【关键词】 巴氯芬;卡马西平;原发性三叉神经痛
[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical effect of baclofen combined with carbamazepine in the treatment of primary trigeminal neuralgia. Methods 146 patients with primary trigeminal neuralgia were randomly divided into control group and observation group, 73 cases in each group. The control group was treated with carbamazepine, the observation group was treated with baclofen and carbamazepine. The VAS scores, clinical effects and adverse reactions of the two groups were compared before and after treatment. Results before treatment, there was no significant difference in VAS score between the two groups (P > 0.05); one week and one month after treatment, the VAS score of the two groups were lower than that before treatment, and the observation group was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). The total effective rate and the incidence of adverse reactions in the observation group were 93.15% and 8.22% respectively, while those in the control group were 73.97% and 28.77% respectively; the total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the incidence of adverse reactions was significantly lower than that in the control group, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion baclofen combined with carbamazepine is effective and safe in the treatment of primary trigeminal neuralgia.
[Key words] baclofen; carbamazepine; primary trigeminal neuralgia
原发性三叉神经疼痛作为一种面部疼痛综合征， 因三叉神经被压迫所导致的脱髓鞘病变， 可导致患者出现神经短路、感觉过敏等不良反应， 严重影响患者的日常生活和身体健康[1]。本文选择2017年1月～2019年3月本院收治的原发性三叉神经痛患者146例作为研究对象， 旨在探讨临床治疗原发性三叉神经痛的有效方式。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选择2017年1月～2019年3月本院收治的原发性三叉神经痛患者146例作为研究对象， 将其随机分为对照组和观察组， 每组73例。对照组患者中， 男35例， 女38例;年龄31～68岁， 平均年龄（55.92±4.02）岁;病程5周～20个月， 平均病程（6.2±1.1）个月。观察组患者中， 男34例， 女39例;年龄31～67岁， 平均年龄（55.15±3.90）岁;病程4周～20个月， 平均病程（6.1±0.9）个月。两组患者的性别、年龄和病程等一般资料比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准
1. 2. 1 纳入标准 经过临床诊断， 患者的症状表现和检查结果均符合原发性三叉神经痛的诊断标准。在参与此次研究之前， 研究人员已对患者及患者家属讲明关于研究的所有事项， 包括用药方式、疾病预后等， 患者及患者家属表示同意并自愿参与。
1. 2. 2 排除标准 在心脏、肝肾等重要脏器方面存在严重障碍、患有精神疾病、对巴氯芬和卡马西平存在过敏的系列患者;基础资料不全和治疗依从性较低的患者[2， 3]。
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1. 3 方法 对照组患者采取卡马西平片口服治疗， 100 mg/片，
1片/次， 3次/d。观察组患者实施巴氯芬联合卡马西平治疗， 卡马西平片的用法用量与对照组一致， 均為1片/次， 3次/d;巴氯芬口服， 2次/d， 1片/次。
1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后的VAS评分。VAS评分方法：选择10 cm的直线， 上面显示0～10的
刻度， 让患者根据自身的疼痛情况进行刻度的选择和记录， 分值越高表示疼痛感越强烈。对两组患者的临床疗效和不良反应发生情况进行比较， 临床疗效主要分为显效、有效和无效3个层级。显效：疼痛完全消失， 且日常生活恢复正常的患者;有效：疼痛有效缓解， 日常生活中无疼痛感， 仅在扳机点时有轻微疼痛的患者;无效：疼痛未缓解且有加重趋势的患者[4]。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后VAS评分比较 治疗前， 两组患者的VAS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后1周、1个月， 两组患者的VAS评分均低于本组治疗前， 且观察组明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者临床疗效及不良反应发生情况比较 观察组患者的治疗总有效率和不良反应发生率分别为93.15%和8.22%， 对照组患者的治疗总有效率和不良反应发生率分别为73.97%和28.77%;观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组， 不良反应发生率显著低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
有研究表明， 此类疾病在中老年人群中频发， >40岁患者发病率在所有患者中占比高达75%～85%， 且女性患者占比较大[5]。在临床上， 药物治疗是原发性三叉神经痛治疗方式中的首选， 卡马西平、苯妥英钠等药物是应用范围最广且治疗效果较好的药物类型， 已获得众多医学人士及患者的认可。但是， 长期服用此类药物， 可导致患者发生嗜睡、头晕和消化系统障碍等不良反应， 在一定程度上降低了患者的生活质量[6]。而巴氯芬作为一种降低肌张力缓解肌痉挛的药物类 型， 可通过抑制兴奋性氨基酸神经递质的释放， 而达到解痉作用[7-11]。本文中， 实施巴氯芬联合卡马西平治疗的观察组患者治疗后1周、1个月的VAS评分均显著优于进行卡马西平片单药治疗的对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。同时， 观察组患者的治疗总有效率和不良反应发生率分别为93.15%和8.22%， 对照组患者的治疗总有效率和不良反应发生率分别为73.97%和28.77%;观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组， 不良反应发生率显著低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 原发性三叉神经痛患者实施巴氯芬联合卡马西平治疗， 可有效降低患者的VAS评分， 且不良反应发生率较低， 值得临床推广。
参考文献
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论文作者:代明
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
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