一、剖宫产麻醉和其他麻醉的区别
其他手术对麻醉方式的选择没有剖宫产高，能让患者手术区域感不到疼痛即可。但是剖宫产时对麻醉要求特别严格，因孕妇妊娠生理比较特殊，既要让准妈妈感觉不到疼痛，还要保证胎儿的安全。胎儿在孕妇腹中是无法自己呼吸的，是需要妈妈送达氧气，如果麻醉方式选择不当或者使用麻醉剂量过多都会影响胎儿的呼吸，甚至危及胎儿的生命。为此，剖宫产时的麻醉必须符合以下几个要求：①对胎儿抑制最小；②保证孕妇安全；③具有完善的镇痛作用，能让肌肉松弛达到满意状态；④谨慎使用会影响孕妇子宫收缩的麻醉药。
二、如何配合医生进行麻醉？
(1)心理准备：几乎全部的孕妇及其家属在剖宫产前都会有较大的心理变化。因为实施剖宫产手术孕妇大多都存在并发症多、起病急、痛苦大等特点，让孕妇对生死感受比较强烈，产生恐惧不安现象。据学者调查，手术之前60%的患者对手术存在一定的疑虑；50%多的患者对手术产生非常恐惧的心理；31%至38%的患者担心手术危害生命或者损害健康；17%的患者对麻醉会产生一定的恐惧；12%的患者会忧虑术后的呕吐和疼痛等症状。剖宫产之前孕妇会因恐惧而逐渐产生焦虑，心理负担会逐渐的加剧，即希望尽早手术，又不希望手术的复杂心理情绪。为此，剖宫产前要调整好自己的心理情绪变化，可多咨询医护人员，让其解答困惑，寻求正确引导，进而有效消除负面情绪。
(2)机体准备：术前充分的机体准备能提升孕妇对剖宫产的耐受力，也能降低术后发生并发症的概率。机体准备有以下几个方面：①维持电解质、水、酸碱的平衡；②纠正出血倾向和贫血倾向；③及时处理并发症；④改善低蛋白血症和营养状况。
(3)禁食禁水:择期剖宫产在手术之前应完善各项检查，并术前禁食、禁水，以降低因呕吐反流导致误吸的发生率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一般情况下，术前需要禁食6小时至8小时，禁水2小时。
(4)进入手术室前要摘掉首饰、做好沐浴，然后穿上手术专用的衣服，等待手术室护士的通知，可以躺在平车上进入手术室，也可以步行进入手术室。
(5)进入手术室之后，手术医生、麻醉医生、护士等要对孕妇的信息进行核对，准确回答医生所提出的问题。期间护士会将各种生命体征监测仪器接通，然后实施麻醉处理。
(6)为了减小麻醉药对孕妇肚子里胎儿的影响，特殊情况除外，麻醉医生都会实施半身麻醉，即椎管内麻醉。一般情况下，麻醉师会在准妈妈腰椎的第3节至第4节之间，先局部少量注射麻醉药，并实施穿刺操作，然后将硬脊膜外导管轻轻插入穿刺针内，当硬膜外导管处于最佳位置时，将穿刺针拔出，用胶布固定好导管，然后将麻醉药物从导管内送达硬膜外腔，以起到阻滞相应神经的作用。此麻醉方式的优点较多，比如镇痛完全，能让手术部位的肌肉处于良好的松弛状态；术后也具有较好的镇痛效果，拔管之前将2mg吗啡注入硬膜外腔，术后能止痛16小时至26小时。但因准妈妈比一般人要胖，为此，麻醉时准妈妈要充分配合医生顺利完成麻醉操作。
(7)国内外进行椎管内麻醉所选取的体位较为不同，国内使用的是侧卧位，国外使用的是坐位。具体麻醉时姿势为：准妈妈侧卧在手术床上，双手尽量触碰到自己的膝部，尽量向前倾头部。该麻醉体位形似大虾。需注意，未实施麻醉时弓的身体可以适当放松，在医生进行穿刺麻醉时要尽力弓，才能穿刺成功。弓身体较好时，完成穿刺只需几分钟。因为腰椎间隙正常情况下是紧闭的，只有摆对体位才能将其找到，当找不到间隙、注入药物的间隙部位不对时，就会影响麻醉的效果，严重的还会出现意外。所以麻醉操作期间孕妇一定要积极配合医生的指令，以便顺利完成麻醉。对于椎管解剖有变异现象或者准妈妈过于肥胖时，则会提升穿刺的难度，甚至出现穿刺失败现象，最后则需实施全身麻醉。
(8)穿刺成功后，麻醉药起效时间比较快。麻醉起效时准妈妈下半身会失去痛觉，有的准妈妈还会失去全部感觉。因麻醉药物会阻滞运动神经，大部分孕妇的下肢也处于不能动状态。为此，完成穿刺之后，要尽快根据麻醉医生的指令恢复正确的姿势。
看完上述内容，准妈妈是不是能更好的配合医生完成麻醉呢？要知道麻醉医生在进行麻醉时会说出指令，所以要严格配合医生，以顺利完成麻醉哦。
论文作者:赵勇
论文发表刊物:《健康世界》2020年3期
论文发表时间:2020/4/8
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