樊芹
[摘 要]目的：对患者下肢深静脉血栓使用彩色多普勒超声诊断的临床价值进行分析。方法：选取90例疑似患有下肢深静脉血栓的患者，然后再将这些患者平均分为两组，一组使用彩色多普勒超声进行诊断，另一组则使用深静脉造影进行诊断，将两组的诊断结果进行相应的对比。结果：使用彩色多普勒超声进行诊断得出患有下肢深静脉血栓的患者一共有69例，而使用深静脉造影进行诊断得出的结果为患有下肢深静脉血栓的患者为66例，并且通过一致性检验能够看出，这两者的一致性都比较高，并且彩色多普勒超声诊断具有非常高的敏感度和特异性。结论：因为使用彩色多普勒超声进行下肢深静脉血栓的诊断，具有比较高的敏感度和特异性，因此值得临床推广使用，同时可以结合深静脉造影对下肢深静脉血栓进行联合诊断。
[关键词]彩色多普勒 超声检查 下肢深静脉血栓 临床价值
DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.32.15
作者单位：271400，山东省泰安市，泰安市宁阳县第一人民医院超声检查科
Clinical value of color Doppler ultrasound in diagnosis of lower extremity deep venous thrombosis
Fan Qin
Abstract:Objective:Using the color doppler ultrasound to check the Deep Vein Thrombosis,and analyze the clinical value of this method.Method:To select the 90 people that may be suffyring the Deep Vein Thrombosis,then these patients were divided into two groups,one group using the color doppler ultrasound to check,and another group using the Deep venography to check.Finally,we will compare the results of two group.Result:Using color doppler ultrasound to check the Deep Vein Thrombosis,we checked out 69 people;using the Deep venography,we checked out 66 people,and by consistency check,we think both methods have a relatively high consistency,and the sensitivity and specificity of color doppler ultrasound are very high.Conclusion:Because the sensitivity and specificity of color doppler ultrasound,we think if we use this method to check the Deep Vein Thrombosis,we will get a sensational effect.
Keywords:Color doppler ultrasound;Ultrasonography;Deep Vein Thrombosis;C-
linical Value
下肢深静脉血栓英文全称为Deep Vein Thrombosis，可以缩写为DVT，它是一种极为常见的疾病，发病原因是由于患者的静脉血液发生凝结，凝结的位置位于患者的下肢深静脉血管中，如果患有该病，那么患者可能会发生一些后遗症，比如下肢水肿或者是皮炎以及色素沉着等[1]。形成这种疾病的原因大体可以分为三类，分别是静脉血流滞缓，或者是血液的高凝状态，还有可能是因为静脉壁的损伤。该病的临床表现为患者的某一侧肢体突然发生肿胀的现象，并且会产生局部的痛感，如果患者在行走的过程中，那么这种痛感就会加剧；如果患者的病情较轻，那么患者仅仅会感觉到局部有沉重的现象，并且在站立的时候这种症状会变重。在通常情况下对该疾病进行诊断都会使用深静脉造影的方法，但是彩色多普勒超声在对该疾病进行诊断的过程中应用也十分广泛，其准确率甚至达到了90%以上，并且敏感度也达到了93%以上。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年9月到2014年9月之间进行诊治的疑似下肢DVT患者100例，其中一共有男患者48例，女患者52例，他们的年龄在18岁到90岁之间，并且平均年龄为（63±3.9）岁。在这些患者中，基本上所有的患者都有下肢肿胀以及疼痛的症状，同时还伴有行走时疼痛加剧以及皮肤色素沉着的现象。
1.2 仪器和方法
1.2.1 彩色多普勒超声检查
使用彩色多普勒超声诊断仪对患者进行诊断，对患者的髂骨进行静脉检查的时候，患者应该处于仰卧位；在对患者的腘以及胫后静脉进行检查时，患者应该处于俯卧位。对患者下肢深静脉的横轴以及纵轴进行连续的二维图像的扫描，并且还要对患者的管壁以及管腔，同时还有它们周围的结构进行观察，在观察的同时要对血栓的位置以及大小，还有血栓的栓塞程度进行记录。诊断标准为：第一，患者的下肢管腔内部有明显的实质性的回声；第二，在患者的血栓处没有自主性的血流；第三，无法做到压瘪患者的静脉血管。如果患者在进行超声检查时没有明显的回声，那么可以通过判断患者的静脉管径、静脉壁僵硬程度、血流速度和红细胞情况以及侧支静脉管径宽度判断[2]。
1.2.2 静脉造影检查
使用静脉造影机对患者进行诊断之前，首先要对患者进行过敏实验，其次，要将处于仰卧体位的患者下肢稍微外旋，然后环扎止血带于患者的踝部以及大腿根部，同时还有股骨髁，接下来将四十到五十毫升经过稀释的对比剂注射入患者的足背静脉，注射时间在三分钟到五分钟之间。最后在透视的情况下，将患者的止血带按照顺序进行松解，并且在适当的时间和位置对患者小腿以及膝部，同时还有股部以及盆腔进行深静脉血管的拍摄,然后根据造影中的情况对患者的疾病进行判断[3]。
1.3 统计学分析
使用SPSS 17.0的统计学软件，在深静脉造影的基础上，对比彩色多普勒超声诊断的符合概率，同时还要进行一致性检验，检验的对象包括使用两种方法的患者。
2 结果
2.1 彩色多普勒超声
使用彩色多普勒超声方法进行诊断，可以得出患有下肢DVT的患者一共有69例，并且在这69例中，有49例患者是左下肢的DVT，占总人数的71.01%；有20例患者是右下肢DVT，占总人数的40.82%。
在所有的69例患者中有9例患者为髂骨静脉血栓，占13.85%，在这9例患者中还有3例是附壁血栓；有19例患者是小腿肌肉静脉丛血栓，占29.23%，剩下的患者为混合型的血栓，占63.08%。
2.2 深静脉造影
对90例患者进行深静脉造影，诊断出患有下肢DVT的患者一共有66例。
2.3 两种方法的对比
从表1中能够看出，使用彩色多普勒超声的方法对下肢深静脉血栓进行诊断，在诊断出的69例患者当中，有64例患者的检查结果与使用深静脉造影进行检查的结果相符；同时使用彩色多普勒超声检查提示正常的患者为2例，但是这2例患者进行深静脉造影检查时却显示为患有下肢DVT；对于在彩色多普勒超声检查中显示为下肢DVT的4例患者，在进行深静脉造影检查时没有明显的血栓情况。将深静脉造影检查的结果作为判断的标准，在此基础之上，使用彩色多普勒超声进行检查的敏感度为96.70%（64/66），特异性则为83.33%（20/24）。对超声以及造影方法进行一致性检验发现，两者之间具有较高的一致性。
3 讨论
对于我国下肢静脉血栓的发病率情况，暂时没有明确的统计学数据，但是通过相关学者的研究能够发现，在我国该种疾病的发生率每年都在不断地提高，同时其他学者还发现，对于诊断膝上段的深静脉血栓，使用彩色多普勒超声能够达到百分之百的准确效果。
在本文对两种方法的研究中能够发现，使用深静脉造影以及彩色多普勒超声，对于下肢深静脉血栓的检查一致性非常高。并且彩色多普勒与深静脉造影相比具有更多的优势，这些优势体现在，彩色多普勒超声的操作比较简便，并且不会对患者产生其他方面的影响，诊断的过程不会对患者造成伤害；其次，在急性血栓的治疗中需要提高治疗的效率，而彩色多普勒超声能够很快地对急性血栓进行判断，为治疗赢得时间；另外，彩色多普勒超声是一种没有辐射的方法，并且在进行下肢深静脉血栓的诊断中具有非常高的敏感度以及特异性。但不可否认的是，这种方法也具有一些不足之处[4]。
深静脉造影虽然检查的有效率非常高，但是在诊断的过程中会对患者造成一定程度的创伤，因此不能反复使用，并且很容易使患者发生过敏反应。除此之外，孕妇以及局部感染的患者等具有某些特殊情况的患者，都不能使用深静脉造影进行检查[5]。
从以上的论述中能够得到，彩色多普勒超声检查是一种操作简便，并且可以反复使用的检查方法，同时使用彩色多普勒检查对患有下肢深静脉血栓的患者来说有着比较高的敏感度和特异度，因此能够提高判断的效率和准确性。
参考文献：
[1]富丽明.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值分析[J].当代医学,2014(14):28-29.
[2]王瑜.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的应用价值分析[J].中国实验诊断学,2014(6):1017-1018.
[3]赵和萍.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值分析[J].中外女性健康（下半月）,2014(12):404-404.
[4]戴海莹,商慧华,苏洪涛等.探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值[J].中国保健营养（中旬刊）,2014(5):3342-3342,3343.
[5]崔传祥.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的应用价值分析[J].医学信息,2014(30):187-187.
论文作者:樊芹
论文发表刊物:《中华医学杂志》2015年8月32期
论文发表时间:2015/11/6
标签：多普勒论文; 患者论文; 下肢论文; 超声论文; 静脉论文; 造影论文; 彩色论文; 《中华医学杂志》2015年8月32期论文;