1 减轻疼痛的影响宫口开全后，宫缩较第一产程增强，持续一分钟，间歇1~2分钟，当胎先露降至骨盆出口压迫骨盆底组织时，产妇有排便感，不自主地向下屏气，随着产程进展，会阴渐膨隆和变薄，肛门松弛，于宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，直至胎头拨露娩出，这个过程中产妇的不适感增加，加之宫缩疼痛的影响，用力后的体力不断消耗，产妇常感精疲力竭，怀疑自己的分娩能力，这时，助产士适时的给予外阴湿热敷和按摩，减轻胎头压迫会阴所产生的不适感，温暖的湿毛巾可使产妇保持镇静，能缓解其由于分娩造成的紧张和焦虑情绪，增加产妇的舒适度，分散注意力，提高产妇自然分娩的自信心。李一美等［1］研究显示，第二产程会阴热敷可以减轻会阴疼痛和损伤，提高产时护理质量，减轻产妇痛苦。2 缩短第二产程的影响由于热敷 、按摩, 反射性引起肛提肌收缩, 促使产妇向下屏气用力, 加速胎头下降产程进展;同时, 因为助产士的人性化关怀和宫缩痛减轻,使产妇能更好地配合宫缩使用腹压, 从而使第二产程缩短［2］3 会阴撕裂伤的影响妊娠末期, 产妇会阴和阴道组织变软变厚 ,弹性增加 ,扩张性增强 ，第二产程的时间越长，胎头反复压迫会阴，容易造成会阴水肿，组织弹性下降，脆性增加，是造成会阴裂伤的一个重要因素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆反复热敷 、按摩能促进会阴部血液循环, 促进会阴水肿吸收,尤其是外阴已水肿、产妇肥胖、软产道组织较厚者,经按摩会阴体获得良好效果, 增加了会阴体的伸展性 ,会阴皮肤的弹性得到最大程度的伸展, 从而有利于减少会阴裂伤 , 保持会阴完整, 降低会阴侧切率，孙小金等［3］研究第二产程外阴湿热敷按摩提高了产时护理质量，减轻宫缩痛程度，降低会阴裂伤程度及会阴侧切率，减轻产后第 1，2 天会阴伤口疼痛，缩短了住院天数。在第二产程进行外阴湿热敷按摩，反复会阴按摩和持续的湿热敷，会阴中心腱弹性增加，会阴体的伸展性增加，会阴皮肤弹性得到最大的程度伸展，这样就有利于减少会阴撕裂伤，有利于保持会阴的完整，从而降低会阴侧切率。4 减少产后出血的影响产后出血的四大因素包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。软产道裂伤后，尤其未及时发现，可导致产后出血。常见原因有阴道手术助产（如产钳助产、臀牵引产术等）、巨大儿分娩、急产、软产道静脉曲张、外阴水肿、软产道组织弹性差而产力过强等。传统分娩时多常规行会阴侧切术，切断的肌肉包括球海绵体肌、会阴浅横肌、会阴深横机，会阴伤口处血管丰富，切开至缝合完毕容易导致失血较多，会阴皮肤及黏膜层的Ⅰ度或伤及肌层的Ⅱ度撕裂伤，撕裂的阴道壁的侧沟也比会阴侧切术的伤口小而浅，而且会阴正中撕裂伤的损伤组织少，出血不多[4]。第二产程中进行外阴湿热敷按摩，符合人性化服务,的确可以起到减轻产妇第二产程宫缩疼痛感，减少会阴撕裂伤及侧切，缩短第二产程，加速分娩，减少产后出血的作用,有利于产后身体恢复，增加了产妇自信心及舒适度，提高阴道分娩率，提升产妇幸福感，提高产妇满意度，另外,无需特殊器械,对产妇不使用侵入性操作,无不良反应,操作方便,产妇易于接受,值的在临床上推广应用。参考文献[1]李一美，王小梅，谢爱兰 第二产程会阴热敷对会阴损伤及疼痛的影响. 中国妇幼保健 .2017 年 12 .第 32 卷第 23 期 [2]吴寅芬 第二产程外阴热敷对产妇分娩影响的探讨.解放军护理.2008年8月25(8A)[3]孙小金 第二产程外阴湿热敷按摩对产妇分娩的影响.护理实践与研究.2014年第11卷 第5期[4]汤斐，赵云 水中分娩的现状及对盆底功能影响的研究进展. 中国妇幼保健 2017 年 7 月第 32 卷第 14 期
论文作者:林丽炎,盘宗琴,李冬如
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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