（湖南省靖州苗族侗族自治县中医医院（妇产科） 湖南怀化 418400）
摘要：目的 比较与分析在导乐分娩中应用自由体位护理对初产妇分娩结局的影响。方法 我院所选取的研究对象为2016年05月至2017年05月中56例初产妇，并依据抛硬币方法将56例研究对象随机分为26例对照组与30例实验组。将常规家属陪伴分娩作为对照组，将导乐分娩给予自由体位护理作为实验组。观察与比较两组分娩结局、产程时间以及分娩不良事件发生率。结果 实验组顺产率远远高于对照组，P<0.05。实验组第一产程与第二产程时间远远短于对照组，P<0.05。两组第三产程经过统计学比较没有显著差异，P>0.05。实验组产后出血、胎儿窘迫与新生儿窒息不良事件发生率远远低于对照组，P<0.05。结论 在导乐分娩中应用自由体位护理能够明显缩短产程时间，减少，提高阴道分娩成功率，提高产妇的舒适感与安全感，降低产妇产后出血、胎儿窘迫以及新生儿窒息不良事件发生率，优化分娩结局，保证产妇与新生儿的生命健康与安全，因此颇具临床应用的价值，值得广泛推广。
关键词：导乐分娩；自由体位；初产妇；分娩结局
根据相关临床调查显示，初产妇在产前焦虑与抑郁等不良情绪发生率较高，会对分娩进程以及分娩结局产生一定程度的影响。因此比较与分析在导乐分娩中应用自由体位护理对初产妇分娩结局的影响。如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院所选取的研究对象为2016年05月至2017年05月中56例初产妇，56例初产妇均符合以下标准，包括足月、头位、孕前身体健康；无合并妊娠并发症以及孕期高危因素；具有一定的理解能力与表达能力，无精神沟通严重障碍、胎膜早破、四肢活动不能自主与应用催产素或分娩镇痛的情况[1]。所有初产妇均已同意参与本次研究，并签署知情同意书。
依据抛硬币方法将56例研究对象随机分为26例对照组与30例实验组。其中对照组年龄20～38岁，平均年龄（29.36±10.69）岁；孕周32～40周，平均病程（35.29±1.33）周。实验组年龄21～37岁，平均孕周（28.47±10.98）岁；孕周33～38周，平均孕周（27.64±2.69）周。经过统计学计算，56例患者在等基础资料方面不具有较大差异且P>0.05，有对比性。
1.2 分娩方法
对照组给予家属陪伴分娩方法，实验组给予导乐分娩并应用自由体位，具体方法如下：①在导乐分娩室中将灯光颜色调至柔和轻松，并播放初产妇喜欢的音乐，并安排经验丰富的助产士进行导乐分娩。在第一产程时，首先要向产妇进行分娩的相关知识，并给予心理疏导工作，严密观察胎儿心音变化以及产妇分娩进程状况。当初产妇面临缩痛时，助产士应当指导产妇进行正确的呼吸病给予适时的抚触，必要时补充高热量食物以提高患者的精力。②与此同时，还要配合自由体位指导，让初产妇选择喜欢的体位，例如趴、坐、蹲、趴、跪、散步、站立与半坐卧位等。在密切监测自由体位活动时产妇与胎儿的情况中，开全宫口即可进入第二产程。③第二产程中，给予外阴部消毒，依据初产妇的自身情况自主选择分娩体位，例如蹲位、坐位、卧位与侧卧位等，不强调分娩时可以应用平卧位或半卧截石位，并及时调整产床角度，促使分娩顺利。成功分娩出胎儿后进入第三产程，叮嘱患者稳定情绪，讲清产后不良事件发生情况。
1.3 护理观察指标
观察与比较两组分娩结局、产程时间以及分娩不良事件发生率。
1.4 统计学方法
数据均通过统计学软件SPSS18.0进行计算，计量资料（产程时间），单位为（ ±s），用t检验比较；计数资料（分娩结局以及分娩不良事件发生率），单位为率（%），用卡方（ ）检验比较。用统计学比较，两组存大显著差异，有统计学意义且P＜0.05。
2 结果
2.1 比较两组分娩结局
实验组顺产率远远高于对照组，P<0.05。
2.2 比较两组产妇产程时间
实验组第一产程与第二产程时间远远短于对照组，P<0.05。两组第三产程经过统计学比较没有显著差异，P>0.05。
2.3 比较两组产后不良事件发生率
实验组产后出血1例，胎儿窘迫2例与新生儿窒息1例，不良事件发生率10%；对照组产后出血3例，胎儿窘迫4例与新生儿窒息2例，不良事件发生率34.61%。实验组产后出血、胎儿窘迫与新生儿窒息不良事件发生率远远低于对照组，P<0.05（ =6.3685，P=0.0000）。
3 讨论
导乐分娩又被称为舒适分娩，指的是导乐人员配合医护人员向产妇提供更人性化与专业化的分娩服务，使用无创伤性与非药物的导乐仪，通过阻断痛感神经传导通路，从而起到显著而持续的分娩镇痛效果，促使产妇能够顺利自然分娩[2]。
在本文研究中，实验组顺产率远远高于对照组，P<0.05。实验组第一产程与第二产程时间远远短于对照组，P<0.05。两组第三产程经过统计学比较没有显著差异，P>0.05。实验组产后出血、胎儿窘迫与新生儿窒息不良事件发生率远远低于对照组，P<0.05。具体原因如下：决定分娩结局的影响因素包括产力、产道与胎儿，以及与产妇的精神情绪等因素有着密切的关系。根据临床研究表明，产妇焦虑与紧张的情绪会提高儿茶酚胺的分泌，延长产程，导致宫缩乏力[3]。导乐分娩能够给予产妇更加放松与舒适的护理工作，提供产妇对分娩进程的相关知识，指导产妇进行正确的呼吸。在第二产程中应用自由体位指导能够帮助产妇减轻畅通，有利于纠正胎头枕位异常，促使胎儿易于娩出，缩短产程时间。
综上，在导乐分娩中应用自由体位护理能够明显缩短产程时间，减少，提高阴道分娩成功率，提高产妇的舒适感与安全感，降低产妇产后出血、胎儿窘迫以及新生儿窒息不良事件发生率，优化分娩结局，保证产妇与新生儿的生命健康与安全，因此颇具临床应用的价值，值得广泛推广。
参考文献
[1]彭慧玲，郭红英，王静，等. 自由体位配合长强穴按摩对初产妇第二产程和分娩结局的影响[J]. 全科护理，2016，14（28）：2944-2945.
[2]孙晓琴，杨梅，陈志芳，等. 自由体位配合分娩球助产模式对初产妇的分娩控制感、焦虑水平及分娩结局的影响探讨[J]. 医学信息，2015，28（46）：37-38.
[3]田洪，梁俊华，戴桂高，等. 分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果[J]. 中国当代医药，2016，23（7）：176-178.
论文作者:徐晓红
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/4
标签：初产妇论文; 实验组论文; 产妇论文; 体位论文; 发生率论文; 胎儿论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年1期论文;