【关键词】盐酸替罗非班；低分子肝素；短暂性脑缺血发作
[中图分类号]R743.3 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
短暂性脑缺血发作是指个体颈动脉、椎一基底动脉出现供血障碍，脑组织、脊髓组织发生局部暂时性缺血，脑组织、脊髓组织局部暂时性缺血可诱使个体神经功能出现不同程度神经障碍症状[1]。短暂性脑缺血发作患者及时治疗对改善患者神经障碍，减少神经系统损伤具有重要的意义。本次研究比较我院2017年7月-2018年7月37例给予阿司匹林肠溶片结合低分子肝素治疗的短暂性脑缺血发作患者与37例给予盐酸替罗非班结合低分子肝素治疗患者单位时间内治疗效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
实验组37例患者中男（20例）女（17例）比例为20:17，年龄在56～75岁，中位年龄为（63.12±1.02）岁，发作持续时间为（92.54±0.22）min，平均病程为（3.12±0.42）h。对照组37例患者中男（21例）女（16例）比例为21:16，年龄在53～77岁，中位年龄为（63.11±1.05）岁，发作持续时间为（92.51±0.24）min，平均病程为（4.15±0.45）h。两组患者年龄、性别、病程等方面不存在统计学差异，P>0.05。
1.2病例选择标准[2]
本次研究经医院伦理会同意，参与本次研究的患者入院后结合患者各项临床诊断结果均符合短暂性脑缺血发作临床诊断标准。排除标准：（1）排除参与本次研究前服用其他治疗药物患者。（2）排除合并消化系统疾病患者。（3）排除合并心、脑、肝、肾等主要脏器功能障碍患者。（4）排除未严格遵循医嘱用药患者。
1.3方法
对照组患者均给予进行阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字：J20130078）联合低分子肝素（Vetter Pharma-Fertigung GmbH，国药准字：H20080449）治疗，阿司匹林肠溶片患者每日给药1次，每次口服100 mg。低分子肝素患者每日皮下注射给药1次，每次皮下注射给药约6000U[3-5]。实验组患者给予盐酸替罗非班（山东新时代药业有限公司，注册证号：H20090227）联合低分子肝素治疗，低分子肝素参考对照组给药方法、给药量，盐酸替罗非班患者每日给药1次，每次给药100mL，首先给予12mL盐酸替罗非班3 min内静脉推注，剩余88 mL静脉滴注给药，静脉滴注给药速度为11mL/h。
1.4观察指标[6]
（1）观察比较两组患者治疗4w后临床治疗效果，显效：患者给药治疗3天后症状消失，凝血酶原时间（PT）、活化部分促凝血酶原激酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等凝血指标接近正常水平，治疗4周内未复发。有效：患者给药治疗3天至7天后症状明显改善，PT、APTT、FIB等凝血指标接近正常水平，治疗4周内未复发。无效：患者给药治疗7天后症状以及PT、APTT、FIB等凝血指标均无明显改善，治疗4周未复发。总有效率等于显效率与有效率的和。
（2）观察比较两组患者治疗后皮肤粘膜出血、消化道出血等不良反应发生情况。
1.5统计学处理
选择SPSS21.0统计软件包，两组患者临床治疗效果其各计量数据以（%）的形式表示，统计学方法采用两样本百分数χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1观察比较两组患者治疗4w后临床治疗效果，具体情况（见表1），实验组患者治疗4w后病情好转例数明显多于对照组。
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表1 两组患者治疗4w后临床治疗效果 [n/%]
组别 n 显效 有效 无效 总有效率 实验组 37 20（54.05%） 16（43.24%） 1（2.71%） 97.29% 对照组 37 18（48.65%） 14（37.84%） 5（13.51%） 86.49% χ2值 5.897 P值 ＜0.05 2.2观察比较两组患者并发症，具体情况（见表2），实验组1例皮肤粘膜出血、2例消化道出血，共有3例患者发生不良反应。对照组2例皮肤粘膜出血、1例消化道出血，共有3例患者不良反应。实验组患者不良反应发生率明显低于对照组（8.11% VS 8.11% ）, χ2检验等于5.081，P>0.05。
3讨论
短暂性脑缺血发作与脑血管动脉粥样硬化、血流动力学改变均具有密切的联系，患者脑组织缺血可对神经功能造成不同程度的损伤，近些年临床研究发现短暂性脑缺血发作患者血液动力学无法从根本上得到改善可造成患者疾病反复发作，反复多次发作可不断加重患者脑功能障碍[7-11]。阿司匹林肠溶片以及低分子肝素属于临床较为常用的抗凝药物，对于短暂性脑缺血发作患者早期给予抗凝治疗可改善患者血液动力学异常，缓解患者脑组织及神经功能损伤。盐酸替罗非班给药后可抑制机体血小板聚集，盐酸替罗非班联合低分子肝素治疗可促进肝素抗凝血作用的表达，从而改善患者具体出血症状[12]。本次研究显示实验组患者治疗4w后患者症状改善明显优于对照组，且实验组患者与对照组患者临床治疗不良反应发生率不存在明显差异。
综上所述，对于短暂性脑缺血发作患者给予盐酸替罗非班联合低分子肝素治疗有较高的临床推广价值。
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论文作者:陈伟伟
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
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