（云南省普洱市澜沧县人民医院；云南普洱665699）
【摘要】目的：探讨呼吸机在重症医学科急性左心衰患者中的应用，进一步提高临床救治率；方法：对医院重症医学科在2016年1月-2018年5月收治的87例急性左心衰竭患者的病例资料进行回顾性分析，将实施常规治疗的40例患者作为对照组，而在常规治疗的基础上应用呼吸机进行治疗的47例患者作为观察组，对两组患者治疗效果及治疗后的心率、呼吸、血氧饱和度、血气分析等指标进行分析；结果：观察组患者在常规治疗的基础上应用呼吸机治疗，其心率、呼吸、血氧饱和度、氧分压等指标均得到显著改善，总有效率显著高于对照组，比较差异均具有统计学意义，P＜0.05； 结论：将呼吸机应用于急性左心衰患者的，能显著缓解患者的临床症状，有效改善患者预后，具有较高的临床应用价值。
【关键词】急性左心衰竭;呼吸机;效果分析
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0024-02
急性左心心力衰竭发病较急、病情较为危重，常伴有顽固性的低氧血症，呼吸机的使用能预防、减轻或纠正由各种原因引起的缺氧与二氧化炭潴留，抢救治疗过程中节省了人力、提高了抢救效率。医院重症医学科通过外出培训学习、外请上级医院现场指导、培训等方式对医务人员进行严格培训学习，熟练掌握气管插管技术及呼吸机的使用及相关CPR操作规程[1]，并将其应用在临床救治工作中。现笔者对我院重症医学科在2016年1月-2018年5月收治的87例急性左心衰竭患者的病例资料进行分析，旨在探讨呼吸机在急性左心衰患者急救中的应用效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择医院重症医学科在2016年1月-2018年5月收治的87例急性左心衰竭患者作为观察对象，将应用呼吸机救治的47例患者作为观察组，同期患者中未使用呼吸机治疗的40例患者作为对照组，疾病诊断标准参照《急性左心衰竭诊断标准》中相关疾病诊断标准[2]，排除患有严重肝肾疾病患者及妊娠期、哺乳期患者。其中男51例，女性36例；年龄49～80岁，平均年龄（61.6±7.2）岁；患者平均发病时间为（23.2±4.4）min。两组患者一般资料比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者给予给予低流量持续吸氧、利尿、扩血管和强心等常规治疗；而对47例观察组患者在上述处理无效，氧分压 <50mlnHg(1nlinHg=o．133kPa)，或二氧化碳分压进行性升高 ，出现烦躁或意识模糊等意识障碍者立即进行气管插管机械通气辅助治疗。首先行气管插管紧急建立人工气道，然后连接口鼻面罩进行固定，模式选择SPONT与SIMV，设置氧气吸入浓度60~80%，潮气量6~8ml/kg，呼吸频率每min12~16次，吸气压力（IPAP）与呼气压力（EPAP）分别从10cm H2O和4 cm H2O 开始并逐步增加。根据呼吸监测值与动脉气血分析情况调整呼吸机。保证每日通气时间12小时以上，待病情持续稳定，呼吸频率小于22次/分，心率小于100次/分时，可逐步缩短治疗时间，降低通气压力，直至脱机
1.3 观察指标
观察患者治疗效果及治疗前后心率、血压、血氧饱和度、血气分析等指标。
1.4 疗效评价
显效：患者心率、血压、呼吸频率及血气水平恢复正常，且呼吸困难、湿性罗音及肺部哮鸣音等临床症状显著减轻或消失；有效：临床症状显著减轻，体征和血气水平等显著改善；无效：临床症状、体征及气血未改善甚至恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数。
1.5 统计学方法
本资料采用SPSS 19.0软件进行数据汇总，计量资料采用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，差异具有统计学意义的评定标准为P＜0.05。
2.结果
2.1 两组患者疗效评价
观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义见表1。
表1 两组患者疗效比较结果[n（％）]
2.2治疗后各项监测指标比较
观察组应用呼吸机治疗患者的心率、呼吸、血氧饱和度、氧分压等指标均得到显著改善，与对照组相比较差异具有统计学意义，P＜0.05，具体见表2。
表2 治疗后两组各项监测指标比较
急性左心衰竭会迅速导致患者出现低氧血症，肺部毛细血管压迅速上升，浆液渗出至肺泡部位，导致患者肺通气和换气功能障碍，呼吸加快，耗氧量增加，加重病情。如果抢救不及时可以导致多种器官出现不可逆的损害，严重时患者会处于濒临死亡的状态，病死率较高，因此，是否采取及时有效的抢救对其临床治疗和预后具有重要的意义[2]。在临床工作中治疗主要方法为纠正血氧及药物治疗，而对于病症严重、呼吸困难、陷入昏迷状态患者效果并不理想，同时患者接受救治时间延长，易加大患者死亡风险，而机械通气会在一定程度上增加患者的呼吸支持，呼吸机对人体正常生理呼吸具有一定的代替、控制甚至是改变的作用，能够及时改善患者呼吸功能、增加心排血量，促进冠状动脉供血[3]，进而减少呼吸功消耗，最终达到改善患者呼吸功能的目的，对于纠正缺氧状态，改善患者疾病情况具有重要意义。
本组病例中，在常规治疗的基础上辅以呼吸机治疗的观察组患者其心率、血压、血氧饱和度、血气分析等指标及临床总有效率与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），与荣光[4]等临床研究结果基本相符。
总之，将呼吸机应用于急性左心衰患者的急救中能够改善通气和氧合功能 ，及时纠正低氧血症，改善急性左心衰竭患者的左心功能 [5]，能够有效改善患者预后，临床应用效果较好，适合基层医院应用。
参考文献
[1]廉永刚.无创呼吸机在急性左心衰竭急诊救治中的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(17): 2521-2522.
[2]刘轶.无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的疗效观察[J].吉林医学,2011,32(30):6332.
[3]梁勇.重症急性左心心力衰竭患者急诊应用呼吸机治疗的效果观察[J].中国药物经济学，2013，41（3）：203-205.
[4]荣光.应用呼吸机治疗重症急性左心衰竭的疗效分析[J].中国医药指南，2014，12（35）：217-218.
[5]OldenburgO，BitterT，LehmannR，eta1．Adaptiveservoven—tilation
improvescardiacfunctionandrespiratorystability．ClinRasCardiol，2011，10o(2)：107-115．
论文作者:陈乾
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月22期
论文发表时间:2019/3/29
标签：患者论文; 心衰论文; 呼吸机论文; 呼吸论文; 心率论文; 统计学论文; 饱和度论文; 《医师在线》2018年11月22期论文;