甘肃省定西市岷县人民医院 泌尿外科 748400
摘要：目的：探索及分析针对包皮龟头炎患者采用中成药苦参凝胶制剂治疗的临床效果。方法：收集本科室2015年1月~2016年12月间接收的患包皮龟头炎的100例患者，参考随机双盲分组法将患者随机分成2组：参考组共50例，给予益康唑外涂用药治疗；研究组共50例，给予中成药苦参凝胶制剂外涂用药治疗。2组均接受为期两周的治疗。治疗完毕后评估及比较2组患者治疗后的疗效。结果：治疗组患者治疗后的总有效率较参考组显著更高（P＜0.05）。2组治疗后的真菌镜检阳性率对比差异不显著（P＞0.05）。结论：针对包皮龟头炎患者采用中成药苦参凝胶制剂治疗疗效显著，且有助于避免抗菌药物耐药，值得推广。
关键词：中医；苦参凝胶制剂；包皮龟头炎；疗效
包皮龟头炎是男科临床上的多发病，患者的症状主要包括尿痛、尿频、局部瘙痒等表现，可分成环状糜烂性龟头炎、浆细胞性龟头炎、急性浅表性龟头炎等多种类型[1]，不同类型患者的症状也有明显的区别，对广大男性患者的日常生活及工作造成了严重的影响。因此，选取科学有效的治疗方案对该疾病患者进行及时的治疗显得尤为重要。近年来，中医疗法在该疾病的临床治疗中获得了一定的进展，且效果已获相关临床实践证实[2]。我们取本科室接收的患包皮龟头炎的50例患者，给予中成药苦参凝胶制剂外涂用药治疗，效果较满意，现总结治疗措施及效果如下：
1 对象和方法
1.1 对象
收集本科室2015年1月~2016年12月间接收的患包皮龟头炎的100例患者，入组标准：（1）100例患者均满足《临床皮肤病学》中的相关诊断标准；（2）均经病理检查明确诊断；（3）均在知情同意书上签字同意。排除标准：（1）对本研究相关药物过敏者；（2）合并严重心、脑、肝及肾等器官性疾病者；（3）近期内接受过抗真菌药物者。参考随机双盲分组法将患者随机分成2组：参考组共50例，最低年龄者17岁，最高年龄者72岁，平均年龄（37.12±6.52）岁；其中未婚11例，已婚39例；病程3~22d，平均病程（11.06±1.53）d。研究组共50例，最低年龄者19岁，最高年龄者73岁，平均年龄（37.51±7.24）岁；其中未婚13例，已婚37例；病程3~24d，平均病程（11.51±1.48）d。2组的以上基线资料对比差异不显著，（P＞0.05）存在可比性。
1.2 方法
1.2.1 参考组疗法
参考组50例患者确诊后采用益康唑治疗，即在清洗患者的包皮及龟头后，给予益康唑乳膏（生产企业：辽宁新高制药有限公司，规格：10g：1.0g，批准文号：国药准字H20163085）均匀涂抹在龟头、包皮之上，每天早、晚各涂抹1次，1个疗程为1周，连续治疗两个疗程。
1.2.2研究组疗法
研究组50例患者确诊后采用中成药苦参凝胶制剂治疗，即在清洗患者的包皮及龟头后，给予苦参凝胶（生产企业：贵阳新天药业股份有限公司，规格：每支5.0g，批准文号：国药准字Z20050058）均匀涂抹在龟头、包皮之上，每天早、晚各涂抹1次，1个疗程为1周，连续治疗两个疗程。治疗过程中叮嘱患者禁行性生活，且不准使用其它抗菌类药物治疗。
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1.3 疗效评估标准
针对患者的临床症状（包括丘疹、红斑、水疱、痛痒、糜烂等）程度进行评估，评估标准：无为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分。然后根据疗效指数[（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%]评估患者的临床疗效，疗效标准：（1）治愈：患者治疗后的临床症状、体征全部消失，疗效指数为100%，真菌或细菌镜检呈阴性；（2）显效：患者治疗后的临床症状、体征显著缓解，疗效指数大于60%，真菌或细菌镜检呈阳性；（3）有效：患者治疗后的临床症状、体征有一定的缓解，疗效指数大于20%，真菌或细菌镜检呈阳性；（4）无效：患者治疗后的临床症状、体征无明显变化或出现恶化，疗效指数低于20%，真菌或细菌镜检呈阳性。总有效=显效率+有效率。
1.4 统计学分析
收集相关数据在SPSS20.0统计软件中进行分析，计量资料通过均数±标准差（x±s）进行表示，且以 t 检验方法进行分析；计数资料通过[n（%）]进行表示，且以卡方检验方法进行分析，若P <0.05即代表差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后2组的疗效对比分析
经过为期两周的治疗后，参考组中治愈31例（62.0%），显效6例（12.0%），有效5例（10.0%），无效8例（12.0%），总有效率为74.0%；研究组中治愈38例（78.0%），显效5例（10.0），有效4例（8.0%），无效3例（6.0%），可见治疗组患者治疗后的总有效率较参考组显著更高（P＜0.05）。
2.2 2组的真菌学疗效情况
研究组患者经过为期两周的治疗后，其真菌镜检阳性率经之前的25例降低至1例，参考组患者经过为期两周的治疗后，其真菌镜检阳性率经之前的24例降低至2例，2组对比差异不显著（P＞0.05）。
3 讨论
包皮龟头炎是临床常见的男性基本，其发病因素较多，主要包括经摩擦因素等理化因素刺激，病毒、细菌、真菌等微生物感染，自身伴有包皮过长、包茎，且由于自身不注重卫生，性生活不节或局部遭到污染等。包皮龟头炎在各个年龄段均可发病，资料显示，近年来，该疾病的发病例数逐渐增加[3]，严重影响了患者的生活质量。如何采用科学合理的治疗方案及时治疗该疾病一直是广大医师重点关注的问题。
中医医学认为，包皮龟头炎属“阴头风”、“阴头疱”范畴[4]，其病机为机体内蕴湿热，且因性交不洁造成湿热淫毒感染，于肝胆二经聚集，下注两阴而引发相关症状。苦参凝胶主要经苦参碱加入适当抗氧化剂与水性凝胶制成，可达较好的消炎、抗菌之效，且可发挥收敛、生肌、促上皮细胞生长、外阴黏膜保护之效，可提高机体免疫，提高末梢血管细胞数，使吞噬细胞功能加强，加快受损黏膜的修复，且可对癌细胞进行直接的抑制及破坏，预防阴茎癌、宫颈癌的出现[5-6]。此外，该药物具有较强的粘附性，可充分接触用药部位，容易吸收，作用时间较长，可对病变组织直接发挥作用，有效促进创面的愈合。本研究可见，治疗组患者治疗后的总有效率较参考组显著更高（P＜0.05），可见该药物治疗本病可获较好的疗效。同时其还可有效治疗细菌感染及真菌感染，较单一治疗疗效更为优秀。
综上所述，针对包皮龟头炎患者采用中成药苦参凝胶制剂治疗疗效显著，且有助于避免抗菌药物耐药，值得推广。
参考文献：
[1] 杨明辉，罗顺文，郭瑜等.磷霉素氨丁三醇散治疗难治性包皮龟头炎27例[J].西南国防医药，2014，24（2）：185-187.
[2] 张虎生.蒲地蓝消炎口服液联合碘伏治疗假丝酵母菌性包皮龟头炎临床观察[J].国际生殖健康计划生育杂志，2016，35（6）：480-482.
[3] 洪志明，陈德宁，周文彬等.中药液外洗治疗念珠菌性包皮龟头炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（9）：1198-1200.
[4] 李勇忠，李扬，陈怀等.中药洗剂联合联苯苄唑凝胶治疗白念珠菌包皮龟头炎疗效观察[J].皮肤性病诊疗学杂志，2012，19（3）：160-161.
[5] 胡珍真，高妍，张杰等.苦参凝胶临床应用研究进展[J].中草药，2014，45（21）：3204-3207.
[6] 穆强，苏小凯.苦参凝胶治疗包皮龟头炎的研究[J].中国美容医学，2012，21（18）：426.
论文作者:张永吉,包岷武,刘太红,林祖红,杨建隆
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/10
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