月经病是以月经量、周期、颜色、性质异常为主要特征的妇科多发病，中医认为“血瘀”为该病主要病因病机，可造成子宫内膜炎、盆腔炎、卵巢囊肿等多种妇科疾病[1]。研究证实该病的发生同内分泌紊乱有直接关联，进一步发展可导致器质性病变或肿瘤，严重影响患者日常工作生活[2]。我站对该病患者实施中药血府逐瘀汤加减治疗，现总结如下。1 资料与方法1.1一般资料选取本站2018年5月-2019年6月收治的月经病患者58例，按随机对照原则分为参照组和研究组，参照组29例，年龄17-43岁，平均年龄（30.24±2.12）岁，其中痛经者15例，经行头痛者8例，闭经者6例；研究组29例，年龄17-43岁，平均年龄（30.24±2.12）岁，其中痛经者17例，经行头痛者7例，闭经者5例。两组基本资料无较大差异（P＞0.05），可对比。1.2方法参照组实施常规西药治疗，于月经后第5d给予结合雌激素片（生产厂家：新疆新姿源生物制药有限责任公司，批准文号：国药准字H20090172）药物口服，1.25mg/次，1次/d，连续用药3周；后于月经后14d给予黄体酮胶囊（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20041902）口服，100mg/次，2次/d，连续用药1周。研究组实施中药血府逐瘀汤加减治疗，基础方组成：桃仁、生地黄、枳壳、柴胡、甘草、赤芍、川芎、牛膝、红花、当归、桔梗，对痛经者加用香附、延胡索治疗，对经行头痛者加用鸡血藤、乌药治疗，对闭经者加用刘寄奴、益母草、丹参治疗，水煎服后取汁300mL服用，1次/d，连续用药3周。1.3观察指标患者主、次症积分评定参照《中医妇科学》中的相关量化分级标准，主症包含停经天数、月经周期、月经量、月经色、血块、腰腹痛等，每项评分3-9分；次症包含情绪异常、乳房胀痛、舌象、脉象等方面，各项1-3分，量表评分越高表明症状越明显[3]。参照患者症状评分改善情况进行疗效判定：治疗后患者症状总积分降低70%以上，且经期、经量恢复正常，判定显效；治疗后症状总积分降低幅度≥30%，月经量及经期基本恢复正常，判定有效；症状积分降低幅度＜30%，或经期、经量情况无明显改善，判定无效。1.4统计学处理采用SPSS23.0处理，（`x±s）表示变量数据，t检验；（%）表示无序分类数据，c2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2 结果2.1 两组疗效对比参照组29例患者无效9例，总有效率为68.97%（20/29）；研究组29例患者无效1例，总有效率96.55%（28/29），对比差异明显（P＜0.05），见表1：表1 两组疗效对比[n，（%）] 组别 显效 有效 无效 总有效率 参照组（n=29） 7（24.14） 13（44.83） 9（31.03） 20（68.97） 研究组（n=29） 16（55.17） 12（41.38） 1（3.45） 28（96.55） c2 7.733 P 0.005 2.2 两组治疗前后主、次症积分对比治疗前两组患者主症积分、次症积分无较大差异（P＞0.05）；治疗后研究组主症积分、次症积分均低于参照组，对比差异明显（P＜0.05），见表2：表2 两组治疗前后主、次症积分对比（`x±s） 组别 主症积分 次症积分 治疗前 治疗后 治疗后 参照组（n=29） 12.74±4.32 8.34±1.51 4.55±0.67 2.61±0.77 研究组（n=29） 12.79±4.31 6.56±1.22 4.61±0.69 1.13±0.34 t 0.044 4.938 0.336 8.587 P 1.482 0.000 0.369 0.000 3 讨论本次所选基础方中，当归、川芎具有调经止痛、活血祛瘀之功效；桃仁、红花具有活血通经、散湿去肿之功效；生地黄具有养阴生津之功效；枳壳具有行滞消胀之功效；柴胡具有和解表里之功效；赤芍具有清热凉血之功效；牛膝具有引血下行之功效；桔梗可开宣肺气、载药上行，诸药加以甘草调和，可奏活血祛瘀、行气止痛之功，全方配伍精妙且温寒并用，可实现血气调和及升降兼顾[4]。研究证实气滞血瘀、寒凝胞宫是引发痛经的主要原因，本次对痛经患者加用香附、延胡索治疗，可达活血化瘀、行气止痛之功效[5]。经行头痛多因经气上逆后干犯清道所致，鸡血藤、乌药则具有通络行气、活血止痛之功效；闭经多因气滞血瘀、痰湿阻滞而发，刘寄奴具有破血通经之功效，益母草具有活血调经、利尿消肿之功效；丹参具有通经止痛、凉血消痈之功效。此次依照患者症状给予对症加减治疗，用药后患者周身之气行而不滞且气通血活，各主次症状得到了快速改善，结果显示研究组腰腹疼痛、月经黯黑、血块、乳房持续胀痛等主次症状明显改善，且临床疗效。综上，血府逐瘀汤用于月经病患者的效果显著，可改善各主次症状并提升临床疗效，具备推广价值。参考文献[1]覃含麦.血府逐瘀汤在中医妇科中的临床应用研究[J].实用妇科内分泌电子杂志, 2019,6(12):92+95. [2]陈晓娜,张菁.浅析活血化瘀法在月经病治疗中的应用[J].中医临床研究,2018,10(34): 101-102. [3]曾成成,彭晓艳,许愫芸,朱鸿秋.血府逐瘀汤加减在月经后期中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(48):154+157. [4]陈苹.评价血府逐瘀汤联合复方维甲酸霜治疗黄褐斑伴月经不调的效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(24):43-43.[5]赵登科.血府逐瘀汤加味治疗原发性痛经的疗效观察[J].内蒙古中医药,2016,35(06): 13-14.
论文作者:杨学玲
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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