瑞白防治肿瘤化疗所致的白细胞减少的临床研究论文_王传水

王传水 ( 济南市商河县人民医院 251600)

【摘要】 目的:对瑞白在肿瘤化疗引起的的白细胞减少症的效果及安全性进行分析。方法:以我院2012年1月~2014年6月收治的70例肿瘤化 疗患者作为研究对象,所有患者在化疗的基础上加用瑞白治疗,对比患者治疗前后的白细胞变化情况,观察不同类型肿瘤的治疗效果,总结不良 反应的发生情况。结果:70例患者的治疗总有效率为88.57%。70例患者治疗后,WBC的平均计数由2.1*109/L上升到5.9*109/L。33例巩固化疗患者 治疗的有效率高于37例姑息化疗患者,但是两组患者的治疗有效率不具备显著性差异(P>0.05)。70例患者治疗后出现不良反应15例,不良反应的 发生率为21.43%。结论:瑞白可有效预防化疗患者白细胞减少,促进患者恢复,且安全性较高,在临床上值得推广应用。

【关键词】 瑞白;肿瘤化疗;白细胞减少

【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0042-01 白细胞减少为肿瘤化疗的常见性不良反应,影响化疗的顺利开 展[1]。而基因重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF,瑞白)能够有效 缩短患者白细胞减少的持续时间,在化疗后白细胞减少的治疗方面 有着确切效果[2]。我院近年来对肿瘤化疗患者加用瑞白治疗,取得理 想效果,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2012年1月~2014年6月共收治70例肿瘤化疗后白细 胞减少患者,其中男24例,女46例;年龄为43~71岁,平均年龄为 (48.2±5.1)岁;疾病类型:乳腺癌24例,肺癌26例,恶性淋巴瘤15例,其 他5例。

1.2 治疗方法

乳腺癌患者采用环磷酰胺+阿霉素+5-氟尿嘧啶方案;肺癌患者 采用NVP+顺铂方案;恶性淋巴瘤患者采用环磷酰胺+阿霉素+泼尼 松+长春新碱方案。

在化疗过程中,如果患者的ANC低于2.5*109/L,或BLC低于 3.9*109/L,应以瑞白(山东齐鲁制药厂,批号:国药准字S19990049)治 疗,皮下注射,一次150μg,一天1次,持续5天以上,在白细胞计数恢 复正常之后停用。

1.3 观察指标

对患者治疗前后的心电图、肝肾功能及外周血象进行定期检测, 并对相关不良反应进行记录。白细胞减少分级标准如下[3]:4*109/ L及以上为0度;3*109/L~3.9*109/L为I度;2*109/L~2.9*109/L为II 度;1~1.9*109/L为III度;1*109/L以下为IV度。

1.4 疗效评价

有效:治疗后白细胞计数恢复或超过正常标准,持续1周及以上; 无效:未达到有效标准[5]。

1.5 统计学处理

将所得数据录入SPSS22.0软件包处理分析,对计数资料以X2检 验,以例数百分比的形式表示,对计量资料以t检验,以X±S的形式表 示,当P<0.05时,差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 用药时间及白细胞变化情况 70例患者化疗3~15天后,平均(7.3±1.4)天,外周血WBC计数出 现不同程度的降低,最低0.9*109/L,平均(2.2±0.5)*109/L/。瑞白治 疗后4~10天,平均(6.8±1.4)天之后,所有患者均恢复正常。停药后, 8例患者又出现WBC降低,治疗总有效率为88.57%。

2.2 不同部位肿瘤患者化疗过程中白细胞变化

70例患者治疗后,WBC的平均计数由2.1*109/L上升到5.9*109/ L。其中乳腺癌患者由2.4*109/L上升到5.5*109/L,肠胃道肿瘤患者 由2.4*109/L上升到6.1*109/L,其余患者由2.1*109/L上升到5.8*109/ L。本研究中,33例巩固化疗患者治疗的有效率高于37例姑息化疗患 者,但是两组患者的治疗有效率不具备显著性差异,P>0.05,结果如 表1所示。

2.3 不良反应

70例患者治疗后出现不良反应15例,不良反应的发生率为 21.43%,其中骨痛9例,肌肉酸痛4例,皮疹2例。停药之后均明显缓 解,未对正常治疗造成影响。

3 讨论

骨髓抑制为肿瘤化疗过程中的常见毒副反应,肿瘤化疗患者中 约有18~48%的患者会出现白细胞减少,影响化疗的顺利进行,进而 影响治疗效果[5]。重组人粒细胞集落刺激因子是临床治疗白细胞减 少的常用药物,可直接在中粒细胞前体细胞中发生作用,促其进分化 与繁殖,提高中粒细胞功能,增强中粒细胞游走与杀菌的能力,有效 防治白细胞减少。

研究指出[6],如果不进行升白治疗,化疗后,患者的白细胞会立 刻降低,而采用瑞白治疗后,白细胞减少的治疗有效率可高达85%。 本研究中,70例患者经瑞白治疗后,治疗有效率为88.57%,符合这一 报道。除此之外,70例患者的不良反应的发生率为21.43%,经停药后 均得到明显缓解,未对治疗造成影响。提示,以瑞白防治肿瘤化疗后 白细胞减少安全性较高。

总之,以瑞白防治肿瘤化疗后白细胞减少具有效果确切,安全性 高等优点,在临床上值得推广应用。

参考文献

[1] 张云婷,李湧健. 中医药防治化疗骨髓抑制的临床与实验研究进展[J].湖北 中医杂志,2-15. 37( 5) :79-80

[2] 许克强. 重组人粒细胞集落刺激因子治疗化疗后白细胞减少的有效性分析 [J]. 蚌埠医学院学报,2014, 39( 4) :482-484

[3] 李娇,张晟,张瑾. 重组人粒细胞集落刺激因子预防乳腺癌化疗后骨髓抑制 的疗效分析[J].中国癌症杂志,2014, 24( 12) :925-930

[4] 徐悦涛,张虹,张豪荣,等. 参麦注射液足三里注射联合重组人粒细胞集落剌 激因子治疗化疗后白细胞减少症的疗效分析[J].中外医疗,2015,8(14):176-179 [5] 张喜平,张翔,杨红健,等. 多种口服升白药物治疗化疗相关白细胞减少症的 实验研究[J].中国临床药理学与治疗学,2015,20( 3) :246-251

[6] 李政华,姚俊涛,胡玉琴,等. 重组人白介素-11(I)( 百杰依) 治疗恶性肿瘤化疗 后血小板减少症 13例临床观察[J]. 现代肿瘤医学,2015, 23( 6) :850-852

论文作者:王传水

论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第16期供稿

论文发表时间:2015/11/4

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