江苏省常州市武进人民医院检验科 213002
摘要：目的 了解强直性脊柱炎患者外周血淋巴细胞亚群变化规律，研讨患者体内的免疫功能状态。方法 采用流式细胞术分别检测患者组及对照组外周血T细胞亚群，B细胞与NK细胞水平，并对结果进行比较分析。结果 CD3+T，CD4+T，B细胞百分率及CD4+/CD8+均明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.01或P<0.05），而NK细胞百分率显著低于对照组（P<0.01），CD8+T细胞百分率与正常对照组差异无统计学意义（P>0.05）.结论 强直性脊柱炎患者机体免疫功能存在一定程度的紊乱，检测患者淋巴细胞亚群的变化具有重要的临床意义。
关键词：强直性脊柱炎；Ｔ细胞亚群；流式细胞术
强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并累及骶髂关节和周围关节，以慢性进行性炎症为主要表现的自身免疫性疾病。近年来，AS发病机制的研究进展越来越提示人们该病与患者自身免疫功能的异常密切相关[1]，本文运用流式细胞仪对AS患者外周血T细胞亚群进行了检测，旨在探讨T细胞亚群在AS发病机制中的作用。
1 材料和方法
1.1 研究对象 60例AS患者，均符合1984年修订的纽约标准[2]。其中男45例，女15例，年龄18~70岁，为本院风湿科2009~2015年入住病人。正常对照组选择本院体检中心健康体检人群20例，男16例，女4例，年龄23~73岁。
1.2 主要试剂和仪器 PAS流式细胞仪，荧光抗体CD3-percp/CD4-FITC/CD8-PE，CD3-FITC/CD16CD56-PE，CD19-CY5以及溶血素与鞘液等淋巴细胞亚群测定试剂。
1.3 方法 所有对象在早晨空腹采集静脉血2ml，采用EDTA抗凝，标本于6 h内处理并上流式细胞仪分析。
1.4 统计学分析 所有统计学处理均采用SPSS17.0软件进行，数据以（±s）表示，计量资料组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
与对照组相比，AS患者CD3+T细胞百分率升高（P<0.05），CD4+T细胞，B细胞百分率及CD4+/CD8+比值显著升高（P<0.01），而NK细胞百分率显著降低（P<0.01），CD8+T细胞百分率差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
AS是青少年中的常见病，其病缓慢而隐匿，致残率高，是一种具有高度遗传性的疾病，男女发病率约为2∶1[3]。AS在我国患病率约为0.3%，而在全世界患病率已高达0.9%[4]。
T淋巴细胞由一群功能不同的异质性淋巴细胞组成，包括免疫功能各不相同的亚群，
CD4是T辅助/诱导细胞的表面标志，起辅助诱导细胞及体液免疫的作用。CD8是T抑制/杀伤细胞的表面标志，起抑制细胞及体液免疫的作用。CD4+/CD8+T比值变化反应了机体的免疫功能状况，比值升高表明免疫功能亢进，比值降低表明免疫功能低下。检测结果发现AS患者外周血T细胞，B细胞含量明显增高，CD4+/CD8+比值显著升高，表明强直性脊柱炎患者存在不同程度的以T细胞，B细胞数量增高为特点的特异性细胞免疫功能亢进。
作为天然免疫系统中的重要成分，NK细胞不但是机体抗肿瘤，抗感染的重要因素，还具有免疫调节功能。NK细胞可抑制B细胞的增殖分化及抗体生成，其机理可能为通过直接抑制B细胞或抑制免疫辅佐细胞的抗原提呈作用。本研究中，AS患者组外周血淋巴细胞中NK细胞比率显著低于对照组，而B细胞的比率显著高于对照组，提示AS患者存在天然免疫异常，并且随着NK细胞的减少，对B细胞增殖分化的抑制作用可能被削弱，从而使B细胞过度增殖分化，导致体液免疫亢进。
因此，检测外周血T淋巴细胞亚群，B细胞和NK细胞即可作为AS患者免疫功能检测的手段，有助于全面了解机体的免疫状态，对AS的生物治疗具有一定的临床价值。
参考文献：
[1]吴丽娟。临床流式细胞学检验技术[M].北京：人民军医出版社，2010：78-88.
[2]吴恩惠。医学影象诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2001-417.
[3]Feldtkeller E，Khan MA，van der Heijde D，et al.Age at disease onset and diagnosis delay in HLA-B27 negative vs positive patients with ankylosing spondylitis[J].Rheumatol Int，2003，23（2）：61-66.
[4]刘进子，马春梅，董淑婷，等。强脊壮督颗粒联合抗炎药治疗强直性脊柱炎102例临床观察[J].河北医药，2008，30（12）：1997-1998.
论文作者:梁晓伟
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：细胞论文; 患者论文; 免疫论文; 百分率论文; 淋巴细胞论文; 功能论文; 强直性脊柱炎论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;