湖南省津市市人民医院急诊医学科 湖南津市 415400
摘要：目的：探讨常见心血管急症患者的急救措施及治疗效果。方法：将我院收治的80例心血管急症患者选为研究对象，选取时间为2017年1月～2018年8月，对患者临床资料进行回顾性分析，观察总结患者急救治疗效果。结果：80例患者中，有效76例，占有比率为95.00%；无效3例，占有比率为3.75%；死亡1例，占有比率为1.25%。结论：在临床中，应根据心血管急症类型予以合理救治，以此提高治疗效果，确保患者生命安全。
关键词：心血管急症；急救措施；治疗；临床疗效
心血管急症是急诊急救中比较常见的病症，具有发病急、病情复杂、危重等特点，严重危及了患者的生命安全[1]。因此，在临床中，一定要加强常见心血管急症的救治，及时予以准确诊断，给予针对性干预，从而提高治疗效果，改善预后。本文现对我院2017年1月～2018年8月期间收治的80例心血管急症患者进行研究，探讨急诊救治效果，总结报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院收治的80例心血管急症患者选为研究对象，选取时间为2017年1月～2018年8月。80例患者中，女性31例，男性49例；最大年龄为84岁，最小年龄为31岁，平均年龄为（58.46±7.95）岁；心绞痛25例，高血压危象18例，心房纤颤14例，窦性心动过速10例，心源性猝死10例，心肌梗死3例。
1.2 方法
依据《心血管急症诊断治疗学》中有关标准实施急诊急救。一般而言，根据患者实际情况，取患者平卧位或者半卧位，予以持续吸氧、心电图监测、建立静脉通道、测量血压及心率等，当患者病情稳定之后，给予进一步检查确诊病情，并予以针对性治疗。
1.2.1 心绞痛
取患者平卧位，并马上停止活动，快速、持续吸氧，若患者疼痛难忍，可肌肉注射盐酸哌替啶止痛，剂量在50～100mg之间；含服硝酸异山梨醇，剂量在5～10mg之间，或者含服硝酸甘油，剂量在0.3～0.6mg之间；含服速效救心丸，剂量在10～15粒之间；口服地西泮，剂量为5mg；对百会穴、内关穴、足三里穴等穴位进行按摩。
1.2.2 高血压危象
指导患者马上半卧休息，口服硝苯地平，剂量在5～10mg之间，5～10min重复1次；静脉滴注25～50mg硝普钠＋500mL葡萄糖溶液（5%）。
1.2.3 心房纤颤
静脉注射5～10mg维拉帕米＋20mL葡萄糖溶液（20%），注射时间为5～10min；静脉注射0.2～0.4mg毛花苷＋20mL葡萄糖溶液（10%），注射时间为5～10min，必要的情况下，1～2h后重复注射0.2mg毛花苷，1d内总剂量不可多于1.2mg；缓慢静脉注射150～250mg胺碘酮＋20mL葡萄糖溶液（10%）。
1.2.4 窦性心动过速
取患者平卧位，停止活动，静脉注射艾司洛尔，负荷量0.5mg/kg，注射时间1min；静脉滴注艾司洛尔，维持量0.05mg/（kg·min）。
1.2.5 心源性猝死
给予患者心肺复苏，保持仰卧位，清除口腔分泌物及异物，开通气道，给予人工呼吸，同时可给予电击除颤、胸前叩击、胸外心脏按压等措施；静脉注射1mg肾上腺素，每隔3～5min重复1次，用药剂量逐渐增至5mg；治疗无效者，再次予以电击除颤、给药、按压，每2min重复1次。
1.2.6 心肌梗死
取患者平卧位，不可搬动，含服硝酸甘油或者经鼻吸入亚硝酸异戊酯，或者静脉注射2～5mg硫酸吗啡，15min重复1次；及时吸氧；若出现休克现象，应马上予以心肺复苏。
1.3 观察指标
观察总结患者急救治疗效果。比较高血压危象、心房纤颤、窦性心动过速患者救治前后的临床指标变化，即血压（收缩压、舒张压）、心室率、心率。
1.4 统计学分析
将患者临床资料输入软件SPSS 20.0中处理，计数资料用百分比形式表示，实施卡方检验，计量资料用（x±s）形式表示，实施t值检验，若P＜0.05，表示数据对比差异显著。
2.结果
80例患者中，有效76例，占有比率为95.00%；无效3例，占有比率为3.75%；死亡1例，占有比率为1.25%。其中18例高血压危象患者血压、14例心房纤颤患者心室率、10窦性心动过速患者心率救治前后变化详见表1所示。
表1 高血压危象、心房纤颤、窦性心动过速患者救治前后临床指标变化（x±s）
3.讨论
现今，心血管急症是一种威胁人类生命安全的重要疾病，发病原因非常复杂，且疾病类型非常多，应根据患者实际情况，给予恰当救治，从而确保患者生命安全[2]。
在心血管急症患者救治中，争分夺秒的予以急诊急救十分关键。因此，在接到急救电话后，应马上派出医护人员赶赴现场，并根据患者实际情况，选择恰当急救药物及措施，从而有效控制患者病情[3]。同时，在急救中，一定要保证用药准确，避免药物和基础液体密度差异，影响输入速率，进而影响救治效果。本研究显示，心血管急症患者经急诊急救后，有效率可达95.00%，与相关文献报道[4]十分相似。
综上所述，在临床中，应根据心血管急症类型予以合理救治，以此提高治疗效果，确保患者生命安全。
参考文献：
[1] 段艳晓.心血管急症的急诊急救诊断和救治对策探究[J].心血管病防治知识（学术版），2017，6（11）：70-72.
[2] 冯庆斌.常见心血管急症的急诊急救措施及治疗体会[J].数理医药学杂志，2017，30（08）：1245-1246.
[3] 汪美红.心血管急症的社区院前急救探讨[J].中国循证心血管医学杂志，2015，7（05）：719-720，722.
[4] 孙艺昭.常见心血管急症的急诊急救措施及治疗体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（05）：95-96+101.
论文作者:张献红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/12/3
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