湖北省赤壁市人民医院 437300
摘要：目的 探讨一次性根管治疗术在急性牙髓炎治疗中的临床疗效。方法：选择我院2013年2月至2014年12月100例急性牙髓炎，随机分为观察组和对照组，观察组50例采用一次性根管治疗，对照组50例采用常规根管治疗，观察两组的治疗效果。结果：观察组50例，44例，显效4例，无效2例，总有效率为97.85%。对照组50例，有效30例，显效12例，无效8例，总有效率为70.68%。观察组治疗效果明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）结论：一次性根管治疗有比较好的疗效，值得大力的推广和使用。
关键词：一次性根管治疗；疗效观察；急性牙髓炎
急性牙髓炎是临床上常见的口腔科疾病之一，对于这类患者，按照传统治疗方法通常采用失活、拔髓、根管预备、冲洗、消毒、封药，待症状完全消失后，采用根充治疗的方法进行永久性充填，该治疗方法要求患者多次就诊，疗程长，给患者生活带来很大的不便，甚至部分患者因种种原因无法坚持完成治疗。近年来，随着诊疗技术和充填材料性能的提高、根管长度测定设备及消毒手段的完善、橡皮障的广泛应用，使急性牙髓炎患牙一次性根管治疗成为可能。随着人们生活水平的不断提高，到口腔科进行治疗的患者也日益增多，我院自013年2月至2014年12月采用一次法根管治疗急性牙髓炎100例，追踪观察，取得良好的治疗效果，现将临床治疗观察报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料选择我院2013年2月至2014年12月100例急性牙髓炎，，均为初诊病人，此中前牙78颗，后牙22颗。患者均具有探触痛，夜间痛，冷热刺激痛等症状，临床确认为急性牙髓炎，此中急性化脓性牙髓炎30例，急性浆液性牙髓炎70例。全部患者随机被分为两组：对照组50例，其中男性30例，女性20例，岁数16～69，平均年龄（34.2±14.7）岁，采用常规根管填充治疗；观察组50例，此中男性31例，女性19例，岁数16～68，平均年龄（43.4±9.3）岁；两组患者在岁数、性别，牙髓炎分类及患牙位置等方面均无统计学差别，具有可比性（P<0.05）。
1.2 治疗方法
所有患者治疗前均进行血常规、血压、心电图等常规检查。根据患牙的具体情况进行麻醉。一次性根管治疗方法：常规采用局麻，局部注射2%利多卡因麻醉，阻滞和局部浸润麻醉，在局麻作用下用涡轮钻开髓腔以使其开放，各根管以倒钩拔髓针拔除根髓、预备根管并测量根管长度，同时以双氧水、生理盐水交替冲洗髓腔及根管，并用CP或FC消毒根管，用螺旋针向根管内输入根充糊剂，牙胶尖侧方加压充填，X线检查根管填充状况，根管内要充填饱满，窝洞应永久性充填。多次根管对症治疗：常规采用局麻，治疗分多次进行。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆第一次开放髓腔后以CP安抚，再分次给予牙髓失活、拔髓扩根冲洗消毒，向根管内输入根充糊剂，磷酸锌水门汀垫底，银汞合金或玻璃离子水门汀永久充填。
1.3 效果判定
①治疗后于72h内治疗效果评价：显效：治疗后疼痛消失，无任何症状和体征，无需止疼药，无叩痛，患牙无松动；良好：治疗后有轻度疼痛，咬硬物时症状明显，出现不适，但无需使用止疼药；无效：治疗后疼痛症状没有改变，牙龈肿，需止痛药制止。②1年后疗效评价：成功：：患牙无疼痛等不适，能正常咀嚼，无叩击痛，牙龈无红肿、瘘管，6个月后复查摄x片，显示根管充填完好、根尖周组织无病变阴影；失败：患牙有疼痛等不适，叩击痛，不能正常咀嚼；或有牙龈红肿、瘘管；或1年后复查摄x片，显示根尖周组织病变阴影、牙根吸收等。
1.4统计学分析
计量资料以均数±标准差表示，采用成组t检验，计数资料采用卡方检验以及Ridit检验。应用SPSS10.0统计软件包处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察50例有效44例，显效4例，无效2例，总有效率为97.85%。对照组50例，有效30例，显效12例，无效8例，总有效率为70.68%。观察组治疗效果明显优于对照组患者，P<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
组别 例数显效有效无效总效率
观察组50 44 4 2 97.85%
对照组50 30 12 8 70.68%
3讨论
急性牙髓炎患者临床上的表现主要为急性起病，发病部位疼痛较为剧烈。在进行相关检查时发现深龋等牙体硬组织存在实质性的缺损，和牙髓的距离较近，有很小的穿孔，穿孔的部位可见脓液或者血液[1]。大多数来院就诊的患者为慢性牙髓炎，但属于急性发作，尤其是龋源性的患者，临床表现非常明显。未经过慢性过程的急性牙髓炎患者主要是由于受到急性化学刺激、感染以及物理损伤等因素影响。在对急性牙髓炎进行治疗时主要的方法为牙齿根管，治疗目的为彻底将感染的牙髓清理干净，同时一并去除牙本质及牙齿的毒性分解产物，通过根管对其进行冲洗、消毒以及严密填塞，防止根管内进入细菌，预防再次出现感染，同时还要预防根尖周病变的出现和愈合[2]。将牙齿保留最好的方法为牙齿根管治疗。一次性根充法进行操作主要是在无痛的状态下完成的，因此需要高质量的麻醉。临床上主要使用碧兰麻进行麻醉，效果较好，这为一次性治疗急性牙髓炎提供了保证。
随着现在经济的高速发展，生活节奏不断的加快，广大患者越来越倾向选择廉价、快速、便捷以及高效的治疗方法[3]。广大患者对一次性根充治疗效果较为满意。主要是由于这种方法操作简便，临床医生可以单独完成各项操作，而且患者不需要多次到院就诊，短期内可完成治疗，达到良好的治疗效果，这样大多数患者可以完成整个治疗过程[4]。
综合上述，为了给患者提供快捷方便的就诊程序，节省患者所需的治疗费用，简化治疗过程，降低医生的工作强度，尽量一次性地进行彻底治疗[5]。
本文研究表明，急性牙髓炎运用一次性根充法治疗的临床效果较好，值得在临床上大力推广使用。
参考文献：
[1]王小仪.现代根管治疗学.人民卫生出版社，2003：90.
[2]叶衡峰.Vitape在根管治疗术中的临床分析.口腔医学，2004，24（4）：254-255.
[3]杜蕴红.一次性根管治疗的临床体会.中国现代药物应用，2008，2（13）：111.
论文作者:余迎春
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/27
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