中国人民解放军第105医院 230000
【摘要】目的 分析骨科手术安全的手术室护理隐患及其防范对策。方法 我院在2012年~2015年完成了26347台骨科手术，对手术室护理隐患进行分析，采取有效的防范措施。对比防范对策实施前后的手术室护理质量。结果 实施防范对策后的手术室护理质量有了显著的提升，不安全因素得以有效的控制（P＜0.01）结论 实施有效的防范对策，对骨科手术室护理有着积极的影响，进而保障手术安全。
【关键词】骨科手术；手术室护理；隐患；对策
[中图分类号] R472.3[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-181-01
骨科创伤患者主要以手术方式进行治疗。在骨科手术当中，对于手术室建设和护理管理提出了更高的要求，以提升骨科手术安全。但是在骨科手术室护理当中存在着一定的隐患，给骨科手术带来一定的风险。骨科手术室护理隐患主要包括术前和手术过程中出现的护理差错，以及患者术后的手术室护理问题。针对影响骨科手术安全的手术室护理隐患，需要采取有效的对策予以防范[1]。
1资料与方法
1.1临床资料
我院在2012年~2015年期间完成了26347台骨科手术，其中2015年共完成7210台手术。根据手术时间安排，包括急诊手术11741台，择期手术14606台；根据手术部位的不同，其中包括四肢创伤手术12715台，关节创伤手术3526台，脊椎创伤3427台，以及非创伤骨科手术3679台。在层流手术间共完成19200台手术，非层流手术间完成7147台手术。
1.2方法
在骨科手术手术室护理当中，存在着手术室无菌控制不严、药物和器械使用错误、手术护理人员的配备不足以及患者护送不当等问题，都会给手术安全带来极大的隐患。针对影响骨科手术的安全隐患，我院手术室采取了相应的防范对策，以改进骨科手术护理质量。建立完善的保障制度，成立质控小组，加强手术室建设和人力资源管理。配备充足的专业手术护理人员，并定期进行理论和技术培训，提升科室医护人员的整体素质，提升医护合作满意度，为骨科手术安全提供有力的保障。
1.3评价标准
对比2012年1月~2013年12月与2014年1月~2015年12月期间的骨科手术的手术室护理质量，制定相应的评价标准。①操作技术合格率和器械准备充分率。手术仪器的不正确使用、医护人员手术配合差以及手术体位摆放不当等内容都是不合格的技术操作。在手术过程中出现任何一项，都将作为操作技术不合格进行评价，合格手术台次与防范对策实施前后的总手术台次的百分比为操作技术合格率。而器械准备充分率则是器械准备充分手术台次和防范对策实施前后总手术台次的百分比。②综合评价，术中药物使用错误及输入异型血发生次数、记录与粘贴骨科内置物合格证不全次数以及出现患者护送不当的次数。③手术室评分。手术室评分主要包括管理制度和业务管理，如表1所示：
2.结果
对比防范对策实施前后的骨科手术室护理质量，防范对策实施后，骨科手术室护理质量得以显著提升，有效将手术过程中安全风险降至最低（P＜0.01），如表2所示：
3讨论
通过对我院在2012年~2015年期间进行的骨科手术手术室护理进行调查分析，了解影响骨科手术安全的手术室护理隐患，针对性的采取防范对策，进而保证骨科手术的安全。
3.1影响骨科手术安全的手术室护理隐患
骨科手术具有多种类型，视患者的实际情况以及手术安排时间而定。骨科手术耗时较长，难以持续无菌环境下的无菌操作，容易发生感染。手术器械准备不够充分，未能及时有效的进行消毒。医护人员的操作技术的熟练，加上手术室护理人员的配备不足，往往会影响手术的正常进行，用药和输血容易出现错误，手术室护理的质量不高。不能及时、准确的记录与粘贴骨科内置物合格证，内置物的质量难以得到保证，在骨折患者的骨牢固愈合的过程中发生松动和断裂，影响患者的正常恢复。在骨科手术当中，一部分患者会出现组织压伤、神经麻痹等情况，其主要原因是由于术前体位摆放不当造成的，给骨科手术的安全进行带来了极大的困扰。患者的坠床、碰伤以及护送不当等问题，给患者会带来一定的伤害，手术室护理隐患对骨科手术安全的影响不容忽视[2]。
3.2手术室护理隐患的防范对策
为了改进骨科手术护理质量，消除骨科手术当中的安全隐患，需要采取了有效防范对策，防止手术事故的发生，为骨科手术提供安全保障。及时预见在手术室护理当中存在的安全隐患，严格进行检查，有效进行预防。对于容易出现出现不安全因素的环节，需要重点进行安全隐患的预见、预查和预防，以降低事故发生率，为患者的健康与安全提供保障。合理分配和安排手术室护理人员，每台骨科手术需要配备一名上岗2年以上的专业护士，加强医护人员之间的配合，进而有效提升骨科手术的效率和手术室护理质量。加强手术室护理人员的理论和技术培训，掌握和巩固基本技能，熟练使用手术仪器设备，保证骨科手术安全、顺利的进行。手术室护理隐患的有效防范，必须遵循无菌操作的要求，正确进行手术体位的摆放，加强术中巡视，严格进行清点查对，安全护送患者，为患者提供更加优质的护理服务，以获得其满意和认可[3]。
参考文献
[1]岳梅.影响骨科手术安全的手术室护理隐患及对策[J].现代医药卫生，2009，20：3071-3072.
[2]杜淑媛，邱雪梅，黄宇华.手术室护理工作中存在的安全隐患及干预对策[J].贵阳中医学院学报，2012，04：126-127.
[3]郭春蓉.手术室护理中存在的安全隐患及对策研究[J].北方药学，2014，08：167-168.
论文作者:吴洪波
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/22
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