（新疆昌吉市妇幼保健院 新疆 昌吉 831100）
【摘要】 目的：分析探讨产后抑郁症的相关因素，探讨相应的治疗方法和对策，促进母婴身心健康。方法：对400例产妇进行问卷调查并做爱丁堡产后抑郁量表(edinburgh postnatal depression scale，EPDS)的评定，采用总分≥10分表示产妇有不同程度的抑郁症。结果：400名产妇的有效资料进入分析，产后无抑郁的310例，占77.5%，有抑郁的90例，占22.5%，以轻度抑郁为主，主要影响因素有：产妇居住地域、产妇自我情绪控制能力、产妇经前紧张综合征、产妇曾有过产后抑郁症或抑郁症病史等。结论：产后抑郁症的发病率较高，主要原因是多种因素综合作用。针对病因进行预防，可减少产后抑郁症的发生，从而提高产妇的生活质量。
【关键词】 产后抑郁症；相关因素；方法和对策
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0382-02
医学上所说的产后抑郁症，指的是在产后1个月～1年内发作的情感性精神障碍，有轻度和重度两种，是孕妇分娩后的常见病症之一，它既可能影响产妇及婴儿健康,而且还会影响到婚姻、家庭和社会。近年来，国内人们对物质和精神的需求日渐提高，尤其是情感方面的需求提高，产后抑郁症发病率也明显增加。因此，国内对抑郁症发病机制的研究也越来越多，有生物学因素研究、遗传因素研究和社会心理因素研究等。有专家从人口学资料调查研究表明，产后抑郁的易感性因素很多，诸如低年龄、社会地位、多子女、父母早年离异、学历不高、接受教育程度低、收人低、新移民等。但这种研究对常规的人口学统计资料归纳不够详尽。本研究是在其他人研究的基础上，结合本单位的实际情况对400例患者进行临床心理护理治疗，具体探讨影响产后抑郁的相关因素。研究发现，精心的心理护理治疗后,产后郁症的发生率显著降低。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本研究所选的对象均为本院2013年2月～2015年12月间门诊治疗的产后抑郁症患者，具体的入选条件为：初产，第一胎产后6～8周；所产新生儿健康；无既往精神病史及精神病家族史；小学以上文化程度，能独立理解并完成量表内容；自愿参加此次调查者。本研究共调查了400名产妇，年龄20～39周岁，平均29.5岁；文化程度分为小学、初中、中专90人，高中、大专280人，本科及以上30人。
1.2 调查方法
根据所选对象的入选条件，对产妇建立产后保健手册。于本院做初次产后检查时，由调查对象填写产后情况调查表，然后做爱丁堡产后抑郁量表(edinburgh postnatal depression scale，EPDS)的评定，以总分≥10分表示产妇是否有不同程度的抑郁症状。调查对象自愿填写问卷，由统计人员及时收回，若发现缺项则由调查对象及时补充完整。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时对产妇的人口学资料、分娩及产后情况进行调查，，这些内容包括：产妇一般情况、既往病史、此次妊娠情况、配偶一般情况、分娩时间、分娩方式、分娩孕周、产程持续时间、新生儿生长情况等。
1.3 治疗方法
雌激素治疗对严重的产后抑郁症有明显改善，Applebly等用抗抑郁药物结合1～6种心理咨询治疗产后抑郁症，治疗3个月后显示，药物治疗和心理治疗都取得了较大的抗抑郁效果。但由于种种原因，许多患者不愿接受药物治疗，使抗抑郁症药物的使用受到了一定程度上的限制。Holden等发现经过心理咨询干预，可明显缓解产后抑郁症，且母婴关系改善明显。临床实践表明以护理为主，再辅以治疗，提供产妇咨询，信息和知识，提供支持和帮助，促进正常的适应过程，预防并发症的发生对治疗产后抑郁有积极的作用[1]。
1.4 统计学方法
数据以SPSS 19.O统计分析软件包进行统计学处理。一般资料用频数、百分比、均数和标准差(x-±s)进行描述。用均数和标准差对EPDS量表的得分进行描述。采用两独立样本t检验、配对样本t检验比较初产妇之间以及其各自在分娩前后两个不同时期抑郁的变化。以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 400名产妇分娩后无抑郁的310例，占77.5%，有抑郁的90例，占22.5%。单因素分析：对可能影响产妇抑郁的各因素首先进行Pearson相关分析，再经检验来筛选有意义的变量。结果显示：年龄、切口疼痛、文化程度、新生儿生长情况、夫妻感情方面等个因素对产妇抑郁的影响较大，有统计学意义(P＜0.05)；多因素分析：以抑郁得分为因变量，前述单因素方差分析有统计学意义的因素为自变量，做多元线性回归，结果显示新生儿生长情况、夫妻感情与年龄为主要危险因素(P＜0.01)。
3.讨论
3.1 自20世纪80年代始，国际上对产后抑郁症的研究日趋重视。近年来关于产后抑郁症较为公认的病因是多因素的，是各种原因引起的一组心境障碍或情感障碍，也是产科中比较常见的精神障碍。究其原因，其中社会心理因素是产后抑郁症发生直接主要作用[2]。
3.2 产后抑郁症没有突出的临床特征，故很多患者未被保健医生发现，多数被保健部门所忽视[3]。有的产妇因胎儿出生而产生生理性排空进而导致心理空虚，有的产妇生产胎儿后发现并不是想象中的胎儿而失望，有的产妇因为胎儿出生后丈夫和家人的注意力转移到孩子身上自己则有失落感等等[4]。
3.3 本研究单因素分析显示：年龄、切口疼痛、文化程度、新生儿生长情况、夫妻感情等因素对产妇抑郁的影响较大，具有统计学意义(P＜0.05)。多元线性回归结果显示新生儿生长情况、夫妻感情与年龄为主要危险因素(P＜0.01)。
3.4 本研究认为：产后健康保健一定要关注产后妇女焦虑、抑郁等产后心理健康问题的发生；医院、社区应开设健康宣传教育课，鼓励产妇及其配偶一起参加有关的知识讲座，消除不必要的紧张、焦虑等不良情绪，转变重男轻女的世俗观念，有条件的医院应开设产后心理咨询门诊，加强产后保健支持系统，更好地为产后妇女及家人提供咨询服务。
【参考文献】
[1]郭素芳，陈丽君，鲍月琴，等.产后抑郁症的发病情况及危害因素探讨[J].中华妇产科杂志，1993，28：532-533.
[2]黄仙萍．对产后抑郁症相关问题的探讨[J]．护理研究，2004，18（1）:109-110.
[3]冯莹.产后抑郁的相关因素与护理［J］.实用医技杂志, 2006,13(19): 3481.
[4]陈良英．产后抑郁的危险因素及预防[J]．国外医学?护理学分册，2004，23（1）:1-3.
论文作者:石杰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/3
标签：产后论文; 产妇论文; 抑郁症论文; 因素论文; 抑郁论文; 情况论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年10月第30期论文;