（江苏徐州市贾汪区人民医院放射科 江苏 徐州 221011）
【摘要】 目的：研究16排螺旋CT在结节性甲状腺肿的诊断中的作用。方法：选择我院2013年4月～2015年4月收治的44例甲状腺结节患者，采用16排螺旋CT对所有患者进行检查，并就检查结果与病理检查比较。结果：经Lightspeed 16排螺旋CT扫描检查，44例患者中38例被诊断为良性甲状腺结节，6例被诊断为恶性甲状腺结节。38例良性甲状腺结节患者中有31例，2例患有甲状腺瘤，5例患有结节性甲状腺肿并发腺瘤样增生。在6例恶性甲状腺结节中5例被确诊患有乳头状甲状腺癌，1例患有滤泡状甲状腺细胞癌。所有患者检查结果与病理检查结果完全符合，准确率为100%。结论：针对结节性甲状腺肿采用16排螺旋CT进行诊断，能够快速且准确的确诊患者病情，患者轻松无痛苦，值得临床推广。
【关键词】 16排螺旋CT；结节性甲状腺肿；病理检查；甲状腺瘤
【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0012-02
Diagnostic value of 16 slice spiral CT in the diagnosis of nodular goiter Wang Yong.
Jiangsu Xuzhou City Jia Wang District People's Hospital Radiology Department, Xuzhou, Jiangsu 221011,China
【Abstract】 Objective To study the role of 16 slice spiral CT in the diagnosis of nodular goiter. Methods 44 patients with thyroid nodules were treated in our hospital from April 2013 April to, 16 patients with spiral CT were examined, and the results were compared with pathological examination. Results of the 44 patients, 38 cases were diagnosed as benign thyroid nodules, 6 cases were diagnosed as malignant thyroid nodules. 38 cases of benign thyroid nodules in 31 cases, 2 cases of thyroid cancer, 5 cases of nodular goiter complicated with hyperplasia of adenoma. The results of all the patients were in accord with the results of pathological examination, the accuracy rate was 100%. Conclusion for the diagnosis of nodular goiter with 16 slice spiral CT, it can quickly and accurately diagnose the patient's condition, the patient easily without pain, it is worthy of clinical promotion.
【Key words】 16 slice spiral CT; Nodular goiter; Pathological examination; Thyroid adenoma
结节性甲状腺肿多数是在单纯弥漫性甲状腺肿的基础上因病情反复进展，从而导致滤泡上皮由弥漫性转变为局灶性，再加上部分区域出现退行性病变，因长期增生和退行性病变反复，腺体内出现不同发展阶段的结节。甲状腺结节可分为良性与恶性，给患者带来了严重的生理和心理负担。因此，提前预防和诊断是提供合理治疗方案的关键。随着影像学技术的发展，16排螺旋CT被广泛运用于检查和诊断甲状腺结节[1]，并取得了良好的成果。本次研究就我院收治的44例甲状腺结节患者，利用16排螺旋CT进行诊断。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年4月～2015年4月收治的44例甲状腺结节患者，所有患者均经临床检查和病理学诊断为甲状腺结节，其中男23例，女21例，年龄在15～30岁，平均（22.4±3.6）岁。其中25例为单发性甲状腺结节，19例为多发性甲状腺结节，结节直径在0.5～1cm之间，常规检查发现有11例伴有压迫症状，5例有吞咽困难，14例有声音嘶哑的症状，5例有颈部异物感。
1.2 检查方法
采用CE公司生产Lightspeed 16排螺旋CT扫描机对44例患者进行检查，设置螺距为1.0mm，层厚3.75mm，层距为3.75mm。首先，取患者站立位，尽量伸长颈部，同时双肩下垂，用16排螺旋CT机从患者口咽部扫描至锁骨上缘处。其次，对扫描图像模糊或者结果不明确的患者进行增强扫描，取80ml欧乃派克造影剂（通用电气药业(上海)有限公司，国药准字H20000591）注入患者肘部静脉，按照3ml/s的速度注射50s后进行增强扫描，扫描范围应超过常规扫描范围[2]。甲状腺穿刺组织病理检查：采用细针针吸活检术进行检查。
2.结果
经Lightspeed 16排螺旋CT扫描检查，44例患者中38例被诊断为良性甲状腺结节，6例被诊断为恶性甲状腺结节。38例良性甲状腺结节患者中有31例，2例患有甲状腺瘤，5例患有结节性甲状腺肿并发腺瘤样增生。在6例恶性甲状腺结节中5例被确诊患有乳头状甲状腺癌，1例患有滤泡状甲状腺细胞癌。16排螺旋CT扫描检查结果与病理检查证实结果相符，准确率为100%。
3.讨论
结节性甲状腺肿多数是由单纯性甲状腺肿病发展而来，至晚期后则多会形成多发结节，发病率较高，且有5%～8%的患者会出现毒性症状。患者出现甲状腺功能亢进症时，感受乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗等情况，结节性质为中等硬度，有甲亢症状时还可能出现出血、痛感、发热等症状[3]。目前临床上主要采用甲状腺B超、放射性核素显像检查、穿刺组织病理检查等检查方式。甲状腺B超对于明确的甲状腺结节为实质性或囊肿性的诊断率高达95%，但实质性结节还需进行螺旋CT甲状腺扫面检查。穿刺组织活检病理检查比较安全，其细胞学准确度达50%～97%，但会受多种操作因素影响存在取样有误的可能。
随着影像学技术的发展，16排螺旋CT检查在甲状腺结节的诊断中被广泛运用，结节性甲状腺的CT表现多样。受累甲状腺形态增大的边缘会呈现结节状改变，平扫时受累甲状腺密度减低，且特点为甲状腺弥漫性结节状增大，内见多发结节，增强后多种强化方式结节共同存在于同一受累甲状腺肿。本次研究中，44例患者中38例被诊断为良性甲状腺结节，6例被诊断为恶性甲状腺结节。38例良性甲状腺结节患者中有31例，2例患有甲状腺瘤，5例患有结节性甲状腺肿并发腺瘤样增生。所有患者检查结果与病理检查结果完全符合，准确率为100%。说明，16排螺旋CT能够准确的检查出患者的病情，但在实际的检查过程中，还应注意多个方面的问题。一方面，要注意观察患者甲状腺结节的数量、形态及边界情况，对存在钙化形态的患者可进行甲状腺边界平面扫描或增强扫描。注意观察患者是否存在甲状腺结节囊变、出血及坏死，对结节形态不规则、包膜不完整或轮廓膜的则可考虑为恶性甲状腺结节。另一方面，16排螺旋CT检查结果提示患者有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及滤泡细胞癌时，一定要进行增强扫描，对疑似有甲状腺乳头状癌患者增强扫描中，发现结节存在直径小于2mm钙化点，可确诊[4]。
综上所述，针对结节性甲状腺肿采用16排螺旋CT进行诊断，能够快速且准确的确诊患者病情，患者轻松无痛苦。
【参考文献】
[1]赵智林,靳大为.用16排螺旋CT检查诊断甲状腺结节的效果分析[J].当代医药论丛,2015,23(3):39-40.
[2]尹秀玲,邱士军,辛艺等.甲状腺常见病变的CT分析[J].青岛大学医学院学报,2010,46(6):530-531,534.
[3]王恩峰,陈文军,程明等.多排螺旋CT对甲状腺实性小结节的诊断价值[J].哈尔滨医药,2012,32(6):448-449.
[4]张鸽文,朱斯维,王志明等.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断与治疗[J].中国普通外科杂志,2010,19(5):467-470.
论文作者:王永
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/4/6
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