【摘要】 目的：比较研究微创法与在下颌低位阻生智齿拔除中的效果。方法：对我院2015年7月-2016年11月收治的96例下颌低位阻生智齿拔除患者进行治疗，按照简单随机法分为对照组和治疗组，对照组采用劈冠法进行治疗；治疗组采用微创法进行治疗。比较观察两组手术中的并发症以及拔牙时间等。结果：治疗组的拔牙时间短于对照组，治疗组在术中根折、舌侧骨板骨折等术中并发症低于对照组，具有差异性，有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用微创法在下颌低位阻生智齿拔除中有着很好的临床效果，能在一定程度上减轻患者的恐惧感，创伤小，缩短了拔牙时间，术中及术后并发症少，愈合快，值得在临床中应用推广。
【关键词】微创法；劈冠法；下颌低位阻生智齿；临床效果
【中图分类号】R781.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0059-02
在临床上，有一种常见的口腔外科手术就是下颌阻生智齿拔出，由于下颌阻生智齿的位置与重要解剖结构接近，导致其拔除手术较困难，切手术时间长，创伤大，出血多，而且容易引发并发症，如术中可能会出现折根、舌侧骨板骨折、临牙松动、牙龈撕裂等，术后可能会出现疼痛、干槽症、张口受限等。随着科学技术以及医疗事业的不断进步，近年来采用微创法拔出下颌低位阻生智齿得到了很广泛的应用，在很大程度上减轻了患者的恐惧和疼痛感[1]。针对以上这种情况，我院采用微创法对收治的收治的96例下颌低位阻生智齿拔除患者进行治疗，取得了良好的效果，缩短了拔牙时间，术中及术后并发症少且愈合快。现将报告分析情况如下：
1.资料与方法
1.1 基本资料
选择自我院2015年7月-2016年11月收治的96例下颌低位阻生智齿拔除患者，要注意的是，有拔牙禁忌的、术前张口度异常的、有关节症状等均不能列入此次数据。按照简单随机法分为对照组和治疗组，每组为48例，其中对照组男23例，女25例，年龄大多为17～38岁之间；治疗组男26例，女22例，年龄大多为18～36岁。其中要确保两组人员都知情，且在年龄、性别、症状等无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
具体操作措施如下：（1）手术前先拍摄常规X线牙片来确定阻生牙的骨阻生程度，对阻生齿的大小、形态、长短等来制定对应的手术方案；（2）先对两组患者使用2%利多卡因进行下牙槽神经的阻滞麻醉，同时绷紧软组织。然后治疗组采用微创拔牙法，使用专用的告诉涡轮机头和专用长裂钻，先去除牙体表面的骨组织，再用微创拔牙刀插入磨切间隙然后进行旋转，将近中部分牙取出，再用微创拔牙刀切断牙周膜，拔出患牙；对照组采用劈冠法进行治疗，除了不使用微创拔牙刀，以及用骨凿代替涡轮钻，其余程序与治疗组相同；（3）术后用生理盐水清洗牙窝，之后对牙槽窝进行复位，并进行缝合，一小时后无异常患者即可离开，对拔牙的时间、并发症等进行记录[2]。
1.3 疗效判断标准
本次研究中的疗效判定标准具体表现为：无效表示的含义是指静止时有疼痛和轻微压痛，疼痛张口无法忍受，张口度＜1.0厘米；有效表示的含义是指静止时有疼痛和轻微压痛，张口可忍受，张口度1.0～2.0厘米；显效表示的含义是指静止时无疼痛和轻微压痛，张口可忍受的轻微压痛，张口度＞2.0厘米[3]。
1.4 统计学分析
采用SPSS11.0软件处理实验数据，各项临床指标、生理功能等资料用x表示，两组均采用t检验；检验水准为0.05，计数资料使用χ2检验。如果P＜0.05说明此次结果具有统计学意义。
2.结果
治疗组拔牙时间明显短于对照组，治疗组在术中根折、舌侧骨板骨折等术中并发症低于对照组，具有差异性，有统计学意义（P＜0.05）。详见表。
3.讨论
在临床上，有一种常见的口腔外科手术就是下颌阻生智齿拔出，是一项较为复杂的技术，由于其位置低且与重要解剖结构接近，骨阻力及软组织阻力都很难去除，还容易引起一系列的不良反应，导致患者预后性不佳。随着科学技术以及医疗事业的不断进步，近年来采用微创法拔出下颌低位阻生智齿得到了很广泛的应用，其操作技巧是通过观察设计分割牙齿，减小创伤面积，在很大程度上缩短了愈合时间。在微创拔牙操作中采用的高速涡轮机较骨凿震动小，可更好的对切削的方向及范围精确调控，缩短手术时间，而且没有使用杠杆力，避免了不良反应现象的发生，如牙龈撕裂、临牙损伤、根折等，减少了并发症的发生[4]。
在本组研究中，治疗组拔牙时间明显短于对照组，治疗组在术中根折、舌侧骨板骨折等术中并发症低于对照组，具有差异性，有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，采用微创法在下颌低位阻生智齿拔除中有着很好的临床效果，能在一定程度上减轻患者的恐惧感，创伤小，缩短了拔牙时间，术中及术后并发症少，愈合快，值得在临床中应用推广。
【参考文献】
[1]徐锦程，赵莉莉，王艳，刘文静，夏飞.微创拔牙法与锤凿劈冠法在下颌低位阻生智齿拔除中的效果比较[J].蚌埠医学院学报，2013，04（247）：395-396+400.
[2]袁萍.微创拔牙法在下颌低位阻生智齿拔除中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，05（54）：68+70.
[3]赵晓琳，宋扬，张亮.微创拔牙法与凿劈冠法在拔除下颌阻生智齿中的效果比较[J].全科口腔医学电子杂志，2015，10（27）：42-43.
[4]黄呈森.高速涡轮钻微创法与传统凿骨劈冠法在低位埋伏下颌阻生智齿拔除中的临床效果[J].河北医学，2015，06（659）：968-970.
论文作者:罗世海
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/27
标签：智齿论文; 下颌论文; 低位论文; 微创论文; 并发症论文; 对照组论文; 患者论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;