王志
天津市滨海新区妇女儿童保健和计划生育服务中心 300450
摘要：目的：了解天津市滨海新区塘沽内5岁以下儿童死因变化趋势以及死因顺位和构成情况，为提高天津市儿童儿童保健工作提供科学依据。方法：对辖区内2001-2017年5岁以下儿童死亡监测资料进行回顾性分析。结果：2001-2017年5岁以下儿童死亡率从9.28‰下降至3.62‰，整体呈下降趋势，2003年有所反弹，原因可能为SARS流行。其中新生儿死亡占到总死亡例数的65%。进行死因统计分析得出2001-2017年5岁以下儿童主要死因为早产或低体重、先心病、出生窒息、肺炎、其他先天异常，2001-2008年早产或低体重仍是第一位死因，2009-2017年由先心病、先天异常致死的儿童增多。结论：降低5岁以下儿童死亡率的关键是降低新生儿死亡率，加强宣教及产前筛查，提高窒息的抢救水平是有效的预防措施。
关键词：5岁以下儿童死亡；死因分析；预防措施
Abstract：Objective to clarify the cause of death and the tendency of child under 5 years old for providing scientific basis for improving child health care through monitoring the death of children under 5 years of age in Tanggu District of Tianjin from 2001 to 2017.Methods A retrospective analysis was made on the monitoring data of children's death under the age of 5 years in 2001-2017.Results The mortality of children under 5 years old decreased from 9.28‰ to 3.62‰ from 2001 to 2017.In 2003，there was a rebound resulting from the SAR epidemic，probably.Analysis of cause of death showed premature or low birth weight，congenital heart disease，birth asphyxia，pneumonia and other congenital anomalies were the main death cause of children under 5 years old.Preterm birth or low body weight is still in the first place between 2001 and 2008，while during 2009-2017，the proportion of children caused by congenital heart disease and congenital anomaly increased.Conclusion The key to reduce the mortality is to reduce the mortality of the newborn，to strengthen the prenatal screening and to improve the rescue level of asphyxia is an effective preventive measure.
Key words：child under 5 years old；the cause of death；preventive measure
5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率是衡量一个国家和地区社会经济、医疗保健及各项社会发展水平的综合性、可比性指标之一，是各级卫生行政部门进行妇幼卫生工作计划、管理和决策的重要依据[1]。为了解天津塘沽区儿童医疗保健服务状况，掌握近年来儿童死因常见类别和死因顺位趋势，降低5岁以下儿童死亡率，为制定切实可行的干预措施提供依据，现对2001-2017年连续17年天津市滨海新区塘沽5 岁以下儿童生命监测资料进行回顾性分析。
1.资料来源、质量控制和统计方法
1.1资料来源
根据天津市滨海新区塘沽辖区内2001-2017年各医疗单位上报的5岁以下有户口的死亡儿童报告卡，防疫站以及市妇儿中心反馈的属塘沽辖区的儿童死亡信息。
1.2质量控制
按照《天津市5岁以下儿童死亡监测方案》要求，以塘沽妇儿为中心，区内各医疗单位为监测点，上报死亡报告卡。中心定期去各医疗机构及防病站进行死亡监测的质控，包括活产数及死亡漏报情况核实，死亡报告卡的正确填写和严格按照国际疾病分类进行死因分类，以保证监测质量和数据的真实可靠。在此基础上每季度中心汇总填报塘沽辖区0-4岁儿童死亡监测季报表，包括辖区所有监测点的活产数及上季度的死亡漏报数，最后统一上报天津市妇女儿童保健中心。
1.3统计方法
按照要求填写和整理死亡报告卡，死因分类按照国际ICD-10进行。使用Excel 软件进行数据录入及整理，使用SPSS 21.0对资料进行统计分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 2001-2017年5岁以下儿童死亡情况
2017年天津市滨海新区塘沽活产数为7743，5岁以下儿童死亡例数为28，死亡率为3.62‰；婴儿死亡26例，死亡率为3.36‰；新生儿死亡21例，死亡率2.71‰。17年以来，5岁以下儿童死亡率从9.28‰下降至3.62‰，婴儿死亡率从8.93‰降至3.36‰，新生儿死亡率从7.5‰下降至2.71‰，整体均呈下降趋势（P<0.01），其中新生儿死亡占到总死亡例数的65%（264/406），说明5岁以下儿童死亡主要以新生儿死亡为主。期间2003年三者死亡率均出现反弹，分析原因可能与2003年SARS期间各种病毒感染有关。2004-2008年死亡率持续下降（P=0.012），2009-2017年死亡率总体变化较为平稳（P=0.532），进入平台区。具体情况见表1。
2.2 2001-2017年5岁以下儿童死因及构成情况
天津市滨海新区塘沽2001-2017年连续17年间活产总数为74306例，5岁以下儿童死亡406例，死亡率为3.55‰；婴儿死亡352例，死亡率为4.74‰；新生儿264例，死亡率为5.46‰。其中新生儿死因前五位分别为早产或低出生体重（以下简称低体重）、出生窒息、先天性心脏病（以下简称先心病）、其他先天异常（除先心病、神经管畸形和先天愚型之外的先天异常）和肺炎，分别占比43.0%、15.6%、14.1%、12.5%和2.7%，占总死亡新生儿总数的87.9%；婴儿死因顺位前五位为：早产或低体重（33.3%）、先心病（17.7%）、其他先天异常（13.4%）、出生窒息（11.7%）和肺炎（5.7%），占婴儿总死亡人数的81.8%；5岁以下儿童死因顺位与婴儿死因顺位一致，分别占比28.9%、17.3%、12.3%、10.1%和5.7%，占该群体总死亡人体的74.3%。见表2。
论文作者:王志
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/13
标签：儿童论文; 塘沽论文; 死因论文; 死亡率论文; 天津市论文; 新生儿论文; 顺位论文; 《中国误诊学杂志》2018年第10期论文;