（1秦皇岛市山海关区中铁山桥集团医院放射科 河北秦皇岛 066200）
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【摘要】目的：探究钡餐造影在胃癌中的临床诊断效果。方法：以我院收治的42例胃癌患者为研究对象，所有患者分别采用胃镜检查与钡餐造影检查，对两种不同检查方法的价值进行对比分析。结果：42例患者在胃镜检查中，诊断准确率为78.6%；而钡餐造影检查准确率为92.9%，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：在胃癌患者中采用钡餐造影检查，可以取得较好的诊断效果，其准确率较高，可以有效的降低漏诊与误诊现象的发生。
【关键词】钡餐造影；胃癌；临床诊断；价值
【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0115-02
胃癌在临床上属于常见疾病，其具有较高的病死率与发病率，属于消化道恶性肿瘤。需要对患者进行正确的诊断，以便争取治疗时间，提高患者的存活率。目前，在胃癌诊断中常见的诊断方法为胃镜与钡餐，可以对患者肠内病变情况进行明确显示[1]。为了探究钡餐造影在胃癌中的诊断价值，本次研究中，通过对我院收治的42例胃癌患者进行研究分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院收治的42例胃癌患者为研究对象，所有患者均在2016年7月至2017年7月入院治疗。其中男性23例，女性19例，年龄在28～81岁之间，平均为（57.8±3.6）岁。所有患者无组织检查、钡餐造影与胃镜检查禁忌证。
1.2 方法
（1）胃镜检查：在进行胃镜检查的时候，需要在术前5min给予2%的普鲁卡因进行喷洒处理，以便达到理想的麻醉效果。取患者的左侧位，并对其进行组织活检处理。并对患者的病理情况进行观察与分析，给予内镜检查与分析。在内镜检查中发现，患者胃部病灶周围组织比较模糊，在胃粘膜周围的边界比较模糊，在胃部肿瘤的表现呈现出比较粗大的皱襞，严重者存在肿胀的黏膜。而胃粘膜表面出现高低不平、大小各异的浅表性糜烂现象，有的出现结节现象。而患者胃壁蠕动功能明显下降，部分患者黏膜充血，或者出现浅表糜烂现象。
（2）钡餐造影检查：在钡餐造影检查中，其需要的仪器与设备包括数字胃肠机，并需要采用20mg的盐酸硝旋山菪碱注射液治疗，采取肌肉注射。造影剂为硫酸钡Ⅱ型干混悬剂，并将造影剂的比例进行有效的控制，比例为200ml水/150g干混悬剂。
1.3 观察指标
需要对患者的检查准确率进行统计，其中胃癌包括胃底癌、胃窦癌与胃体癌三种。
1.4 统计学分析
所有数据采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，计量数据采用（平均数±标准差）表示，P＜0.05，具有统计学意义。
2.结果
42例患者在胃镜检查中，诊断准确率为78.6%；而钡餐造影检查准确率为92.9%，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。见表1所示：
表1 42例患者胃镜与钡餐检查准确率对比分析
注：*表示与胃镜检查，P＜0.05。
3.讨论
在对胃癌进行诊断的过程中，通常会选择胃镜检查方法，其主要分为导光纤维胃镜与电子胃镜两种方式。采用胃镜检查，可以直观的了解患者病变部位情况，并对其进行冲洗、摄影与活检处理。胃镜检查可以显著的提高浸润深度，具有较高的准确性。尤其是具有丰富经验的医生操作胃镜检查，准确率更高[2]。如果要进行胃镜活检，需要选取较多的标本组织，最好选择正常组织与病灶边缘交界的组织，标本数量以6块及以上最佳。但是，采用胃镜检查还存在一定的局限，活检组织可能会存在假阴性。并且，其准确率会受到肿瘤的生长形态影响。同时，胃镜活检具有创伤性，针对身体较弱且年老的患者，其耐受性较差[3]。
另外，随着医疗方面的技术水平在不断提高，钡餐造影技术在临床上得到有效的应用。在胃癌诊断中，钡餐造影检查也是常见方法之一，能够弥补胃镜的不足。在钡餐造影检查中，可以将病变部位分为黏膜相与充盈相，黏膜相包括胃粘膜形态与胃壁轮廓的分析，而充盈相主要对胃部的生理情况（胃排空与胃蠕动等）进行分析[4]。当患者胃部存在癌变肿瘤的情况，其主要临床表现为腔内狭窄、龛影、充盈缺损与环堤等现象。如果患者黏膜皱襞宽度明显大于病变宽度，无法明确显示出病变边缘细节，导致贲门区病变部位比较模糊，在对其进行诊断的时候会存在较大的难度。
在胃壁黏膜与病变表面涂抹均匀的钡剂，能够将病灶与胃壁轮廓清晰的勾画出来，尤其是对5～10mm的小胃癌可以清晰的显示出来，以便可以在早期诊断。针对结构性病变的诊断，其确诊率较高[5]。钡剂能够较好的附着在黏膜表面，从而促使胃壁凹凸情况显现出来，能够更加全面、直观的了解患者胃癌病灶情况。对胃癌患者进行钡餐造影检查的时候，会导致大量胃潴留液将深度低于3cm的溃疡龛影隐藏起来，因此，在检测的时候，需要对钡餐造影剂浓度进行有效的调控。并且需要对患者进行空腹X线进行透视处理。充盈相良好，会对显示胃壁边缘具有关键作用，在进行立位充盈相的时候，需要确保造影剂量达到胃体中部水平，以便确保充分伸展胃体[6]。针对患者出现凹陷型病灶，应以中小气量为最佳效果。在检测的时候发现病灶，需要借助多时相与各方位等数据来获取清晰的图片。针对检测效果不够满意的，可以安排第二次造影检查。在钡餐造影检查中，可以取得较好的检查效果，具有较高的准确率。并且其操作简便、快捷，能够在检测的过程中观察到胃粘膜与胃小区中的细节情况，尤其是针对凹陷、破坏与黏膜隆起等细微之处可以直观清晰的显示出来。并对病变的整体效果可以直观显示，对病变的部位、大小与范围进行明确反应[7]。尤其是针对老年患者，其耐受较好，也更容易让患者接受。借助钡餐造影可以对患者的病变区黏膜皱襞进行详细观察，从而可以对其是否出现损伤情况进行准确判断。在胃镜检查中，无法穿透比较狭窄的部位，而钡餐造影检查可以弥补胃镜的不足，能够将狭窄部位的具体情况显示出来，以便为病情的诊断提供有利的数据支持。
在本次研究中，对患者采用钡餐造影检查，其诊断的准确率明显高于胃镜检查的准确率。由于胃镜检查的时间较长，且诊断速度比较慢，属于有创操作，操作流程复杂，并且根据患者的性别与年龄差异需要采取不同的预防措施，其风险性较高。而采用钡餐造影检查可以有效的弥补胃镜检查的不足与缺陷。
综上所述，将钡餐造影检查应用在胃癌患者中采，其具有较高的准确率，可以取得较好的诊断效果，可以有效的降低漏诊与误诊现象的发生。
【参考文献】
[1]孙华峰.X线低张双对比钡餐造影实施28例早期胃癌的临床诊断分析[J].中国社区医师 (医学专业)，2013，25(08):172-173.
[2]郭生军，史鸿渊.超声造影与X线钡餐造影对胃癌诊断价值的对比性研究[J].基层医学论坛，2013，24(10):1249-1250.
[3]洪振刚，张团委，吴开春.上消化道钡餐造影与螺旋CT对胃底贲门癌的诊断价值[J].中国现代医生，2014，28(18):417-419.
[4]郑步军.钡餐造影在胃癌中的临床诊断价值[J].中外医学研究，2013，11(23):527-528.
[5]李忠贵.早期胃癌的双对比钡餐X线造影诊断价值[J].中国现代药物应用，2013，81(04):1495-1496.
[6]张国英，高希春，黄玉燕，等.胃肠道钡餐造影在脾虚证中的诊断价值[J].中医临床研究，2013，10(25):123-125.
[7]黄伟涛.钡餐造影在胃癌中的临床诊断价值分析[J].首都食品与医药，2016，12(07):140-141.
论文作者:于继群1,张军1,李哲2
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/17
标签：钡餐论文; 造影论文; 胃镜论文; 患者论文; 胃癌论文; 黏膜论文; 准确率论文; 《心理医生》2017年34期论文;