玉溪市人民医院 云南玉溪 653100
【摘 要】目的 评价盆腔脓肿患者使用腹腔镜手术进行治疗的临床应用价值。方法 将2014年6月至2015年6月在我院接受治疗的盆腔脓肿患者62例作为本文的观察对象，根据病情的不同，分为观察组、对照组，各31例。抗菌素保守治疗给予对照组患者使用，腹腔镜手术+抗菌素治疗则给予观察组患者使用，比较两组患者治疗后的效果情况。结果 经治疗后，观察组患者的总有效率相较于对照组患者的总有效率较优，且P小于0.05，差异具有统计学意义。结论 使用腹腔镜手术对于盆腔脓肿患者进行治疗的效果显著，不仅能够使其临床症状彻底消除，并且还可缩小或清除包块，明显缩短住院时间，临床上值得加大宣传力度推广。
【关键词】腹腔镜；盆腔脓肿；价值
前言
盆腔脓肿属于妇科常见的一种疾病，且还是盆腔炎性疾病中较为严重的一种临床表现。该疾病的发作多是由于急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎，以及盆腔手术后的感染等所导致的。若患者不及时进行治疗，对其身体健康则会造成一定程度的影响[1]。而且，盆腔脓肿疾病一旦脓肿出现破裂，还有可能出现急性弥漫性腹膜炎、感染性休克、败血症等发作，甚者危及患者的生命安全。临床上对于该疾病多是使用抗炎、介入治疗，但是经过48至72小时后，并没有显著起色，因此，应考虑对患者进行手术。有资料显示，使用腹腔镜手术治疗盆腔脓肿疾病具有一定的效果，所以，本文现就以该方法治疗盆腔脓肿疾病进行研究分析，详细报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2014年6月至2015年6月收治的盆腔脓肿患者作为观察对象，共62例，根据病情的不同进行分组，即对照组（31例）与观察组（31例）。对照组：年龄最大为42岁，最小为21岁，平均年龄（31.87±1.43）岁，其中有20例已婚，11例未婚，有22例腹腔炎性疾病反复发作者。观察组：年龄最大为43岁，最小为22岁，平均年龄（32.63±1.89）岁，其中有19例已婚，12例未婚，有23例腹腔炎性疾病反复发作者。全部患者均有多次性生活，经妇科专家确诊，全部患有盆腔脓肿疾病，且其与家属均同意签署就医协议书。两组患者的一般资料经过统计学软件的分析，P大于0.05，差异无任何统计学意义。
1.2治疗方法
对照组患者使用抗菌素保守治疗，对患者行B超引导下经皮穿刺抽吸、引流进行治疗。
观察组患者则使用腹腔镜手术进行治疗，术前先对铺巾进行消毒，于肚脐上缘或者下缘切开皮肤，距离为10mm。维持12至14mmHg的二氧化碳气腹压，于切口置入腹腔镜，在观察的同时于腹部的麦氏点切开两个操作孔，长度为5mm。将盆腔黏连分离、脓肿清除，脓液抽取后对脓肿进行切开，并且，对患者的腹腔冲洗可以采用生理盐水、甲硝唑注射液。患者术后，将甲硝唑液100ml放置在盆腔，根据情况在其左侧腹壁切口处将引流管留置。
1.3疗效判定标准
比较两组患者经治疗后的效果情况，将其分为三个级别。患者的临床症状，影响学检查提示包块均已完全消失，并且血象检查恢复正常为显效；患者的临床症状有所好转，影像学检查提示包块的直径小于2cm，并且血象检查基本恢复正常为有效；患者的临床症状，影像学检查提示包块无任何起色，并且血象检查仍无任何下降趋势为无效[2]。总有效率等于有效率与显效率相加之和。
1.4统计学处理
对本次数据分析使用SPSS20.0统计学软件进行处理，以（）表示计量资料，用t检验，以百分比（%）表示计数资料，用卡方值检验，若该组数据检验结果显示P小于0.05，则说明差异具有统计学意义[3]。
2.结果
经治疗后，观察组使用腹腔镜对患者进行治疗的总有效率为93.55%，对照组使用抗炎治疗对患者进行治疗的总有效率为70.97%，两组比较，观察组的效果更优（P<0.05），差异具有统计学意义，见表1。
3.讨论
一直以来，对于盆腔炎性疾病，在临床上多是采用抗菌素进行治疗，其属于妇产科中极为常见的一种急腹症，但是，若是病症中出现脓肿，那么，抗菌素的作用就会失效。而且，急性附件炎表现、脓肿表现、脓肿破溃表现等均是该疾病的主要临床表现，若患者未能及时进行有效治疗，不仅会导致身体健康受到影响，甚至会出现感染性休克、脓肿破裂等情况[4]。所以，为了避免以上症状的产生，临床上应该及时进行手术治疗。有资料显示，腹腔镜手术治疗该疾病具有一定的效果。
随着近年来医学技术的不断发展，以及对腹腔镜手术的不断深入研究，该手术在临床上治疗盆腔脓肿疾病已经广泛使用[5]。并且，腹腔镜手术对于清除细小黏连带具有很好的作用，同时能够对患者术后复发率的降低具有促进效果。另外，该手术还能够减少患者在治疗的过程中所产生的痛苦程度，提升治疗依从性。此外，还可减短患者的手术时间、住院时间、治疗费用，促进其快速恢复，是治疗该疾病的一种安全、有效、可行的治疗方法。经过研究数据显示，对照组使用抗菌素对患者进行保守治疗的总有效为70.97%，观察组使用腹腔镜手术对患者进行治疗的总有效率为93.55%，两组比较，对照组的效果较差，P小于0.05，差异具有统计学意义。综上所述，对盆腔脓肿患者使用腹腔镜手术进行治疗的效果明显，并且，能够使其临床症状、包块彻底清除，临床具有广泛推广意义。
参考文献：
[1]孙丹，曹锐.腹腔镜手术与介入治疗盆腔脓肿疗效分析[J].中国医学创新，2015，12（01）：49.
[2]刘超，蒋国庆.腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的临床疗效及手术时机的选择[J].临床和实验医学杂志，2015，14（15）：1295.
[3]张春柳.腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的临床效果与手术时机选择分析[J].中国继续医学教育，2016，8（32）：131.
[4]李芳枝，田然，解蓓蓓，等.腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的时机与疗效分析[J].基层医学论坛，2017，21（04）：394.
[5]李菡旖.腹腔镜与开腹手术治疗盆腔脓肿的疗效比较[J].实用妇科内分泌杂志，2016，3（03）：56.
论文作者:朱敏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期
论文发表时间:2017/8/7
标签：脓肿论文; 盆腔论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 统计学论文; 抗菌素论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期论文;