湘潭市中医医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：研究分析骨折后肘关节粘连采用中医手法治疗的临床效果。方法：选取2015年1月——2015年12月我院收治的骨折后肘关节粘连患者71例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。对照组单纯手法治疗，观察组采用中医手法进行治疗。对比两组患者的治疗效果以及治疗前后VAS疼痛评分比较。结果：观察组患者经治疗后，治疗总有效率95%；对照组经治疗后，总有效率70.97%；观察组总有效率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。经治疗后，两组患者的VAS评分较治疗前均有明显改善，P<0.05，具有统计学意义；观察组患者的VAS评分情况明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：骨折后肘关节粘连采用中医手法治疗效果显著，患者的痛苦降低，值得临床推广。
【关键词】骨折后肘关节粘连；中医手法；效果
骨折是临床常见的骨科问题，治疗一般采用手法复位、手术等方式治疗，但是患者术后容易受到病情的影响以及手术治疗对周围组织造成的损伤导致患者的术后肘部关节发生粘连，直接影响治疗效果，影响患者的活动程度，严重影响患者的生活质量。本文主要研究分析骨折后肘关节粘连采用中医手法治疗的临床效果，特选取2015年1月——2015年12月我院收治的骨折后肘关节粘连患者71例为本次研究对象，整理资料如下：
1资料与方法
1.1基本资料
选取2015年1月——2015年12月我院收治的骨折后肘关节粘连患者71例为本次研究对象，所有患者经相关检查均符合诊断标准。将71例患者按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察组40例，男性患者21例，女性患者19例；年龄18岁到72岁，平均年龄（51.29±3.42）岁。对照组31例，男性患者16例，女性患者15例；年龄20岁到71岁，平均年龄（52.31±3.17）岁。两组患者的年龄、性别、病情等基本资料无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
两组患者入院后均接受全面的检查。
1.2.2对照组患者采用常规的单纯手法进行治疗，包括按揉和弹拨以及牵引等方法。弹拨手法值采用拇指的指腹对患者的肱二头肌、三头肌、桡位侧副韧带等进行深度的弹拨，需要具有一定的深度，主要达到散瘀的作用，将粘连的部位进行松懈。按揉手法是指对患者的疼痛的关节点进行按揉。牵拉手法是指通过对患者的手骨折的肘部进行一定力度的伸展、牵拉等手法促进粘连部位的活动，注意力度要适中，活动应由小到大，具有一定的节奏性。手法结束后帮助患者进行一定别的穴位按摩放松，避免患者的肌肉高度紧张发生痉挛等问题。
1.2.2观察组患者在此基础上采用中医手法进行治疗，包括中药方的使用以及手法的配合。中药内服方采用我院协定处方祛伤灵一方：桃仁10g、红花10g、生地黄10g、赤芍10g、当归10g、三七粉（冲服）6g、炮山甲5g、川芎10g、茯苓10g、玄胡10g、甘草6g、陈皮10g、山药10g、白术10g，加水煎服，每天1 剂，分早晚两次使用。中药熏洗方：白芷20g、桃仁20g、红花20g、威灵仙20g、当归20g、路路通20g、莪术20g、川芎20g、活血藤20g、三棱20g、羌活20g、秦艽20g，加水煎煮，患者先通过药方煎煮过程中出的热气进行熏，待水温合适后进行外部的擦洗，2次/天。手法的治疗同对照组一样。两组患者均连续治疗1个月。
1.3观察指标
对比两组患者的治疗效果以及治疗前后VAS疼痛评分比较。VAS疼痛评分采用视觉模拟法，评分为0分到10分，分数越高说明疼痛情况越严重。
1.4判定标准
患者经治疗后效果判定：患者经治疗后肘部的关节功能基本恢复，临床症状基本消失，判定为显效；患者经治疗后肘部的关节功能部分恢复，判定为有效；患者经治疗后肘部的关节功能无改善甚至加重，判定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
本文研究、统计、分析所得数据资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗情况比较
观察组患者经治疗后，治疗总有效率95%；对照组经治疗后，总有效率70.97%；观察组总有效率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
随着近几年我国经济的不断发展，交通业、建筑业的大量兴起，骨科外伤患者的数量逐年增长。患者骨折后需要进行固定以及手术治疗，但是患者的骨折的关节内会留有一定的淤血无法排除，加之手术治疗对周围软组织的损伤，患者术后固定时间过程等原因，容易造成患者的肘关节发生粘连。患者骨折后肘关节发生粘连对患者的活动受到一定限制，严重影响患者的生活质量。从中医角度讲，骨折后肘关节粘连主要与局部的经络不通，血液瘀阻等有关系，局部气血运行不畅，致使经脉阻滞、瘀积不散，随时间推移则形成筋聚，即导致关节出现粘连，而发生畸形。通过活血化瘀、通经络、改善血液循环等方式达到治疗的目的。中医手法治疗通过中药方的的内服起到活血化瘀、通经络、止痛的目的；而中药方外熏可以通过局部皮肤加热的方式，使药物透皮吸收，加快局部的血液循环，增强药物的吸收能力；两组这相结合，加快患者的患处的治疗时间。同时再结合推拿、弹拨、按揉等手法治疗可松解肌肉，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，具有舒经活络、活血化瘀的功效，可在一定程度上改善关节功能障碍，减轻局部疼痛情况。本次研究结果显示：观察组患者经治疗后，治疗总有效率95%；对照组经治疗后，总有效率70.97%；观察组总有效率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。经治疗后，两组患者的VAS评分较治疗前均有明显改善，P<0.05，具有统计学意义；观察组患者的VAS评分情况明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。说明骨折后肘关节粘连采用中医手法治疗效果显著，患者的痛苦大大降低，值得临床推广。
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论文作者:陈巍
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/23
标签：患者论文; 肘关节论文; 手法论文; 统计学论文; 对照组论文; 有效率论文; 两组论文; 《航空军医》2016年第21期论文;