（四川宝石花医院；四川成都 610000）
肥胖的危害很多，最主要的危害有这么几个方面。一对心血管疾病的影响，那么肥胖来讲，由于是增加了心血管的负担、增加了脑血管供应的不足。因为血液分布到外周，脑的供血不足，心脏要保持身体这么一个庞大体积的血液供应，心脏必须用劲去做工作，这样天长日久心肌容易劳损，心肌容易肥厚，血管容易扩张。这样来讲扩张以后再到一定程度以后，心功能心血管功能就下降，而脑又出现贫血的状况，因此心脑血管负担加重。第二骨骼的影响，骨骼压力太大容易造成椎间盘突出、造成膝关节疾病。第三方面，肥胖可以诱发其他一些相关的代谢性疾病，高血糖、高血脂、高血黏度、脂肪肝等等其他一些代谢性的疾病。因此说肥胖是百病之源，所以要及早地控制和治疗肥胖症。
一、脂肪肝
大约一半的肥胖者有脂肪肝。脂肪肝，又称肝脂肪变性，是一种脂肪过多在肝脏中堆积的疾病。正常的肝脏只含有少量的脂肪，大约占肝脏体积的4%到7%，其中一半是甘油三酯，另一半是脂肪酸，有一部分是磷脂酰胆碱和胆固醇，甘油三酯由一分子甘油和三分子脂肪酸组成。肝脏是血液中脂肪酸在甘油三酯中合成的地方。然而，它们在肝脏中储存的空间不大，一旦合成了甘油三酯，它们就与载脂蛋白结合成为脂蛋白，主要是极低密度的脂蛋白，释放到血液中。然而，在肥胖人群中，甘油三酯过量的合成和血液运输之间的是不平衡的。一方面，肥胖者往往会吃更多的脂肪，使体内脂肪酸增多，所以肝脏合成更多的甘油三酯；另一方面，因为肥胖者的肝脏会合成更多的甘油三酯和脂蛋白结合，所以血液浓度非常低。脂蛋白含量过高，导致一种极低密度的脂蛋白合成在肝脏中，但是很难输出到血液中，因此大量甘油三酯堆积在肝脏中，从而形成脂肪肝。脂肪肝主要是分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝。肝脏中的脂肪不是我们看到的一些我们所食一些动物肠道中的脂肪，而是堆积在器官外的脂肪。脂肪肝中的脂肪是一种非常小的“油滴”形式。这些“油滴”如液体般通过肝脏扩散，几乎占据了肝脏中的所有肝细胞，导致肝细胞外的脂肪滴影响到肝细胞。这些“油滴”将越来越多地积累，并在肝细胞内成为一个大的脂肪块，有的肝细胞甚至达到4到5个正常肝细胞的大小。整个肝细胞肿胀，有的外形像气球，甚至破裂，一旦肝细胞破裂，转氨酶就会流入和流出血液，肝脏就会发炎，血液中的转氨酶也会升高。
二、糖尿病
肥胖是糖尿病的主要危险因素之一，因为肥胖会导致胰岛素细胞敏感性降低、糖的使用受到抑制、血糖水平升高，同时导致糖尿病。大约50%的肥胖者将来可能患上糖尿病。肥胖者患二型糖尿病的可能性是正常人的三倍。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆肥胖甚至可以缩短2型糖尿病患者长达8年的正常寿命，肥胖引发糖尿病的主要原因是肥胖者的血糖处理器官对胰岛素不敏感，胰岛素抵抗会导致胰岛素不能正常起效，胰岛素是人体内主要的降血糖激素，只有胰岛素能穿透细胞供人体使用，而胰岛素能使血糖水平维持在一定范围内，但在过度肥胖者体中会出现胰岛素抵抗，为了满足代谢需要，胰腺分泌的胰岛素应比正常人高5-10倍，也就是说，肥胖者比正常人需要更多的胰岛素来正常使用葡萄糖。胰腺将大量合成胰岛素，导致肥胖者的血液胰岛素水平远远高于普通人，称为“高胰腺炎”。
三、高血脂
根据肥胖的不同部位，可分为内部肥胖和外部肥胖。内部肥胖主要表现为血液和内脏器官肥胖。高脂血症就是其中之一。高脂血症是由于人体对游离脂肪酸的使用减少，血液中游离脂肪酸的积累，导致血脂在血内的容量升高，高血脂往往得不到患者的注意，但实际上是一种慢性心脑血管健康的杀手，很容易引起血栓，肾脏疾病以及动脉硬化。肥胖性高脂血症患者体内储存大量脂肪，这些脂肪的主要成分是甘油三酯，而降脂药物降低甘油三酯的含量较少，副作用较多，长期难以坚持。这种降脂药主要抑制血液中甘油三酯的合成，但不能去除体内多余的脂肪。身体的大量储存脂肪仍然存在。因此，一旦药物停止，体内的大量脂肪会迅速流入血液，在血液中的含量再次上升。因此，高血脂的肥胖人群将更难以治疗。
四、高血压
身体肥胖程度与高血压的发生有一定的关系。肥胖程度越高，患高血压的风险就越大。患有严重肥胖症的人患高血压的几率比体重正常者高五倍以上。
根据调查，由于肥胖患者脂肪组织的大量积累，血液循环相应增加，小动脉的外周阻力增加。心脏必须加强工作量并增加心跳量，以确保外周组织的血液供应。由此产生的小动脉硬化和左心室肥厚促进高血压，并且肥胖患者有一定程度的尿潴留，血液循环量进一步增加，这将加重高血压。可以看出肥胖是由高血压的发生和加重过程中的体积负荷，胰岛素抵抗，外周阻力血管变化，肾素 - 血管紧张素系统和心房利钠肽的变化，以及类固醇激素等的差异引起的。
五、心脏病。
由于肥胖者的体重超重，会极大的增加心脏的工作负担，产期以来会导致心脏“患病”，出现不同程度的心脏病。同时肥胖者不好动或运动受限，心脏能力下降。
六、高尿酸
肥胖往往还会导致高尿酸血症。收入能量的增加导致嘌苓的合成增加，导致更多的背痛和血液中尿酸的持续增加。 其他高尿酸血症患者体内有血尿酸浓度较高。 在某些条件下，危机图尿酸晶体可能会影响到关节，引起痛风，引起痛风性关节炎并引起关节变形。 如果沉积在肾脏中，就会引起严重的痛风性肾病，并最终发展成尿毒症，严重影响病人的生活。
七、睡眠呼吸暂停综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是肥胖成人常见的疾病，肥胖是这种疾病最常见的因素，不仅影响患者的睡眠质量，还会引起一系列的病理生理变化，如白天嗜睡，疲劳，头痛和盗汗， 夜间遗尿，认知或智力或异常呼吸暂停减少，氧饱和度降低也可导致一系列心律失常，包括窦性心动过缓，窦性停搏，房室传导和心律失常会增加夜间心绞痛和心肌梗塞的风险。
随着生活质量的提高，肥胖对人类健康的影响已成为世界的普遍现象，肥胖引起的并发症的患病率仍在上升，正确的控制好自己的体重，预防或正确的减肥方式，不仅可以保证身体健康，还可迅速减肥，以便更健康，有效降低疾病的患病率。
论文作者:周蓉
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
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