安徽省立医院急诊外科病房 230001
【摘 要】目的 探究肝破裂介入术后护理的效果。方法 选取我院2014年8月~2015年12月收治的44例肝破裂患者，经随机平行的方式，分成观察组和对照组，各22例。观察组给予介入术后干预，对照组实行常规护理干预，对比两组临床效果。结果 观察组和对照组疼痛率分别为：18.18%、40.91%，差异具有统计学意义，P<0.05。观察组的护理满意度95.45%，对照组的护理满意度63.64%，组间比较，P<0.05。结论 介入术后护理干预应用于肝破裂者护理中，可提高患者的护理满意度，并减轻患者的疼痛感。
【关键词】肝破裂；介入术后护理；临床效果
当前，社会经济的快速发展下，使得人们的生活水平、生活质量均得以提高，这也使得各类外伤发生率提高。外伤性肝破裂，为腹部损伤中最为多发的类型，因肝部组织比较脆弱，血液循环情况较好，易于使得患者受到外伤后肝部易于产生破裂现象[1]。这类病症的出现，会促使失血性休克发生，这对于患者的生存质量无疑会构成不良的影响。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院近年来收治的44例肝破裂患者，作为本次研究的对象。随机分成观察组和对照组，每组均为22例。观察组男、女各13例、9例；年龄范围22~64（43.5±4.7）岁。其中交通伤、锐利物伤、跌落伤、挤压伤、闭合性损伤、开放性损伤、失血性休克伤、合并损伤各8例、2例、2例、1例、6例、1例、1例、1例。对照组男、女各14例、8例；年龄范围20~64（42.7±4.5）岁。其中交通伤、锐利物伤、跌落伤、挤压伤、闭合性损伤、开放性损伤、失血性休克伤、合并损伤各6例、3例、2例、1例、5例、1例、2例、2例。两组性别、年龄、致伤原因比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1 对照组通过常规护理干预，入院后，开通输液和呼吸通道，在最短的时间内，复苏患者血流动力学。必要的时候，可实行B超/腹腔穿刺诊断。
1.2.2 对照组介入术后护理，具体措施如下。
①手术前的护理
手术前，应做好各项准备工作，如导尿、验血、尿常规等。患者进到ICU病房，取平卧位确保头偏向一侧，经心电监护设备，对患者的生命体征实行监测。同时，应确保患者呼吸道的通畅，将其口腔内的呕吐物质及时清理干净。
②手术中的护理
手术过程，护理人员需结合患者的年龄、性别加强沟通，以便经转移注意力的方式，消除患者紧张、不安和恐惧等心理。与此同时，护理人员需告知患者手术的方法、手术流程、需要配合的事项，以此稳定患者的情绪，积极配合医护人员完成手术。
③手术后的护理
手术后，对患者的生命体征实行密切的监测，肝破裂者的出血量较多，术后易于产生循环血量降低和滴血氧症、二氧化碳潴留，以及电解质失衡等情况。所以，患者应对患者的生命体征变化实行严格的检测，以便提供供血护理、供氧护理。
加强对患者呼吸道的检查，术后0.5h对患者的呼吸、脉搏、血压等实行一次测量。患者生命体征保持稳定，可适当的调整监测的次数。重点需对患者的休克情况实行观察，主要评判的标准：患者呼吸的稳定性、脉搏是否存在搏动。
加大对患者的尿量的测力度，于每日尿量≤400ml者，需予以重视，以便实行个体化处理，避免产生急性肾功能衰竭现象。
疼痛护理，手术后6h对患者的生命体征，实行密切的检测。将体位调整为半卧位。针对严重疼痛者，可通过芬太尼（生产厂家：西安杨森制药有限公司；国药准字：J20110042）、凯酚（生产厂家：苏州长征-欣凯制药有限公司；国药准字：H32023843）实行静脉注射治疗，从而改善患儿的疼痛。此外，还需及时为患者更换切口敷料。
1.3观察指标
观察、比较两组疼痛情况、护理满意度。
1.4疗效评判标准
护理满意度，按非常满意、满意、不满意评判。
1.5统计学方法
通过SPSS110统计学软件进行统计学处理，计量资料采用“ ±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组护理满意度的对比
观察组的护理满意度95.45%，明显优于对照组的护理满意度63.64%，差异具有统计学意义，P<0.05。
2.2 两组疼痛情况的对比
观察组中，强烈疼痛且不能耐受者4例，疼痛率18.18%；对照组中，强烈疼痛且不能耐受者9例，疼痛率40.91%；组间比较，P<0.05。
3讨论
肝破裂者，具有病情危急的特点，若没有及时治疗，会对患者的生活质量、生命健康均构成严重的威胁。为此，本次研究介入术后护理，以提高手术的效果，并缩短手术的时间[2]。实际开展护理工作的时候，护理人员需确保自身操作的熟练，并掌握基本的理论知识，有随机应变的能力。以便节省手术的时间，加强手术前、手术中的护理，经积极沟通消除患者的心理顾虑，提高治疗的依从性。手术后，需对患者的生命体征实行监测，进而减轻患者的疼痛和不良反应情况，以确保临床效果[3]。本次研究结果显示，观察组的疼痛率，明显低于对照组；观察组的护理满意度，显著高于对照组，这与杨文娟的报道基本一致[4]。由此能够看出，介入术后护理应用于肝破裂者中，临床效果较好，且可提高患者的护理满意度，减轻其疼痛程度，减少手术的时间。
总而言之，肝破裂介入术后护理，护理效果较好，可促使患者及早获得康复，值得临床广泛推广和应用。
参考文献：
[1]杨文娟，马效霞.外伤性肝破裂的术前术后护理体会[J].中国医学创新，2015，（8）：68—71.
[2]方巧红，罗敏，龙昌群等.多烯磷脂酰胆碱联合护理干预治疗外伤性肝破裂术后肝损伤41例[J].中国药业，2015，（15）：113—115.
[3]袁杰.优质护理在腹部损伤导致肝破裂患者围手术期的临床价值[J].医药，2015，（16）：69—69.
[4]潘艳，厉振妹，周丽娜.外伤性肝破裂非手术治疗32例预见性护理体会[J].浙江创伤外科，2015（1）：198—199.
论文作者:潘莉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/8/1
标签：患者论文; 术后论文; 疼痛论文; 满意度论文; 对照组论文; 损伤论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期论文;