【关键词】胸腔镜手术；肺癌；术后应激反应
肺癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，此类疾病涵盖多种类型，其中非小细胞肺癌是常见的肺癌类型，该病严重威胁患者生命健康，因此临床中需采取有效的方法进行治疗[1]。对肺癌疾病，手术是常用的治疗方法，而常规开胸手术虽说可有效去诶刍肺癌病变组织，然而术后患者却容易出现应激反应，这使得整体治疗效果往往不佳。近年来，随着胸腔镜技术的发展，在肺癌疾病的治疗上，本院推广使用胸腔镜下腹腔手术治疗方式，取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院胸外科2018年1月-2019年4月收治的70例择期行手术治疗的肺癌患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均经手术病理活检确诊[2]。（2）患者均无手术禁忌症。（3）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾功能损伤者。（2）手术禁忌症及凝血功能障碍者。按照随机数字表法将研究对象进行分组，分组标准如下：研究组35例，男性21例，女性14例；年龄最小为43岁，最大为70岁，平均年龄（58.2±2.5）岁；TNM分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期14例，Ⅲ期5例。对照组35例，男20例，女15例；年龄41～70岁，平均（57.9±2.3）岁；TNM分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期15例，Ⅲ期5例。对比年龄与性别等一般资料两组无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者在术前均进行血尿常规及体格检查，且术前做好心理护理、健康宣教及术前准备等各项工作，为手术治疗的顺利进行奠定良好基础，在病情稳定时刻予以两组患者实施相应的手术治疗。
对照组采取常规开胸手术治疗的方式，手术操作方法如下：使用苯巴比妥、阿托品进行麻醉诱导，且注入2%利多卡因，应用异丙酚、芬太尼实施全身麻醉。麻醉成功，选择第6或者第6肋间隙后外侧为手术入路，做纵向切口，切口长度大约为20cm，进胸后保留前锯肌，自肋骨牵开器牵开肋骨，然后于胸内切除肺叶，清扫肿瘤区淋巴结，用切割缝合器对血管、支气管与肺部进行缝合，进一步清扫淋巴结，使用0.9%的氯化钠溶液对胸腔进行冲洗，之后缝合切口，术后使用抗生素预防感染。
研究组采取胸腔镜手术治疗肺癌的方式，方法如下：实施气管插管全麻方式，取侧卧位并在肩下垫软枕，将腰桥抬高，自腋中线第7～8肋间做1cm的观察孔，置入胸腔镜以完全探查肿瘤位置、肿瘤大小及肿瘤是否转移，在确定肿瘤位置，可在第5～6肋间做长度为3～4cm的主操作孔，并在肩胛下做长度约1.5cm的副操作孔，在腹腔镜直视下进行肿瘤切除操作，方法同传统开胸手术一致，术后同样使用抗生素预防感染发生。
1.3观察指标
术后1d与术后7d，均检查两组患者前列腺素E2（PGE2）、促肾上腺素皮质激素（ACTH）及皮质醇水平，评价术后应激反应变化情况。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量资料用（）表示，使用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
术后1d两组在各应激反应指标上无显著差异（P＞0.05），术后7d两组PGE2、皮质醇水平较术后1d降低，ACTH水平较术后1d提高，研究组提高幅度明显较对照组显著（P＜0.05），见表1。
3 讨论
肺癌是常见的恶性肿瘤疾病，该病的发生同遗传、生活方式等诸多因素关联紧密。针对肺癌这一疾病，手术是有效的治疗方式[3]。在肺癌的治疗上，开胸手术与腹腔镜手术是常见的手术方式，其中开胸手术的治疗方式可以有效切除病变组织，缓解患者的临床症状，稳定病情；而胸腔镜手术是一种微创手术方式，该手术方式可在胸腔镜的帮助下，仔细的对胸腔肿瘤病变情况进行仔细的探查，在手术过程借助胸腔镜辅助切除，可以取得良好的治疗效果。但是手术作为一种应激源，常使得患者术后容易发生应激反应，因此选择可减少术后应激反应的手术方式也是临床中关注的重点。
本研究结果显示，在术后1d各应激反应指标上两组无显著差异，但是在术后7d，在各应激反应指标上，研究组明显优于对照组。这说明应用腹腔镜手术治疗肺癌疾病，可以显著减轻患者术后应激反应，减少手术对患者的创伤，促进患者早日康复，显著改善患者预后，因此值得推广应用。
【参考文献】
[1]葛刚, 李志强, 徐林浩. 胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的疗效及对患者血清肿瘤标志物和免疫应激反应指标的影响[J]. 癌症进展, 2019,5(16):105.
[2]王学中. 全胸腔镜与传统开胸根治术对肺癌患者应激反应的影响[J]. 河南医学高等专科学校学报, 2018,35(3):68.
[3]王秀娟, 吴艳, 徐丽琴, 等. 胸腔镜肺癌手术治疗对患者术后应激反应的影响观察探讨[J]. 现代养生, 2019，23(10):89.
论文作者:张健
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年12期
论文发表时间:2020/1/2
标签：术后论文; 肺癌论文; 患者论文; 手术论文; 手术治疗论文; 两组论文; 胸腔镜论文; 《中国医学人文》2019年12期论文;