云南省楚雄市人民医院 675000
【摘 要】目的：研究老年性药源性糖尿病低血糖昏迷的临床治疗以及预防方法。方法：对我院61例老年药源性糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料做回顾分析，作为对照组，研究其原因和治疗方法；另选择我院2014年5月-2015年2月61例老年药源性糖尿病低血糖昏迷患者作为研究对象，作为观察组。针对其昏迷原因进行预防治疗，比较预防治疗前后患者的低血糖昏迷复发率以及血糖控制能力。结果：观察组患者低血糖昏迷复发率为3.28%，明显低于对照组的24.59%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者空腹血糖浓度、餐后两小时血糖浓度较稳定，在正常值范围内，对照组患者仍然出现了低血糖现象。结论：药源性糖尿病低血糖昏迷的主要治疗方式有吸氧、静脉注射或静脉滴注葡萄糖溶液以及各类合并症的治疗，在治疗后对患者进行必要的健康教育能有效防止低血糖昏迷的发生，对患者维持稳定的血糖值有促进作用，值得推荐。
【关键词】：老年；药源性；糖尿病低血糖；昏迷；临床治疗
随着抗糖尿病药物种类的增加，部分患者往往注重降低高血糖症状而忽视了血糖的正常值，致使老年性药源性糖尿病低血糖甚至低血糖昏迷等情况不断出现，在一定程度上影响着患者的健康与安全[1]。鉴于此，我院特对老年性药源性糖尿病低血糖患者临床资料进行回顾分析，旨在寻找引发疾病的原因及临床治疗方法，得到了一些结论，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 对我院2013年5月-2014年5月的61例老年药源性糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料做回顾分析，作为对照组，研究其原因和治疗方法；选择我院2014年5月-2015年2月61例老年药源性糖尿病低血糖昏迷患者作为研究对象，作为观察组。所有患者均满足1999年WHO制定的糖尿病诊断标准，排除有严重心脑血管疾病以及意识不清者。对照组患者男41例，女20例，平均年龄为62.3±1.7岁，平均病程6.7±2.4年。患者采用胰岛素治疗11例，其他类药物治疗50例；观察组患者男39例，女22例，平均年龄为63.1±1.3岁，平均病程6.9±2.3年。患者采用胰岛素治疗10例，其他类药物治疗51例。两组患者在基线资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 研究方法 回顾分析我院2013年5月-2014年5月的老年药源性糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料，分析引发昏迷的原因，完善治疗方案。将新得出的治疗方案应用于观察组患者的治疗中，其主要措施如下：1.诊断患者的昏迷原因，确定为低血糖昏迷后，给予患者吸氧，建立静脉通路；2.为患者静脉注射40-80ml 50%的葡萄糖溶液，待患者意识好转后，再按照患者病情的严重性选择静脉滴注250-500ml 10%的葡萄糖溶液，保证患者的血糖维持在10mmol/L左右，直至病情完全稳定；3.对于病情严重者每小时检测一次指尖血糖，病情轻微者每2小时检测一次指尖血糖；4.对于有脑水肿的患者选用20%的甘露醇进行脱水，适当使用神经细胞保护剂；5.对患者进行糖尿病合并症检查并治疗，并进行糖尿病健康教育，纠正患者只想降低血糖的错误理念，培训患者的自我血糖检测能力，提高血糖控制力。
1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用x2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者低血糖昏迷复发率对比
观察组患者低血糖昏迷复发率为3.28%明显低于对照组的24.59%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表1：
2.2 两组患者治疗后血糖控制情况对比
观察组患者空腹血糖浓度、餐后两小时血糖浓度较稳定，在正常值范围内，对照组患者仍然出现了低血糖现象。见下表2：
3 讨论
以往对药源性糖尿病低血糖昏迷患者仅仅只是进行吸氧、葡萄糖补充以及针对各项临床症状进行治疗，在本次研究中，除对患者进行必要的治疗外，还给予患者健康教育，包括糖尿病患者平常的饮食控制、运动量、血糖监测、胰岛素注射以及降糖药物服用等多方面知识。通过随访发现观察组患者低血糖昏迷的复发率为3.28%，明显低于对照组的24.59%。说明对药源性糖尿病低血糖昏迷患者进行健康教育十分重要，此举能有效降低患者的低血糖昏迷复发率。笔者分析，原因可能是血糖检测和降糖药物的服用，告知了患者健康人体的血糖值范围以及自我血糖检测方式，进而防止因降糖药物服用过多而导致低血糖出现的情况[2]。此外，本文还对患者的血糖值进行了为期半年的随访，发现观察组患者空腹血糖浓度、餐后两小时血糖浓度较稳定，在正常值范围内，而对照组患者仍然出现了低血糖现象。说明健康教育很重要，有效减少了低血糖情况的出现。笔者分析这与纠正患者只想降低血糖的错误理念，培训患者的自我血糖检测能力，提高血糖控制力有直接关系。
综上所述，药源性糖尿病低血糖昏迷的主要治疗方式有吸氧、静脉注射或静脉滴注葡萄糖溶液以及各类合并症的治疗，在治疗后对患者进行必要的健康教育能有效防止低血糖昏迷的发生，对患者维持稳定的血糖值有促进作用，值得临床推荐。
参考文献：
[1]赵永会.糖尿病低血糖症的诊断与治疗[J].中国现代药物应用，2015，9（6）：83-84.
[2]邵楠.94例糖尿病低血糖患者的原因分析与护理措施[J].糖尿病新世界，2015，35（2）：139-140.
论文作者:施学良,尹菊香
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/21
标签：患者论文; 低血糖论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 药源性论文; 对照组论文; 浓度论文; 《航空军医》2015年9期供稿论文;