桑植县人民医院 湖南张家界 427100
摘要：目的：对腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效进行研究。方法：经过对本院2015年3月～2017年5月进行手术治疗的100例高龄胆结石患者临床资料展开回顾分析，随机分为两组各50例，对照组患者采用常规的外科手术进行治疗，观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗，对比两组患者的手术切口大小、术中出血量、手术时间等手术指标与肝功能恢复时间、肛门排气时间、术后的胃肠功能恢复时间、住院时间等术后指标以及并发症的发生率。结果：观察组患者的手术指标、术后指标、并发症发生率均优于对照组，两组相比差异显著，均P<0.05。结论：对于高龄胆结石患者而言，采取腹腔镜手术既可以提升手术的安全性，又可以促进病情的快速恢复，其并发症的发生率也比较低，值得在临床应用中加以推广。
关键词：腹腔镜手术；高龄；胆结石；临床疗效
在消化系统方面，胆结石是一种常见病。由于人们饮食方式以及生活习惯的改变，其发病率持续上升，随着我国人口的老龄化，高龄胆结石患者越来越多[1]。这种疾病的治疗方式主要为手术治疗。胆结石患者的主要治疗方式为手术治疗，有研究认为腹腔镜手术在胆结石中有较好的效果[2]。为了研究腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效，我院对2015年3月～2017年5月进行手术治疗的100例高龄胆结石患者采取了两种不同的治疗手段，对照组患者采用常规的外科手术进行治疗，观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本篇论文对2015年3月～2017年5月进行手术治疗的100例高龄胆结石患者进行了研究。按照随机抽签的方式将这些患者划分为两组，各为50例。在检查之后，所有的患者都患有不同层次的胆结石病情。在对照组当中，男性患者29例、女性患者21例，其年龄范围是60～87岁，平均年龄是（70.9±3.6）岁。在实验组当中，男性患者27例、女性患者23例，其年龄范围是61～86岁，平均年龄是（71.2±3.4）岁。将对照组与实验组的一般临床资料进行对比，没有明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者的治疗方法为：采用常规的外科手术进行治疗。让患者保持平卧姿态，对其采取硬膜外的连续性气管插管全身麻醉，从腹直肌进行开腹，仔细探查患者的内脏，弄清胆总管、肝管以及胆囊的解剖位置，然后游离患者的胆囊，并进行结扎和止血，对患者的腹腔进行冲洗，然后缝合，在术后的3天内采用抗生素治疗。
观察组患者的治疗方法具体为：采用腹腔镜手术进行治疗。让患者保持仰卧的姿势，对患者进行气管插管全麻，在其脐部下面1cm的地方作一道切口，将CO2通入其中，同时将腹腔镜置入。然后，根据腹腔镜的视野，在患者右侧肝圆韧带的剑突下面偏右侧的位置与腋前线和肋弓相交的地方作一道切口，将器械置入，切除胆囊。弄清患者胆囊的三角解剖的位置，然后游离胆囊，进行止血和结扎，再排出CO2并去掉气腹，对腹腔进行冲洗，将穿刺孔缝合，在术后的3天内实施抗感染治疗。
1.3 观察指标
①对两组高龄胆结石患者的手术指标进行比较。其手术指标包括：手术切口大小、术中出血量、手术时间。其手术切口越小、术中出血量越少、手术时间越短，表明手术效果越好。②对两组高龄胆结石患者的术后指标进行比较。其术后指标包括：肝功能恢复时间、肛门排气时间、术后的胃肠功能恢复时间、住院时间。其肝功能恢复时间越短、肛门排气时间越短、术后的胃肠功能恢复时间越短、住院时间越短，表明术后的恢复效果越好。③并发症的发生率。其并发症包括：肾功能不全、腹腔感染、呼吸道感染、切口感染。并发症发生率=并发症例数/总例数*100%。其并发症的发生率越低，表明治疗效果越好。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS19.0来对数据做以比较，运用均数±标准差（x± s）表示计量资料，X2检验和率（%）表示计数资料，如果数据差异表示为P<0.05，说明数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组高龄胆结石患者的手术指标的比较
对两组高龄胆结石患者的手术指标进行对比表明，观察组优于对照组，两组之间存在显著差异，p＜0.05，有统计学意义。具体数据如表1所示：
表1 两组高龄胆结石患者的手术指标的比较（x±s）
2.2 两组高龄胆结石患者的术后指标的比较
对两组高龄胆结石患者的术后指标进行对比表明，观察组优于对照组，两组之间存在显著差异，p＜0.05，有统计学意义。具体数据如表2所示：
表2两组高龄胆结石患者的术后指标的比较（x±s）
3.讨论
胆结石属于消化系统的一种常见病，由于我国人口老龄化的发展，使得胆结石的高龄患者越来越多[3]。对于这些高龄的胆结石患者而言，除过其本身的胆结石症状以外，由于其身体素质的下降还会引起许多并发症[4]。由于其网状内皮的系统功能有所下降，从而使得其病情有发展成急性胆结石的风险[5]。因此，有必要针对老年人研究关于胆结石更好的治疗方法。
对于胆结石而言，其常规治疗方法为进行开腹手术，这种手术术中的出血量大、创伤性较大、容易产生许多并发症，而且由于老年人的体质有所下降，有些患者不愿接受这种手术。腹腔镜手术属于一种微创手术，其操作方便、创伤性小、手术的时间有所缩短、术中的出血量比较少、并发症的发生率也比较低，从而促进了患者病情的快速恢复，提高了治疗效果。在本文的研究之中，观察组的手术指标、术后指标、并发症发生率均优于对照组，说明腹腔镜手术对于高龄胆结石患者的治疗具有非常明显的临床疗效。
综上所述，对于高龄胆结石患者而言，采取腹腔镜手术不仅能够提升手术的安全性，促进病情的快速恢复，而且还可以明显地降低并发症的发生率，值得对其进行推广使用。
参考文献：
[1]张烈，李延茂.应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效探讨[J].中国现代药物应用，2015，10（5）：72-73.
[2]杨思阔，秦伟.应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床疗效探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（30）：5806-5806.
[3]钟进营.应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床疗效探究[J].中国校医，2017，31（6）：30-31.
[4]孙林.应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床疗效探讨[J].当代临床医刊，2017，30（5）：3419-3419.
[5]熊卫锋，龙朝辉.腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2015，9（9）：116-117.
论文作者:彭平,廖华,向文杰,陈浩波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/4
标签：胆结石论文; 患者论文; 高龄论文; 手术论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;