（贵阳市第三人民医院 贵州 贵阳 550006）
【摘要】 目的：促进对医院避光药品的使用及存放管理的重视。方法: 对贵阳市部分医院避光药品存放及使用的管理进行走访调查，并将调查结果与CNKI数据库收载的部分相关资料进行对照分析。结果：光照能影响部分药品质量而将临床使用的安全性及有效性，而医院药房处方调剂及病房使用环节对避光药品存放及使用管理的不重视，走访调查及资料分析显示该情况不是个别或局部现象；缺乏对相关从业人员该类药品存放及使用管理的考核是导致此结果的主要原因。结论：重视并建立医院避光药品存放及使用管理考核制度刻不容缓。
【关键词】避光药品；安全性；有效性；管理
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0323-02
药品存放及使用以对药品质量影响最小为基本原则。存放及使用过程中，影响药品质量的因素众多，光照就是众多因素之一。临床常用的一些药品，如：硝普钠、尼莫地平等，对光不稳定，一定时间的光照后，不仅使降低药物活性，也可能使其毒性增加，从而对药物临床使用的安全性及有效性造成严重影响，鉴于此，相关药品说明书中对该类药品的存放及使用均有详细的要求。医院是药品拆零和使用的最大终端，由于包装拆零后药品的存放和使用所经过的环节较多，要降低过多的环节对避光药品质量造成不良影响，须经手相关专业技术人员加以重视，然而通过对我市部分医院的走访调查，避光药品存放和使用中存在一定问题的情况不是个例，为此，特撰文呼吁重视医院避光药品的使用及存放管理。
1.资料与方法
对贵阳市部分医院避光药品存放及使用的管理进行走访调查，将调查结果与CNKI数据库收载的部分相关资料进行对照分析，并依次论述。
2.结果
2.1光照对避光药品质量的影响
光线具有能量，因此，对于部分药品而言，光照能促进其氧化、水解、聚合等反应进行。如：对两性霉素B 5%葡萄糖注射剂于25℃放置24h后进行含量测定，两性霉素B避光含量下降<10%，不避光含量下降>10%；硝普钠光降解生成的氰化物可危及患者用药安全[1]，因此，光促进这些化学反应的临床结果，最终将降低药品临床使用的安全性和有效性。
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2.2 医院可影响避光药品质量的环节
药品出厂时必须按相关法规要求进行包装。由于医院药品的使用需按处方或医嘱进行药品拆零使用，避光药品出厂包装拆损后是否对拆零后药品及时进行避光管理，期间过程时间的长短将决定对避光药品质量造成影响的程度。根据对部分医院走访调查的情况分析，医院患者药品获得及使用的过程中，可影响避光药品质量的环节主要为药房药品调剂及病房药品使用等环节。
2.2.1药品调剂环节对避光药品质量的影响
医院药房进行药品调剂时，需按处方要求对药品进行拆零调剂，拆零调剂过程中忽略需避光药品特殊管理要求，将对避光药品质量造成影响，如：拆零调剂发放时未发放随药品配备的避光包装、为方便窗口调剂在未避光的条件下，将药品放置于窗口药品架上等。因此，走访调查结果正如资料所报道那样，药品调剂环节对避光药品质量的影响既严重而又普遍[2，3]。
2.2.2病房使用环节对避光药品质量的影响
药品经处方调剂后，即进入病房使用环节。此环节中药品部分药品没有及时使用，由此可出现临时存放及使用过程会对避光药品质量均造成影响，同样，对部分医院病房走访调查的结果也与资料报道的一致[4，5]。
2.3 重视医院避光药品的使用及存放管理的重要性
对医院药房处方调剂环节及病房使用环节避光药品的管理普遍存在不足的原因进行分析，主要为相关从业人员对光照影响药品质量最终影响药品临床使用的安全性和有效性长期不重视，而这种情况的长期存在又以医院缺乏对避光药品存放及使用相关管理的定时考核制度有关；其次医院新药品大量增加，同样需要进行避光存放和使用的药品也相应增加[6]，由此导致相关从业人员在缺乏对新增避光药品了解和掌握。从这些因素可知，寄希望于医院大量相关从业人员自发重视严格对避光药品的存放及使用管理，而扭转目前普遍存在的不足是不可能的，因此，建立医院避光药品存放及使用管理考核制度才是唯一途径。
3.讨论
药品使用是医院救治患者的最主要方式，因此，促进临床用药安全性及有效性的提高，是医院相关从业专业技术人员的职业责任。医院避光药品存放及使用所涉及的专业技术人员有药师及护士，对于避光药品的特殊存放及使用管理相关知识的掌握，是上岗的条件之一，然而长期工作中缺乏相关考核管理，所产生的职业惰性，使得部分从业人员即使明白光照对避光药品临床药品使用安全性和有效性的影响，也不能促使其对经手药品进行相关的关注。鉴于此，特撰文呼吁相关管理机构或医院管理者应重视医院避光药品的使用及存放管理。
【参考文献】
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[4] 陈艳，陶斯涓.病区小药柜存在的问题分析及对策[J].中国现代药物应用，2013， 7（21）：241-242.
[5] 葛志红. 避光药物安全用药管理的研究[J].河北医药， 2012，34（19）：3001-3002.
[6] 马媛，刘治军. 临床常见对光照和温度有特殊要求的药品汇总分析[J]. 齐鲁药事，2011，30（6）：340-352.
论文作者:史润勤,蔡泽治
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/29
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