磁导航技术治疗室上性心律失常远期效果观察论文_纪江霞 张艳 倪守霞

纪江霞 张艳 倪守霞

（解放军总医院老年心血管病研究所北京100853）

【摘要】目的：评价磁导航技术应用于室上性心律失常消融治疗的远期效果。方法：选自2009年1月18日至2010年12月21日内解放军总医院老年心血管病研究所收治的20例室上性心律失常患者，并将患者随机分为常规消融组和磁导航消融组，每组各10例患者。10例常规导管消融组患者采用4mm温控大头导管+常规技术消融。而10例磁导航导管消融组患者采用温控磁头导管+磁导航系统消融。结果：10例常规导管消融组患者年龄为（537±103）岁，心动过速病史为（102±46）年，手术成功率为100%，手术并发症0%，随访时间为（24±5）月，随访复发率为0%；10例磁导航导管消融组患者年龄为（508±95）岁，心动过速病史为（95±32）年，手术成功率为100%，手术并发症0%，随访时间为（24±5）月，随访复发率为0%。结论：采用磁导航技术可以完全与有效地实施遥控标测和消融治疗，无并发症，不会增加患者的复发率。

【关键词】导管射频消融；心律失常；磁导航系统To observe the long-term effect of cardiac arrhythmia therapeutic room magnetic navigation technology

Ji JiangxiaZhang YanNi Shouxia(The liberation of Geriatric Cardiology, PLA General Hospital, Biejing, 100853)

【Abstract】Objective:Application of magnetic navigation technology assessment in supraventricular arrhythmia ablation of the long-term results of treatment.Methods:20 cases selected from January 18,2009 to December 21,2010 in the Department of General Hospital of PLA from senile cardiovascular disease Research Institute on arrhythmia of patients,and the patients were randomly divided into conventional ablation group and magnetic navigation ablation group,each group had 10 patients.10 cases of conventional catheter ablation group of patients with 4mm temperature control catheters + conventional ablation.10 cases with magnetic navigation catheter ablation group were treated by temperature control head catheter ablation + magnetic navigation system.Results:10 cases of conventional catheter ablation patients age was (537±103) years old,heartbeat tachycardia patients (102±46) years,the success rate of operation was 100%,0% operation complications,follow-up time was (24±5) months follow-up,the recurrence rate was 0%;10 cases of catheter ablation in patients with magnetic navigation age was (508±95) years old,heartbeat tachycardia patients (95±32) years,the success rate of operation was 100%,0% operation complications,follow-up time was (24±5) months follow-up,the recurrence rate was 0%.Conclusion:using magnetic navigation technology can completely and effectively implement the remote mapping and ablation treatment,no complications,does not increase the recurrence rate in patients with.

【Key words】catheter radiofrequency ablation;arrhythmia;magnetic navigation system

【中图分类号】R5417【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0140-01

磁导航心血管介入系统是一种结合磁导航系统和数字平板心血管造影系统在一起的技术，而磁导航系统由软件、操作系统、控制系统、推进系统、半球形磁体等部分组成［1］。在心脏电生理方面，已被应用于多种心律失常，包括房室折返性心动过速、心房扑动、心房纤颤等的射频消融治疗［2］。近年来国内外有多家单位已经用射频消融治疗室性心律失常、室上性心律失常，效果较好，本文就磁导航技术治疗室上性心律失常远期效果进行观察［3］。

1资料和方法

11一般资料:选自2009年1月18日~2010年12月21日内解放军总医院老年心血管病研究所收治的20例室上性心律失常患者，并将患者随机分为常规消融组和磁导航消融组，每组各10例患者。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著性意义（P＞005），具有可比性［4］。

12心电生理检查:本组20例患者首先进行心内电生理检查，在局部麻醉下穿刺右侧股静脉和锁骨下静脉之后，分别置至冠状静脉窦(CS)、右室心尖部(RV)、希氏束(HIS)、高位右房(HRA)，将消融靶点标测出来，同时再行心内电生理检查［5］。

13方法:10例常规导管消融组患者采用4mm温控大头导管+常规技术消融，加固消融到60～90s后重复电生理检查直至消融成功。而10例磁导航导管消融组患者采用温控磁头导管+磁导航系统消融，加固消融60～90s后重复电生理检查直至消融成功［6］。

2结果

10例常规导管消融组患者年龄为（537±103）岁，心动过速病史为（102±46）年，手术成功率为100%，手术并发症0%，随访时间为（24±5）月，随访复发率为0%；10例磁导航导管消融组患者年龄为（508±95）岁，心动过速病史为（95±32）年，手术成功率为100%，手术并发症0%，随访时间为（24±5）月，随访复发率为0%。

表两组患者临床资料和观察参数的比较

3讨论

磁导航系统由专用磁导管、永磁体、计算机辅助三维成像、推进系统X线血管造影机等部分组成。200余个小磁体构成了008～01T磁场强度的永久性磁体［7］，永久性磁体呈现出半球形，磁力线的方向可以通过对磁体位置进行控制来进行改变，从而可以完成360度旋转的方向改变。操作者能够利用磁导航专用软件，通过钟面视图导航、“牛眼”视图导航、三维导航、二维导航等来遥控操作磁性导管［8-10］。

与常消融技术比较，采用磁导航系统指导治疗室上性心律失常患者，除了可以明显缩短消融操作时间、患者透视时间、术者透视时间、放电次数和实际消融能量以外，还可以不降低成功率、不增加并发症，同时不增加患者手术复发率，远期治疗效果良好，但是手术费用增加。

参考文献

［1］Ernst S，Ouyang F，Linder C，et a1Initial experience with remote catheter ablation using a novel magnetic navigation system ：magnetic remote catheter ablation．Circulation，2004，109：14721475

［2］Thornton AS，Janse P，Theuns DA，et a1Magnetic navigation in AV nodal re-entrant tachycardia study：early results of ablation with one- and three-magnet catheters．Europace，2006，8：225230

［3］郭成军，吕树铮，陈韵岱，等．应用磁导航技术遥控标测和消融治疗快速性心律失常［J］．中国心脏起搏与心电生理杂志，2007，21：319323

［4］康军,温新华,韩树堂.静脉注射普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速82例疗效观察（摘要）［J］.中国循环杂志，1996(02).

［5］康凯,曹珍菊,戚立菊,等.静脉注射维拉帕米或普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的对比研究［J］.镇江医学院学报，2001(04).

［6］董桂娟,李锐,李光军.普罗帕酮与维拉帕米治疗室上性心动过速的疗效观察［J］.现代医药卫生，2005(10).

［7］曹珍菊,康凯.静脉注射维拉帕米或普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的对比观察［J］.心肺血管病杂志，1997(01).

［8］朱艳利,楚建民.静脉注射维拉帕米治疗室上性心动过速出现心房颤动伴旁路前传一例［J］.中华心律失常学杂志，2001(04).

［9］董建梅,戴光华.静注维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速52例分析［J］.现代中西医结合杂志，2000(12).

［10］林瑞芳,胡凤梅,孙岚英.维拉帕米治疗老年快速室上性心律失常48例疗效观察［J］.中国民康医学，2007(21).

论文作者:纪江霞 张艳 倪守霞

论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿

论文发表时间:2014-3-20

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