克山县中西医结合医院 黑龙江省齐齐哈尔市 161600
【摘要】目的：针对补心汤在治疗阳虚水泛型心力衰竭的疗效进行临床观察及讨论，并简述其他治疗药方。方法：将在我院进行治疗的102例阳虚水泛型心理衰竭患者分为实验组(53例)和对照组(49例)，对照组施行常规治疗方法治疗心力衰竭，实验组在常规治疗的基础上根据病情同时服用补心汤进行联合治疗。在治疗三周后对两组患者的病情进行一次评定，在出院后随访期内进行二次评定，根据评定结果进行讨论分析。结果：两次评定结果显示，实验组的治疗效果优于对照组，可见运用补心汤联合常规治疗施行治疗能够有效的治疗心力衰竭，值得广泛推广。
【关键词】补心汤；阳虚水泛型心力衰竭；临床观察与研究
【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-135-01
中药是我国治疗疾病的传统药物，随着我国医学水平的不断提高，我国医师渐渐将中药应用于治疗常见疾病当中，并取得了令人欣喜的治疗效果。此次就补心汤治疗阳虚水泛型心力衰竭的临床效果进行观察与分析，并得出相关结果。
1.资料与方法
1.1背景资料
心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下。此次研究的阳虚水泛型心力衰竭就是我们常说的慢性心力衰竭（CHF），是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或代偿。心力衰竭是多种心血管系统疾病的终阶段，随人群老龄化发病率逐年增加，5 年存活率与恶性肿瘤相仿。现代医学的疗效在临床中已得到证明，但因其药物反应、自身耐药性及临床适应证的变化等，患者往往依从性很差难以长期服用，故很难得到普遍的推广和应用。
1.2临床资料
此次研究对象为2014年3月至2016年3月在我院治疗的102例CHF患者，其中男61例，女41例， 年龄39～75 岁，病程1～15年，平均( 5．8 ±2．5)年。基础病为冠心病59例，高血压心脏病21例，扩张性心肌病 15例，风湿性心脏瓣膜病7例；心功能Ⅱ级22例，心功能Ⅲ级59例，心功能Ⅳ级21例。所有研究内容均经过患者或患者结束的同意，并签订相关的知情同意书。
1.3研究方法
将102例阳虚水泛型心理衰竭患者分为实验组(53例)和对照组(49例)，对照组施行常规治疗方法治疗心力衰竭，实验组在常规治疗的基础上根据病情同时服用补心汤进行联合治疗。在治疗三周后对两组患者的病情进行一次评定，在出院后随访期内进行二次评定，根据评定结果进行讨论分析。评定标准：采用Lee心力衰竭评分表评定患者治疗前后心功能的变化及疗效。疗效标准：显效:患者临症状、体征明显改善，Lee积分减少≥75% ；有效:患者临床症状、体征有改善，Lee积分减少≥50%、＜75% ；无效: 患者临床症状、体征无明显改善，Lee积分减少＜50%；加重:患者临床症状、体征加重，Lee 积分较治疗前增加。
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2.结果
两次评估显示，实验组53例患者中，疗效显著17例，有效24例，无效8例，加重4例，总有效率76.5%；对照组49例患者中，疗效显著10例，有效16例，无效14例，加重9例，总有效率53.1%。两组总有效率比较差异有统计学意义( P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。
3.讨论
3.1补心汤治疗慢性心力衰竭具体方法
此次研究表明，补心汤能够有效的治疗阳虚水泛型心力衰竭，现将药方和使用方法做具体说明。药方：制附子10 g，黄芪40g，茯苓20g，白术15g，淫羊藿15 g，桂枝9g，猪苓20g，葶苈子10g，桑白皮15g，泽泻20g，麦门冬15g，车前子20g，丹参20g，川芎10g，焦神曲20g，炙甘草5g。使用方法：每日1剂，加水500ml，煎取药汁200ml，分早晚2次温服。以14 天为1个疗程[1]。
3.2补心汤治疗慢性心力衰竭药理
中医学认为 CHF 病位在心，病性属阳气虚损、水饮内停。初期心气虚致血脉功能失常，表现心悸气短，渐发为心阳虚，胸中宗气不能正常发挥，痹阻血络，滋生水饮痰浊而见气喘难卧、咳泡沫痰、口唇青紫、畏寒肢冷、面肢浮肿。水由阳虚生，水泛阳更损，阳衰和水停相互为患，在心衰的病机发展过程中形成恶性循环。本病的病理特点是标本俱病、虚实夹杂，而心气( 阳) 虚是病理基础，血瘀是中心病理环节，痰饮和水湿为主要病理产物[2]。益气温阳、活血利水是中医治疗本病的核心所在，而且治疗重在补虚，以益气温阳为首要，这是遵循“虚者补之，实者泻之”的中医治疗原则。补心汤是在出自于《医学启源》中生脉散的基础上加减变化而来，而生脉散是有着悠久历史的治疗气阴亏虚证的经典名方。结与慢性心衰患者本虚标实的疾机理相联系，再配用活血化瘀的药物，标与本同治，虚与实兼顾，与此同时又结合了现代医学的药理研究成果，自拟补心汤治疗慢性心力衰竭。方中附子、黄芪为君药。附子性辛热，归心、肾、脾经，“壮肾之元阳，而水有所主矣”，其功能下助肾阳益命火，上助心阳以通脉；配以黄芪以助附子温阳之功，其性甘温纯阳，可健脾益气，利尿消肿，二药相合温阳益气疗效增强。丹参性苦，微寒，归心、肝经，具有活血祛瘀、安神的功效，为活血化瘀的要药。茯苓健脾利水，渗湿化饮，药性平和，既能祛邪，又可扶正，利水而不伤正气。丹参、茯苓共为臣药，助君药达到温阳益气、活血利水之效。此外，葶苈子、猪苓渗湿利尿，泻肺逐饮。川芎有活血化瘀通络之功效，上药为佐药。 炙甘草为使药，药性甘，微温，可增强补益心脾之气、止咳平喘之功，还可降低附子毒性，另外具有调和诸药的作用。诸药合用，益心气扶正以固本虚，助心阳以鼓动血运；活血通络、祛除心脉之瘀滞，则气旺血运；脉络畅通，针对心力衰竭的基本病机，达到标本兼治的效果[3]。
3.3其他治疗药方简述
其实除补心汤外，我国还有许多传统药能够治疗此类疾病，诸如真武汤、养心汤等，现对上述两种药方进行简要阐述。真武汤：真武汤出自《伤寒论》，为温阳利水的代表方剂，是治疗脾肾阳虚、水气内停的主要方剂。药物组成为附子9g，茯苓15g，白术15g，白芍药9g，干姜9g，丹参12g，葶苈子15g，黄芪 15g，仙灵脾9g；益心饮：益心饮出自《仁斋直指》卷十一，治心虚血少，惊惕不宁。药物组成为炮附子10g，生黄芪30g，生白术15g，人参15g，茯苓20g，白芍15g，葶苈子15g，大枣5枚，泽兰30g，丹参30g，枳壳15g，泽泻20g，甘草5g。心气虚重者重黄芪50g。
参考文献：
[1]孔德玲,张桂霞,项建立,等.补心汤治疗阳虚水泛型心力衰竭51例临床观察[J].河北中医,2014(4):509-511
[2]曹瑛,傅丽超,李小伟.益气强心汤治疗慢性心力衰竭38例临床观察[J].中医临床研究,2014(4):33-35
[3]卿璞. 中西医结合治疗慢性心力衰竭心阳不振型临床观察[J].实用中医药杂志,2015,31(1):36-37
论文作者:李丽
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/19
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