湖南省肿瘤医院 妇瘤二科 410013
【摘 要】目的：分析Ⅰ型与Ⅱ型子宫内膜癌的临床病理特征及手术治疗效果。方法：回顾性分析526例子宫内膜癌住院患者的相关资料，总结Ⅰ型与Ⅱ型子宫内膜癌的临床病理特征，分析手术治疗两种类型子宫内膜癌临床疗效。结果：I型组患者的年龄、BMI、高血压病史、糖尿病史、原发不孕史等指标与Ⅱ型组患者相比差异均具有统计学意义（P<0.05）。I型与Ⅱ型子宫内膜癌病理类型中腺癌分别占94.87%、65.38%，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）；I型与Ⅱ型子宫内膜癌分化程度、临床病理分期等指标差异均具有统计学意义（P<0.05）；I型组与Ⅱ型组患者术后三年生存率分别为90.85%、55.13%，五年生存率分别为89.29%、46.15%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：Ⅱ型与Ⅰ型子宫内膜癌相比，患者发病年龄大，肿瘤晚期、分化差居多，手术治疗效果差等。应加强Ⅱ型子宫内膜癌患者的辅助治疗，改善预后效果，提高患者生存率。
【关键词】子宫内膜癌；分型；病理特征；治疗效果
子宫内膜癌[1，2]（Carcinoma of Endometrium）是发生于子宫内膜上皮细胞的恶性肿瘤，是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，约占女性生殖系统恶性肿瘤的1/3，严重威胁妇女身体健康和生存质量。相关报道表明[3]，近年来我国的子宫内膜癌发病率呈明显的上升趋势，患者呈年轻化趋势。临床上常将子宫内膜癌分为Ⅰ型与Ⅱ型，为临床诊断与治疗提供了便利。为了分析不同分型子宫内膜癌的病理特征、临床特点以及手术治疗效果，本文对我院收治的526例子宫内膜癌住院病例进行回顾性分析，旨在为子宫内膜癌合理防治提供基础依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2006年1月至2010年1月在湖南省肿瘤医院初治且明确诊断有完整病历资料的526例子宫内膜癌患者为研究对象。根据国际妇产科联盟（FIGO）制定的子宫内膜癌分期标准[4]将患者分为子宫内膜癌I型组（雌激素依赖型）和Ⅱ型组（非雌激素依赖型），其中I型组448例，Ⅱ型组78例。
1.3 治疗方法
所有患者均行手术治疗，手术方式为广泛性或次广泛行子宫切除+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术±腹主动脉旁淋巴结清扫术，除外极少数年轻ⅠA期I型要求保留卵巢患者予以保留卵巢，术后根据具备的高危因素补充放化疗。
1.4 研究方法
回顾性分析526例患者的相关病例资料，总结两种分型子宫内膜癌的病理特征与临床特点。所有患者均进行术后跟踪随访5年，分析两组患者手术治疗效果。
1.5 统计学方法
所有资料均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05 为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者一般资料比较
I型组患者的年龄、BMI、高血压病史、糖尿病史、原发不孕史等指标与Ⅱ型组患者相比差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组患者的异常阴道出血例数无显著性差异（P>0.05）。详见表1。
2.3 术后随访结果比较
I型组与Ⅱ型组患者术后三年生存率分别为（407/448）90.85%、（43/78）55.13%，差异具有统计学意义（χ2=68.573，P<0.05）；五年生存率分别为（400/448）89.29%、（36/78）46.15%，差异具有统计学意义（χ2=87.142，P<0.05）。
3 讨论
子宫内膜癌是威胁女性身体健康的常见恶性肿瘤疾病，根据子宫内膜癌的临床组织学特征可分为Ⅰ型与Ⅱ型两组类型，其中Ⅰ型为与激素相关性的肿瘤，即为常见的子宫内膜样腺癌，患者以中老年妇女为主，确诊时以早期居多，患者无或浅层肌层浸润[5，6]。Ⅱ型为与激素无相关性的恶性肿瘤，较为少见且多发于老年女性，确诊时多为晚期，已发生深层肌层浸润或远处转移[7，8]。近年来，有关两型子宫内膜癌的相关研究较多，但是有关Ⅰ型与Ⅱ型子宫内膜癌临床病理特征及术后疗效的相关研究尚属少见[9]。本研究回顾性分析了526例子宫内膜癌患者的相关资料，为探究两型子宫内膜癌的发病机理及临床诊治子宫内膜癌提供参考。
研究结果表明，Ⅱ型子宫内膜癌与Ⅰ型子宫内膜癌患者相比，年龄较大、BMI指数低，高血压病史、糖尿病史与原发不孕史病例少。通过分析两分型患者的病理特征，Ⅱ型子宫内膜癌与Ⅰ型子宫内膜癌患者相比多为晚期、分化差、非腺癌等。对患者进行为期5年的术后随访结果表明，Ⅱ型子宫内膜癌患者的三年存活率与五年存活率均明显低于Ⅰ型子宫内膜癌患者，Ⅱ型子宫内膜癌术后预后效果较差。由于Ⅱ型子宫内膜癌患者以老年妇女为主，确诊时多为晚期，深层肌层浸润或转移，而Ⅰ型子宫内膜癌患者以中老年妇女居多，确诊时多为早期，患者无或浅层肌层浸润，因此Ⅱ型比Ⅰ型治疗预后效果差[10]。
综上所述，应加强Ⅱ型子宫内膜癌患者术后辅助治疗，降低术后肿瘤细胞转移，提高预后效果，从而提高Ⅱ型子宫内膜癌患者的临床治疗效果及生存率。
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论文作者:彭颗红1,颜志鹏2
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/2
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