（广西壮族自治区南溪山医院 桂林541002）
摘要：目的 探讨对新入岗助产士3年规范化培训的效果。 方法 2016 年起，广西壮族自治区南溪山医院产科对新入岗助产士实施3年规范化培训，包括 １ 年基础培训和2年强化培训，涉及基础护理及专科护理理论与操作及应急演练；内容有情感培训、理论培训、职业防护培训、基础培训、强化培训。 以 2014年新入岗助产士为对照组。 对助产士在操作及理论考核、母婴保健资格考合格率、产房质量控制和优质护理服务等方面进行比较。 结果 实施规范化培训后，助产士理论及操作考成绩均提高，产房护理质量控制改善，母婴保健资格合格率和优质护理服务均提高，与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。 结论 对新入岗助产士进行规范化培训，有助于提升助产人员专业技术水平和提高产房护理质量和患者满意度，使新入岗助产士能尽快融入临床，全面提升产科质量，保障了母婴安全，取得满意效果。
关键词：助产士；规范化培训；母婴保健；效果评价
作为广西区级医院及国家级规培教学医院，我院承担着较为繁重的分娩任务和培训任务，如何培训出一支业务熟练、技术精湛，具有较高的人文关怀能力及优质护理能力的助产队伍是我们面临的一大挑战， 目前，北京、上海和广州等地相继开展了住院医师规范化培训和新进护士规范化培训［１-２］ 。通过摸索和探讨，经临床施教，取得了满意效果，现将具体带教方法和体会总结报告如下。
1 对象与方法
1．1 对象 我院为广西 区级综合医院之一，集医、教、研于一体，年分娩量为2000例。 2015 年起开始实施新入岗助产士规范化培训。 2014 年新入岗助产士 8 名，其中大专6名，本科 2名；平均年龄 21 岁； 2016年新入岗助产士8名，其中大专6 名，本科 2名；平均年龄 21 岁； 两组助产士在年龄、学历及专业分布上差异无统计学意义（P ＞0．05）。
1．2 规范化培训方法
1．2．1 规范化培训手册的制定 助产士规范化培训模式是在参考护士规范培训的基础上设定的［3-4］，.在护理部的领导下，组织高年资的带教老师制定手册大纲，认真听取各科老师的培训方法及建议，让年轻的助产士提出各自理想的带教方式，制定 3 年规范化培训手册，由护长发给新入岗助产士人手一本，根据时间进度完成相应理论及操作考核，由带教老师和全科护士进行评分并记录在册，护长负责督查。
1．2．2 培训师资的设置 选择产房工作 5 年以上，具备护师以上职称，并通过医院师资培训，具有良好的业务素质及沟通协调能力和美好的职业规划的助产士作为培训老师，实行一对一“师徒”带教式培训模式，全程带教，带教老师将带教过程中发现的问题及时记录，经过分析、总结，提出改进措施，并与绩效挂勾。
1．2．3 培训目标 通过 3 年规范化培训，使新入岗助产士能够独立且熟练承担待产室及产房的岗位职责，取得母婴保健资格证，医院统一规培考核合格，产妇的满意率达97%。
1．2．4 培训内容 包括1年基础培训及 2 年强化培训，涉及基础护理及专科护理理论及操作。 ①情感培训 注重对其综合素质的培养。在入岗时突出情感教育，使她们树立正确的人生观、价值观，学会沟通技巧。并产生积极的职业意向，关心生活、学习、工作及感情问题，定期请相关专家进行人际交往技巧的辅导；同时，加强新助产士的法律意识培养，减少医疗纠纷的发生。 ②职业防护培训。 新入岗室助产士首先接触到的是助产士职业防护培训，包括“七 步洗手” 法、防护用品的使用、针刺伤的预防及处理，谨记职业防护的重要性。③理论培训：培训内容包括女性生理、解剖基础知识，促进自然分娩的适宜技术，助产技能操作，产科常见症状的急救和新生儿复苏等。理论培训结束后进行考核。④基础培训 主要掌握产房规章制度、岗位职责及工作流程，母乳喂养知识、分娩 4 要素、分娩机制及 3 个产程的基本概念，熟悉待产室常见病种的理论知识、护理及宣教，听胎心、观察宫缩方法和观察产程，局部浸润麻醉和阴部神经阻滞麻醉，会阴切开指征、接产要领及新生儿护理要点，掌握胎盘剥离临床征象及人工剥离胎盘指征，分娩后的宣教和访视，会阴裂伤缝合、肩难产，脐带脱垂、羊水栓塞、产后大出血急救预案等。⑤ 强化培训。 进一步巩固第 1 年基础培训，同时侧重危重疾病的处理及配合、产房各种急救预案的掌握，并且进行产科病房、产科门诊的轮转，实现产前、产时、产后的连续性护理，在ICU轮转3个月，掌握危急重症的处理。
1．3 考核
先由带教老师进行考核，达标后再由护士长及总带教考核，包括理论及操作部分（满分 100 分，80分及格）。 理论知识达到考核要求，方可进行操作考试（满分 100分，90分及格）。 根据培训手册大纲分阶段考核，并记录各项成绩。 取8名助产士各项成绩的平均分，护理部每季度考试1 次，取8 名助产士的平均分。 参加桂林市卫计委组织的母婴保健资格考试，取得母婴保健资格考试合格证书后，独立承担助产工作。 产房质控以侧切率、母乳喂养率、产后出血、新生儿窒息、会阴Ⅲ°撕裂、会阴血肿、锁骨骨折、臂丛神经损伤、患者安全和护理差错等（10分）综合评分，每个月优质护理患者满意度达95%以上。
1．4 观察内容 观察两组助产士各项考核成绩、产房质控情况、母婴保健资格通过情况及优质护理服务满意度。
1．5 统计学方法 分数采用均数 ±标准差，经 t 检验或 χ2 值检验。
结果 2．1 两组助产士各项考核成绩 见表 1。
2．2 两组助产士母婴保健资格考通过情况 见表 2。
3 讨论
3．1 规范化培训有助于提高助产士专业能力 规范化培训是正规操作的基础，正规操作是助产质量的保证，也是安全助产的保证。 通过规范化培训，提高了助产人员的理论水平、操作技能和应急能力，母婴保健资格考试均合格。
3．2 实施规范化培训保证了产房各项质控质量，提高产房护理安全，提高了产房整体质控，赵新霞等［5］报道， 规范化培训后新生儿窒息率由2．8％降到 0．8％，提高了产科质量。
3．3 实施规范化培训提高了沟通能力 在培训过程中，注重培训对象沟通能力的培养，通过学习沟通的方式、沟通的技巧等做好护患、护护、医护之间的沟通，通过有效的沟通建立了良好的护患关系，提高了工作效率，提高了病人的满意度，使优质护理工作进一步提高。
4小结
产科是临床上高风险、高压力、高纠纷的科室，分娩是产妇住院过程的关键环节。因此，在职业素养的训练上更是严格要求，对受训助产士的团队协调能力、心理素质、专业素养等方面都设置专门的培训，使之尽快适应临床护理工作，是产科乃至医院各级护理管理者需要关注的问题，它关系到产科护理队伍的建设和护理服务质量的提升。对新助产士的培训有计划分阶段地进行，可调动助产士团队积极性，为提高产科质量作出应有的贡献［6］。
参考文献：
［1］ 高学农，杨蓉，刘红菊，等．新护士规范化培训中的多元化策略探讨［ Ｊ］ ．护理学杂志， 2010，25（15） ： 8-10．
［2］ 蔡虻，姚莉，孙红，等．新毕业护士规范化培训方法的探讨［ Ｊ］ ．中华护理杂志， 2003，38（4） ： 290-292．
［3］ 骆金铠，陈静，谷水，等 . 北京市属医院护士规范化培训模式介绍［J］. 中国护理管理，2015，15 （2）：129-132.
［4］ 陈小荷，谌祖红，姜蕾，等 . 助产士岗位培训规划的实施与效果研究［J］. 护理实践与研究，2013，10（22）61-64.
［5］ 赵新霞，谭志华．对助产士进行新生儿窒息复苏规范化培训后的效果评价［ Ｊ］ ．中国妇幼保健， 2008，23（35） ： 4969-4970．
［6］ 梁礼莉，李洁．改进产房新助产士的培训方法的实践及效果［ Ｊ］ ．中国当代医药， 2010，17（6） ： 153，156．
论文作者:马晓娟
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
标签：助产士论文; 产房论文; 产科论文; 母婴论文; 理论论文; 操作论文; 方法论文; 《世界复合医学》2019年第01期论文;