（1青海省委社区卫生服务中心 青海西宁 810000）
（2青海省人民医院 青海西宁 810000）
【摘要】目的：探讨西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。方法：86例2型糖尿病患者随机的分为研究组和对照组各43例，对照组使用二甲双胍进行治疗，研究组在对照组治疗的基础上联合使用西格列汀，观察两组患者的临床疗效。结果：治疗前两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体重指数等指标比较差异不大（P＞0.05），治疗后两组患者各项指标均发生了明显改善，其中研究组患者改善程度显著优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者可有效控制患者血糖各项指标，效果显著，可推广使用。
【关键词】2型糖尿病；二甲双胍；西格列汀；血糖
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0056-02
糖尿病（DM）是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，其中2型是临床上最常见的类型，发病机制与胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷有关，现阶段DM无法治愈，因此在疾病早期尽快控制血糖，保护残存的胰岛功能可延缓并发症的发生。本研究中部分患者在使用二甲双胍的基础上联合使用西格列汀取得了较好的治疗效果，现将研究结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院自2013年1月至2015年12月间收治的2型糖尿病患者86例作为研究对象，所有患者临床检查均符合WHO关于2型糖尿病的临床诊断标准，将患者随机的分为研究组和对照组各43例，两组一般资料具有可比性，见表1。
表1 基础资料比较
1.2 方法
对照组：本组患者接受健康教育、饮食控制、坚持锻炼等护理干预，与此同时口服二甲双胍（商品名：格华止；生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司；批准文号：国药准字H20023370），起始剂量为0.5克，2次/d；或0.85克，1次/d；随餐服用；之后可每周增加0.5克，逐渐加至每日2克，分次服用，最大推荐剂量为2550毫克。
研究组：本组患者在对照组治疗的基础上联合使用西格列汀（商品名：捷诺维（磷酸西格列汀片）；生产企业：意大利Merck Sharp & Dohme Italia SPA(杭州默沙东制药有限公司分装)；批准文号：国药准字J20140095），100mg/次/d，不能与食物同腹。
1.3 观察指标和疗效判定
两组患者共治疗3个月，监测并统计两组患者治疗前后血糖、糖化血红蛋白水平和治疗。
1.4 统计学方法
使用统计学软件SPSS 19.0对数据进行处理，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
治疗前两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体重指数等指标比较差异不大（P＞0.05），治疗后两组患者各项指标均发生了明显改善，其中研究组患者改善程度显著优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3.讨论
2型糖尿病是由遗传、环境因素协同作用下产生的多基因遗传性代谢性疾病，胰岛β细胞功能不全和胰岛素抵抗为本病发生的关键因素，目前临床上治疗本病主要以生活干预配合药物治疗，前者包括养成健康的饮食习惯、坚持适量的运动等。二甲双胍是目前临床治疗2型糖尿病的一线药物，其治疗机制是延缓葡萄糖由胃肠道的摄取，通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、肾过度的糖原异生，从而改善胰岛素抵抗[1]。西格列汀是一种具有可逆性、高选择性的二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，具有双向调节血糖的功效[2-3]。人体肠道内所分泌的胰高血糖样肽、葡萄糖依赖性促胰岛素多肽可促使胰岛β细胞快速释放出大量的胰岛素，胰高血糖样肽对β细胞的凋亡具有抑制作用，可促进其再生，提升β细胞的数量，该药物与其他降糖口服药物联合使用可明显改善胰岛β细胞的功能，且不会增加患者的体征，同时缓解胰岛素抵抗，降低低血糖发生率[4-5]。研究结果显示，研究组患者在生活干预和口服二甲双胍的基础上联合使用西格列汀进行治疗，治疗后患者的血糖、糖化血红蛋白水平和体质量显著降低，且效果优于对照组，可见两种药物联合使用临床疗效较好。此外西格列汀可在饭前、饭后服用不影响降血糖的效果，使用范围比较广泛。
综上所述，西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者可有效控制患者血糖各项指标，效果显著，可推广使用。
【参考文献】
[1]李吉,孙家忠,李广森,等.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果的系统评价[J].中国循证医学杂志,2013,13(7):836-843.
[2]戚蓓蓓,宋文春,江冬梅,等.二肽基肽酶-4抑制剂西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效[J].江苏医药,2016,42(15):1728-1729.
[3]张坤,任巧华,吴韬,等.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并代谢综合征的临床观察Δ[J].中国药房,2016,27(17):2364-2366.
[4]王秀艳,潘天荣,钟兴,等.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛功能的影响[J].中华糖尿病杂志,2014,6(6):382-385.
[5]许敏,尹冬梅,徐敏,等.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国医师进修杂志,2014,37(22):29-31.
论文作者:邓海青1,孙成英2
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/24
标签：患者论文; 血糖论文; 西格论文; 糖尿病论文; 胰岛素论文; 胰岛论文; 两组论文; 《心理医生》2018年1期论文;