冯秀云 王艳风
（甘肃省武威市中医院 甘肃 武威 733000）
【摘要】 目的：比较四种静脉输液持针手法在头皮静脉穿刺中的临床应用效果。方法：采用各自不同的持针手法行儿头皮静脉穿刺。结果：针柄直立持针穿刺法在成功率、满意率方面均优于其他三种穿刺法（P<0.05）。结论：针柄直立持针穿刺法最具有实用性和可行性，持针符合力学原理，穿刺成功率高，值得推广。
【关键词】 针柄直立持针法；头皮静脉穿刺
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）19-0268-02
小儿头皮静脉穿刺是临床应用广泛、基本的护理技术操作之一，也是临床治疗、抢救患儿的重要给药途径之一。小儿头皮静脉穿刺技术水平的高低直接影响急诊、重危患儿抢救的成功率和临床疗效，同时也是对护士基本功衡量和对护理工作质量的检验。由于小儿头皮静脉多数短、浅、细，穿刺时必须保持较小角度（小于5°）进针，因而不同的持针方法能够影响到穿刺的成功、影响到患儿家长对护理技术的满意度。同时患儿因静脉穿刺失败增加了穿刺恐惧与紧张情绪，甚至因静脉穿刺困难患儿家长拒绝静脉输液影响到治疗、抢救的进行，使工作被动，也易引发医疗纠纷。如何提高头皮静脉穿刺的成功率，减轻患儿的疼痛，稳、准、好、轻快地把治疗用药输入到患儿体内是护理操作技术研究的重要内容。临床常常采用二指上下法、二指前后法、三角持针手法行小儿头皮静脉穿刺。为了提高小儿头皮静脉穿刺成功率，我院儿科通过尝试使用针柄直立持针法行小儿头皮静脉穿刺，探讨头皮静脉穿刺持针的最佳手法,补充基础护理学中有关静脉输液章节中头皮穿刺手法的空缺内容［4］，发现此方法能够明显提高小儿头皮静脉穿刺成功率，还可以提高患儿家长对护理技术的满意度。此项操作方法简单，效果好，更适合在临床上广泛推广。
1.资料与方法
1.1 一般资料
（1）选取2014年6月～2015年6月400例5个月至两岁以下住院及门诊输液患儿，选择直而易于固定部位的血管。（2）将所选病例400例随机分为观察组100人次,对照组A 100人次,对照组B 100人次，对照组C 100人次。
1.2 操作方法
1.2.1观察组：针柄直立持针法，右手掌心向下，拇指、食指左右捏持针柄，针尖斜面向左，以15～20度角刺入皮肤，沿静脉方向平行刺入，见回血后推药少许。如无异常，用输液贴或胶布固定［6］。
1.2.2对照组A：二指上下法，右手掌心朝上持针，拇指、食指上下捏持针柄，针头斜面向上，其余操作步骤同上。
1.2.3对照组B：二指前后法右手掌心向下，拇指、食指分别在针柄前后持针，针尖斜面向上，其余操作步骤同上。
1.2.4对照组C：三指持针穿刺法右手掌心向下，拇指、中指分别放在针柄的后前沿，食指压在针柄上方，针尖斜面向上，其余操作步骤同上。
1.3 观察指标
一次性静脉穿刺成功率及患儿家长满意度。
1.4 统计学处理
应用spss 10.0软件统计学分析（组与组之间对比采用χ2检验）。
2.结果
不同持针法在头皮静脉穿刺时，对穿刺成功率及患儿家长满意度的统计比较情况，见表。
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3.讨论
临床常用二指上下持针法，其持针稳定性好，易于上手，但该法针头不能直接平行贴于皮肤上。尤其是小儿头皮静脉细小，不利于针尖刺入皮肤后调整角度，这不仅增加了难度，而且耗时耗力［1］。三指持针穿刺法持针稳定性较好，但静脉穿刺成功率低。该法由于拇指、中指前后持针柄，降低了食指对小儿头皮静脉刺破后有无落空感的敏感度［2］，因此静脉穿刺成功率低。二指前后持针穿刺法持针符合力学原理，一次性穿刺成功率和病人满意度相对较高，一次性成功穿刺时间短，但其持针稳定性不好，不易上手，对于缺乏临床经验的临床护理实习生来说，需反复练习才能掌握。针柄直立持针法持针符合力学原理，其持针稳定性好，易于上手，且针头能直接平行贴于皮肤上，一次性穿刺成功率高，患儿家长满意度高。
【参考文献】
[1]徐州红.小儿头皮静脉输液2种持针方法的临床观察和分析.中华临床医学研究杂志，2006，12（16）：2209.
[2]马志汇.浅谈小儿静脉输液部位的选择[J].医学新知.综合版，2011，24（2）：34-35.
[3]张功劢.静脉输液中减轻病人疼痛的研究进展[J].卫生职业教育，2007，25(2):132135.
[4]叶玉文.小儿头皮静脉三角持针手法穿刺的效果评价[J].国际护理学杂志，2007(8): 855-857.
[5]李亭.小儿头皮静脉输液护理进展[J].全科护理，2010年6月8卷17期.
[6]周春梅，张连辉.静脉输液[J].基础护理学，2014年5月第三版，人民卫生出版社.
基金资助项目(基金号WW150207)
论文作者:冯秀云,王艳风
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/26
标签：静脉论文; 头皮论文; 小儿论文; 患儿论文; 针法论文; 成功率论文; 斜面论文; 《医药前沿》2016年7月第19期论文;