（三门峡市中心医院麻醉科 河南三门峡 472000）
【摘要】目的：分析研究老年患者接受无痛胃镜检查时盐酸右美托咪定复合丙泊酚产生的临床疗效。方法：抽取2015年1月-2016年2月到我院接受无痛胃镜检查的96例老年患者当做研究对象，依据麻醉方式的差异，将其分为研究组（n=48）和对照组（n=48），对照组单纯使用丙泊酚进行麻醉，研究组联合使用盐酸右美托咪定以及丙泊酚进行麻醉，比较两组所获得的疗效。结果：观察组胃镜插入咽喉以及完成检查操作时的心率均显著小于对照组，同时观察组患者不良反应总出现率为10.42％，明显小于对照组的27.08％，对比差异具有显著性（χ2=4.376，P＜0.05）。结论：对老年患者实施无痛胃镜检查操作时，联合使用盐酸右美托咪定以及丙泊酚能够改善镇静效果，降低不良反应发生率，具有较高应用价值。
【关键词】盐酸右美托咪定；丙泊酚；老年患者；胃镜
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0269-02
老年群体比较容易患上基础疾病，对其实施无痛胃镜检查的时候，有可能产生各种不良反应，严重情况下甚至可能导致心脑血管疾病出现。所以，对老年患者采取胃镜检查方法时，应该重点保持患者正常呼吸功能和循环功能，减小不良反应出现概率[1]。本文以接受无痛胃镜检查的96例老年患者当做研究对象，分析研究老年患者接受无痛胃镜检查时盐酸右美托咪定复合丙泊酚产生的临床疗效，现将研究结果作如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2015年1月-2016年2月到我院接受无痛胃镜检查的96例老年患者当做研究对象，依据所采取的麻醉方式，将其均分为两组。观察组包含有男27例，女21例，患者年龄54～79岁，平均65.3±7.2岁，患者体重为46～78千克，平均56.4±10.5千克；对照组包含有男30例，女18例，患者年龄55～80岁，平均66.1±8.4岁，患者体重为45～77千克，平均55.6±9.8千克，两组老年患者在性别、体重以及年龄等基本资料上差异没有统计学意义（P＞0.05），存在均衡性。
1.2 方法
对本组研究中的对照组单纯使用丙泊酚进行麻醉，采取注射方式予以1mg/kg的相应丙泊酚（国药准字号：J20080023，生产厂家：Fresenius Kabi AB），如果患者肌张力没有降低或者是睫毛反射没有消失，就应该追加注射0.2mg/kg 丙泊酚，确保和要求相符；而对研究组联合使用盐酸右美托咪定以及丙泊酚进行麻醉，采取静脉注射方式注入0.4μg/kg的相应右美托咪定（国药准字号：H20110097，生产厂家：四川国瑞药业有限责任公司），在10分钟后采取注射方式予以1 mg/kg的相应丙泊酚， 如果患者肌张力没有降低或者是睫毛反射没有消失，就应该追加注射0.2 mg/kg 丙泊酚确保和要求相符。
1.3 观察指标
对比两组患者无痛胃镜检查前、插入咽喉时和完成检查操作时的心率与各种不良发应情况[2]。
1.4 统计学处理
将本组研究数据全部录入EXCEL，通过SPSS 19.0软件进行处理，用x-±s代表计量资料，用百分率（%）代表计数资料，利用t或者是χ2检验， 其中P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者在各个检查时点的心率情况
观察组胃镜插入咽喉以及完成检查操作时的心率显著小于对照组，对比差异存在统计学意义（P＜0.05），具体如下表所示。
2.2 两组各种不良发应情况
观察组出现心动过缓以及血压过低症状的分别有2例，1例产生短暂呼吸抑制反应，不良反应总出现率是10.42%；对照组出现心动过缓以及血压过低症状的分别有3例，5例产生短暂呼吸抑制反应，2例产生呛咳反应，不良反应总出现率是27.08%，观察组患者不良反应总出现率明显小于对照组，具有显著性（χ2=4.376，P＜0.05）。
3.讨论
临床上的胃镜检查属于有创性操作，非常容易刺激到患者的胃部、食管或者是咽喉等部位，使得交感神经出现过度兴奋现象，进而产生咽喉部痉挛、躁动不适、机体血压升高、心跳迅速以及恶心呕吐等各种应激反应。因为老年患者本身属于特殊全体，和年轻人相比，其心血管系统和循环系统功能均相对较差，同时耐受能力不高，所以老年患者在接受无痛胃镜检查项目的时候，心脑血管疾病或者是认知功能障碍等相关症状的出现率明显升高。当前临床上常用的无痛胃镜检查手段具有较高安全性以及舒适性，同时接受检查的患者苏醒快，这些特点在一定程度上能够减轻患者产生的不适感。整个胃镜检查环节，麻醉用药非常关键， 应该对老年患者自身特殊生理特点进行充分的考虑。
本组研究中，以接受无痛胃镜检查的96例老年患者当做研究对象，依据所采取的麻醉方式，将其均分为两组对照组单纯使用丙泊酚进行麻醉，研究组联合使用盐酸右美托咪定以及丙泊酚进行麻醉。结果显示，观察组胃镜插入咽喉以及完成检查操作时的心率均显著小于对照组，同时观察组患者不良反应总出现率明显小于对照组，对比差异具有显著性（P＜0.05）。这和张沛[3]等研究得出的结论“对老年患者实施无痛胃镜检查操作时，盐酸右美托咪定复合丙泊酚能够产生较好疗效，不会对呼吸循环造成严重影响，同时减少临床不良发应，值得广泛推广应用。”一致，说明联合使用盐酸右美托咪定以及丙泊酚能够改善老年患者整个胃镜检查过程中的镇静效果，降低不良反应发生率，具有较高应用价值。
【参考文献】
[1]王光明，周晗.盐酸右美托嘧啶在老年人无痛胃镜检查中的应用探讨[J].医药前沿，2015，11(21):94-95.
[2]刘玉杰，杜洪印.盐酸右美托咪定或丙泊酚复合芬太尼麻醉用于立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血的麻醉效果比较[J].上海医学，2012，35(12):1001-1004.
[3]张沛，赵蕾，吴利娟等.盐酸右美托咪定复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜中的应用[J].中国老年学杂志，2014，08(9):2387-2389.
论文作者:牛向阳
论文发表刊物:《心理医生》2016年21期
论文发表时间:2016/11/7
标签：胃镜论文; 患者论文; 老年论文; 盐酸论文; 对照组论文; 不良反应论文; 两组论文; 《心理医生》2016年21期论文;