石红芳
北京儿童医院顺义妇儿医院 急诊科 101300
【摘要】新时期下，妇幼急诊护理工作主要面临的问题表现在以下几个方面：①由于妇幼急诊中幼儿的依从性比较低，所以护理工作人员的心理承受能力变得更为脆弱，出现持续心理应激和心理超负荷等情况；②工作需求与资源配置；③开放式急诊医疗环境；④妇幼急诊科的投诉、纷争越来越多，患儿家属对于医疗服务的需求也越来越高；⑤妇幼护士面临着高风险与低回报矛盾。笔者根据相关工作经验，提出针对性的解决方案，主要包括：①加强保障措施，促进相关制度的法制化、合理化；②提供关爱，体现护理管理的科学化以及人性化；③培养妇幼护理工作人员与患者之间的沟通能力；④加强急救技能培训；⑤合理轮休，减轻妇幼护理工作人员负担；⑥加强医护工作者的默契配合度，减少护患、医患纠纷。
【关键词】新时期；妇幼急诊护理工作；问题与对策
由于急诊科室医院收治危重患者的重要窗口，所以面对的患者人数以及疾病类型等数不胜数，而且日夜工作值班留守，因此急诊护理工作任重而道远。对于妇幼护理工作人员而言，面临的压力也更大，主要原因是幼儿往往牵动着整个家庭，自然而然幼儿家属对护理工作人员的服务态度也随之增高。另外，随着新医改政策的深入推广与发展，人们的价值观也开始发生微妙的变化，人们对护理服务的需求越来越高，所以造成急诊妇幼护理工作人员压力也越来越大。从上述角度来看，必须要加强妇幼急诊科室的护理水平，才能够提高患者的总满意度。新时期的到来，在特殊急诊医疗工作环境下让护理工作人员逐渐适应此种变化是当前需要研究的重大问题之一。
1.急诊护理工作面临的主要问题
（1）持续心理应激和护士心理超负荷。由于急诊科室的工作量比较大，再加上工作性质比较紧张，所以在面临诸多突发事件或者不同类型的危重症患者时，医护工作人员的精神均长期处于应激状态。人类的心理承受能力具有一定的限度，一旦超过心理承受限度，就可表现为心理超负荷。根据李小燕学者在相关文献中报道研究结果显示，护理工作人员是出现心理问题最为严重的人群，尤其是在急诊科的护理工作人员。护理工作人员的应激源主要包括以下几个方面：①工作节奏过于紧张；②工作环境比较差；③专业素质和专业技能有待提高；④人际关系过于复杂；⑤暴力威胁等。
（2）工作需求与资源配置。张美丽学者在相关文献中报道指出，现阶段我国的部分医院仍然存在无编制上岗的现象，在编不在岗的现象加重了护理工作人员短缺的情况出现，随着人们对医疗卫生服务的要求不断增高，就诊患者的数量也就逐年增加，因此造成在岗护理工作人员超负荷工作情况出现。另外，急诊室内的相关工作人员配备不足也是一大问题，急诊工作要求急诊患者在急诊区到离开急诊的全部过程，都应该由护理工作人员提供必要的服务，为患者取药以及送化验标本等，由于相关人员配备不足，所以护理工作人员除了完成危重症患者的抢救工作之外，还需要做大量的其他工作。
（3）开放式急诊医疗环境。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆急诊工作的主要特点在于先抢救患者的生命，再交付治疗费用，大多数患者均是病情较为严重者所以需要立即施救，那么久形成了开放式的医疗环境；此种环境背景下医护工作人员所实施的救治以及护理等让家属亲眼所见，因此加重了患者家属的心理负担；另外一个角度来看，由于患者以及患者家属的自我保护意识过高，在施救过程中会出现一些不理解的行为，都希望医护工作者能够给一个合理的解释，一旦患者没有被及时抢救过来，患者家属就会拒绝缴费或者对医护工作者实施暴力，严重影响了医疗秩序。
（4）医院投诉，纷争增多。改革开放之后，人们的衣食住行基本问题已完全解决，所以非常关心自身健康，尤其是在市场经济影响下，人们看待医患关系时将医疗服务仅仅看成单纯的经济交往，当医疗服务效果一旦没有达到患者的预期效果时，即会产生医疗纠纷；再加上，急诊患者众多且多集中在一个时间点上，医护工作者没有更多的耐心和时间，因此服务稍有差池就会遭到投诉。
（5）高风险与低回报。急诊护理工作者多面临病情较为严重的患者或者因为偶然意外造成的突发伤员者，医疗护理行为具有一定的风险性，不可能完全保证患者在短时间内一定痊愈或者好转。根据管晓飞学者在相关文献中报道显示，急诊科护理工作人员在医院中的地位比较低，福利待遇也不够好，所以付出与回报没有形成正比，造成护理工作人员心理不平衡，极大地打击了护理工作者的工作积极性。
2.急诊护理工作的解决措施
（1）加强保障措施，促进相关制度的法制化、合理化。国家卫生相关部门应该制定一些与医院急诊科工作相关的法律法规，例如，出台一些工作场所暴力事件防范条例以，尽快落实，通过法律的力量来保护医护工作者的人身安全。
（2）提供关爱，体现护理管理的科学化以及人性化。护理工作管理者应该采取各种积极有效地措施，相应减轻患者的工作量以及工作强度，多多使用激励机制，柔性处理好各种事件，缓解护理工作人员的精神压力，以人性化和科学化的管理措施为保障。
（3）培养护理工作人员与患者之间的沟通能力。加强沟通能力也就是让护理工作者能够运用最为得体的语言与患者进行亲密沟通，提高患者对护理工作人员的信任度，护理工作人员不管是在抢救过程中还是住院治疗过程中都应该与患者保持和谐的关系，请教一些具有丰富经验的老护理工作人员，提高自己的沟通技巧。
（4）加强急救技能培训。新时期背景下，患者对医疗的服务需求越来越高，所以非常重视服务的整体质量，医院应该培养护理工作者急救技能，做到人人都会使用呼吸机，除颤等工作，训练护理工作人员的应急能力。
（5）合理轮休，减轻护理工作人员负担。使用弹性化的轮班机制，确保就诊高峰期医护工作者均可以发挥出自己的护理水平，医院需要加大对人力物力的配合，在人流较少或者病患低峰期降低倒班人数，激发护理工作者的潜能，提高工作效率。
（6）加强医护工作者的默契配合度，减少护患、医患纠纷。医护工作者之间应该做到默契配合，随时等到急诊科的呼救电话，所点救急患者送入病房路上耽误的时间，大大提高成功抢救率。
参考文献
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论文作者:石红芳
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/25
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