（河南省焦作市人民医院急诊科 河南 焦作 454001）
【摘要】 临床实习是护生由理论知识学习转向实践操作的一个重要过程。作为风险高、学科交叉强的急诊科，其对护士理论和实际操作要求都比较高。因此在培养急诊科护士的时候急诊科临床带教尤其重要。本文主要探讨急诊科临床带教中经常存在的问题，提出干预措施，制定良好的带教制度，为急诊科临床带教提供理论参考。
【关键词】急诊科；临床带教；问题；干预策略
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）09-0209-02
急诊科是一个高风险、多学科性较强的科室，科室特点是集急、危、重于一身，对护士的理论和操作水平要求很高。我院接收的护生是通过2～3年的医学护理理论知识学习，最后一年进入临床学习，临床实习是护理教学过程中非常重要的组成部分，是护生巩固专业理论知识，进行临床技能训练的关键性环节[1]。有效的临床带教能让不同层次的护生在急诊科得到理论知识的强化、操作技能的实践，圆满完成护生急诊科的实习任务。作为一名急诊科护士，现在将我在临床带教中发现的问题及提出的干预措施总结如下：
1.存在的问题
1.1 带教老师方面
随着社会进步，越来越多的高学历护生进入临床实习，他（她）们大多是大专、本科，这给仅是中专学历的带教老师提出了挑战，临床工作经验丰富的带教老师们在讲授理论知识时易出现语言太随意，缺乏准确的医学术语，而且只重视护理操作，而忽视了教给护生实践操作要与理论知识相联系。急诊科危重病人多、突发状况多，相应的基础护理项目和专科护理项目就多，而且患者及家属对护理的要求不断提高，都使护理工作量在不断增加，带教老师的时间和精力相对减少，另外目前整个社会医患关系紧张，带教老师怕护生出现操作失误，护生只能观看实际操作少[1]。
1.2 实习护生方面
1.2.1心理素质差 进入医院这一陌生环境，在与病人近距离接触时，尤其是昏迷患者或濒临死亡病人，个别护生会胆小怕事，不敢接近病人；对于病人或家属的询问不知如何回答，遇到病人无理要求时，护生易情绪激动。
1.2.2人际交往及沟通能力差 现在的护生大多是90后的独生子女，娇生惯养，在家中“唯我独尊”，自我意识严重。进入医院面对不同层次的病人及家属时，没把病人当成是一“弱势群体”，说话耿直，态度冷硬，造成病人不满。
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1.2.3工作主动性差 个别护生缺乏工作主动性和吃苦耐劳精神，对于带教老师分配的工作，只满足于完成，而缺乏主动询问“为什么”，学习和工作显得较为被动。而急诊科由于危重病人多，很多基础工作
如：翻身叩背、吸痰等脏活累活，很多护生显示出厌恶。
1.2.4安全法律意识淡薄 护生在校时接受的法律教育较少，医院管理者又把护生所犯错误的责任由带教老师承担，致使护生责任感不强、说话做事不严谨[2]，更不能体会到自己的失误给病人造成的痛苦，完全没有意识到自己的工作与法律紧紧相连。
2.干预措施
2.1 严格选拔带教老师
对于带教老师的选拔，实施资质准入制度，要求带教老师必须是护师以上职称或满五年以上，工作经验丰富，责任心强，技术过硬，对病人主动服务意识强，愿意带教临床护生，对护生还有爱心、耐心、责任心，带教老师还要有吃苦耐劳、不怕脏、不怕累精神，对护生放手不放眼，真正做到言传身教。
2.2 重视带教老师业务水平和带教能力提高
鼓励护士积极参加继续教育，完成大专、本科的学习，丰富理论知识。院里选派护士进修学习护理新理念、新技术，提高业务水平。院里经常组织带教老师座谈会，互相交流带教经验和方法，弥补自己带教中的不足。
2.3 加强护生岗前培训
护生入急诊科时，要先进行入科培训，内容主要包括对科室的简介及特色、病区环境、主要收治的疾病类型、部分专科护理、职业防护和如何避免不安全因素等[2]，消除护生的陌生感，对科室有初步了解。
2.4 指定带教计划 选择合适带教方式
根据不同学历层次的护生的实习要求制定不同的临床带教计划，在制定计划时，除急诊科护理常规外，尽量以常见病、多发病的临床带教为主；加强基础护理操作带教，熟悉了解部分专科护理操作；责任落实到个人，实施“一对一”带教；定期给全体护生理论授课和操作演示。
2.5 对护生全面培养 提高综合素质
带教老师应注重与护生的沟通，促进彼此了解，建立良好的师生关系。带教老师通过言传身教告诉护生如何与病人交流、如何尊重患者、如何倾听患者的心声，遇到纠纷时如何换位思考等等，使护生掌握与病人沟通技巧，提高自身素质。
2.6 提高工作主动性
护理工作本身是一项繁琐的工作，如何在繁琐的工作中让护生对之产生热情，这与带教老师密不可分[3]。首先，带教老师对此项工作要有很大的热情和积极性；其次，在取得病人或家属的同意后，护生在带教老师指导下也可以单独完成部分基础操作，比如：肌肉注射、静脉输液等，操作的成功不仅使护生感到有成就感，更容易调动出护生工作积极性。而一旦护生的主动性被提高后，会对她的工作学习带来非常大的益处。
2.7 增强法律意识
急诊科是一个高风险科室，带教老师搜集发生的不良事件为案例，给护生们上一堂法律知识课，让护生认识到自己所从事的工作的重要性及危险性，同时重点讲解如何预防这些护理不良事件的发生，使护生们增强法律意识，以身作则，规范护理行为，确保护理安全。
总之，作为一名急诊科护理工作者，对这一门操作性很强的专业，我们有责任、有义务在做好自己本职工作的同时，不断总结经验，探索临床带教新方法，为护理事业的临床带教作出自己的努力。
【参考文献】
[1] 成红梅.急诊科实习护生临床带教[J].齐鲁护理杂志，2011,17（15）:87-88.
[2] 陈彩霞，于飞飞，丁金丽.急诊科实习护生带教方法与体会[J].吉林医药学院学报，2011,32（4）：245.
[3] 汪君燕，胡芬.持续质量改进在急诊科临床护理带教中的应用[J].中医药管理杂志,2014,12(10):56-57.
论文作者:朱圆圆,李秋,汪艳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/7/22
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