赵三红
山西省长治市武乡县人民医院妇产科
【摘要】目的：对我院近五年来的剖宫产指征变化情况展开分析与探讨。方法：对2010年1月至2014年12月来我院行剖宫产分娩的孕产妇的临床资料展开回顾性分析。结果：在2010年至2014年这五年间，我院剖宫产率由2010年的33.5%逐步上升到了2014年的46.8%，增加了1.4倍，剖宫产率呈现出不断上升的趋势（P＜0.05）。此外，在2010年至2012年间，在剖宫产指征构成比重占据第一位的为难产，而在2013年至2014年间，占据第一位的为社会因素。，社会因素所占剖宫产指征构成比重呈现出逐年上升的趋势（P＜0.05）。结论：对剖宫产指征进行严格掌握为降低剖宫产率的关键所在，产科医师及护理人员应提高自身助产技术，宣传阴道分娩的优势，尽可能减少因社会因素而施行的剖宫产。
【关键词】剖宫产；剖宫产率；剖宫产指征变化
作为处理高危妊娠及难产等一项有效的手段，剖宫产在挽救产儿及产妇生命方面，发挥出了至关重要的作用。但是近些年来，由于受到孕产妇及其家属相关意见的影响，再加上部分产科医护人员缺乏足够的经验，导致一些不具备剖宫产手术指征的孕产妇也施行了剖宫产分娩，进而大大提高了我国的剖宫产率[1]。当剖宫产率高于一定程度时，就会加大新生儿并发症发生率及死亡率，增加瘢痕子宫再次妊娠风险的发生。因此，临床医护人员应当对近些年剖宫产指征的变化情况有一个全面的了解，为降低剖宫产率提供可靠支持[2]。基于此，本文对我院2010年1月至2014年12月收治的剖宫产分娩的孕产妇的临床资料展开回顾性分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2010年1月至2014年12月这五年期间来我院分娩的5230例孕产妇为研究对象，共有2123例施行剖宫产，剖宫产率为40.6%。其中，孕产妇年龄段为18-39岁，平均25.8岁；孕周为29-44周，平均38.6周。
1.2方法
对本研究中各年的剖宫产率以及剖宫产主要指征的构成比进行统计，并对这两者的变化情况展开深入分析。其中，剖宫产指征主要分为以下几种类型：①剖宫产史；②胎儿宫内窘迫。③臀位；④妊娠合并症状，以及胎盘早剥、前置胎盘、妊娠期高血压疾病等妊娠并发症；⑤难产：主要包括产程异常、头盆不称、骨盆狭窄、胎头位置异常以及巨大儿等因素；⑥社会因素：包括珍贵儿、高龄初产，以及未有明显手术指征但产妇及其家属要求行剖宫产分娩等因素；⑦其他：如脐带绕颈、羊水少以及过期妊娠等。
1.3统计学处理
文中所有数据采用SPSS13.0软件分析包，对数据进行统计分析，组间构成比采用x2进行检验，组间差异明显（P＜0.05）具有统计学意义。
2.结果
2.1我院近五年剖宫产率变化情况
在2010年至2014年这五年间，我院剖宫产率由2010年的33.5%逐步上升到了2014年的46.8%，增加了1.4倍，剖宫产率呈现出不断上升的趋势，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
3.结论
3.1近五年剖宫产率逐步上升的原因分析
近些年来，随着医学技术的进步，人们对剖宫产术式进行了不断的改进与完善，使得剖宫产技术日益娴熟，再加上抗生素的合理应用、麻醉水平的提高以及手术时间的有效缩短，均极大程度上促进了剖宫产安全性的提高，有效避免了以往产儿及产妇受到复杂阴道助产的损伤，进一步扩大了剖宫产术的范围，进而促进了剖宫产率的提高[3]。在本研究中，我院近五年来的阴道助产率呈现逐不断下井的趋势，主要原因便是孕产妇及其家属认为在应用产钳时，会对母婴的生命安全造成威胁，因而趋向于剖宫产分娩。
3.2剖宫产指征中社会因素所占比例不断上升的原因及解决对策
分析本研究结果可知，2010年至2012年，占据第一位剖宫产指征为难产；而到了2013年至2014年，占据第一位的则变成了社会因素，且呈现出逐渐增加的趋势。由此可知，社会因素极大程度上促进了剖宫产率的增加。而为了将剖宫产率进行有效降低，国内外学者提出了以下措施：其一，加大孕产妇围生期的保健力度，对产程进展变化进行积极处理，实行产前教育以及导乐伴分娩。同时合理应用缩宫素，促进助产技术的提高；其二，对剖宫产各项指征有一个熟练的掌握，充分提高识别高危妊娠的能力；其三，向产妇及其家属积极普及剖宫产的相关知识，告知其可能出现的后遗症及并发症，同时向其宣传阴道分娩的优势，尽可能说明因社会因素而选择剖宫产的产妇；其四，尽可能为产科医师及护理人员创造安全合法的工作条件等。
综上所述，对剖宫产指征进行严格掌握为降低剖宫产率的关键所在，产科医师及护理人员应提高自身助产技术，宣传阴道分娩的优势，尽可能减少因社会因素而施行的剖宫产。
【参考文献】
[1]董晓霞,林晓华,王佐.5年剖宫产指征变化分析[J].实用妇产科杂志,2012,25(04):247-248..
[2]杨秀清.某县近五年剖宫产率及剖宫产指征变化的临床分析[J].中国医药指南,2012,10(26):545-546.
[3]耿晓慧,崔建玲.剖宫产指征变化及分析[J].当代医学,2013,19(15):58-59.
论文作者:赵三红
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/3/30
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