四川省雅安市荥经县严道镇中心卫生院，四川荥经625200
心脏作为人体最重要的器官之一，如同一个永远不停止工作的泵，随着每一次的心脏跳动将携带氧气和营养物质的血液输送到身体的每个角落。冠心病（coronary heart disease），全称冠状动脉粥样硬化心脏病，主要是由于冠状动脉发生粥样硬化病变引起的血管腔狭窄或阻塞导致患者心脏缺血、缺氧或是坏死造成的心脏病。通过最大密度投影、容积再现、多平面重组、曲面重组进行诊断。冠心病患者脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积形成白色斑块，白色斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，导致心脏缺血，使血流受阻，患者会出现心绞痛。假性冠心病就是“心病”，包括心脏神经症和更年期，假性冠心病实际上就是心脏神经症。
一、假性冠心病是怎么引发的？
现阶段，有很多的因素都会引起假性冠心病，比如心理，社会因素，工作，家庭，经济上的压力过大可能会引起情绪上的紧张，愤怒焦虑抑郁等，情绪过度的激动和变化，也会增加假性冠心病的发病率，以致于假性冠心病的危险性也大幅度的增加。另外生活结构上，饮食不合理，摄入了过多的胆固醇，脂肪，猪油，肥肉，动物的内脏，海鲜，蛋黄，奶油，而水果和蔬菜的摄入不足，导致体内缺乏维生素和其他微量的元素，这种情况也与冠心病的发病增加密切相关，此外缺乏体育锻炼也和冠心病的危险性增高有关系，还有一些假性冠心病患者有抽烟喝酒等不良嗜好，这种情况也大大的增加了冠心病的发病率。
二、假性冠心病的危害
1.假性冠心病的症状
（1）胸痛：主要的表现为假性冠心病患者的心尖区以及左乳房赤血疼痛，疼痛往往在静息时发生；
（2）呼吸困难：假性冠心病患者会出现呼吸急促，气短，尤其在运动时自感呼吸困难明显；
（3）假性冠心病患者存在心慌感，心拨动增强；
（4）植物神经紊乱：假性冠心病患者主要表现为多汗、手脚冰凉、两手震颤、腹痛和上腹胀，部分假性冠心病患者存在大便次数增多或便秘，假性冠心病患者的睡眠质量同样会受到影响。
2.假性冠心病的危害
假性冠心病就是心脏神经症吗？应该这种情况么说，假性冠心病就是“心病”（不是心脏病），实际上是心脏神经症，所以假性冠心病实际上就是心脏神经症。一方面，影响正常生活，假性冠心病患者容易发生心悸、胸痛、胸闷，胸憋、气短等，这种情况些会给正常的生活和工作带来不便。另一方面，影响假性冠心病患者的心态，假性冠心病患者通常容易焦虑、紧张、情绪激动等，在得知自己患病之后会更加焦虑和紧张，从而诱发神经官能症，形成恶性循环。不过，经过积极治疗，是可以有效改善症状，得到治愈的，所以患了假性冠心病，一定要保持乐观心态，积极配合治疗。
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三、假性冠心病的治疗
1.安抚假性冠心病患者情绪：经检查后排除心脏疾病，向假性冠心病患者说明此症状是急性焦虑发作或者惊恐发作，不会危及生命；
2.精神放松：做呼吸训练，找到焦虑原因，适当舒缓压力；
3.抗焦虑治疗：应用选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，或者配合应用安定类药物，避免病情反复发作形成焦虑性记忆。
4.假性冠心病的治疗一般同心脏神经官能症相似，心脏神经症是一种无器质性心脏病的功能性疾病，心理治疗是心脏神经症的首选治疗方法。一些症状严重的假性冠心病患者可以通过药物治疗来辅助治疗；有严重抑郁、焦虑症状的假性冠心病患者可采用抗焦虑、抗抑郁治疗。如假性冠心病患者失眠，可辅以睡眠治疗；受体拮抗剂，如倍他洛克，可用于减轻心悸和胸闷的症状。
四、假性冠心病注意事项
1.ST段改变，T波改变并不完全等于心脏病
现阶段，病人去医院，常规应检查心电图，报告常出现“ST段改变，T波改变”两个字。但是，可以这种情况样说，如果这种情况种改变发生在心血管风险较低的人群中，如更年期前没有危险因素的中青年妇女，大多数出现这种情况两种心电图改变的假性冠心病患者并没有冠心病。医生应该根据病人的情况做出仔细的诊断。
例如：有一位姓张的女病人，20年前，她（23岁）因为单位体检，检查心电图ST段和T波改变，病人没有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟冠心病的危险因素。当地医生明确告诉她，你有心肌缺血和冠心病。可病人说我没有不舒服，那你得了的是无症状性冠心病，于是给病人开了很多硝酸甘油等药物。在接下来的20年里，病人开始服用硝化甘油和其他药物。本来没有症状，却越治疗症状越严重，越治疗症状越严重，不健康地无序就医，却最终导致完全残疾坐上了轮椅。家人四处求医，为她的病，破产了，当告诉她不是冠心病她不相信!该假性冠心病患者为典型的医源性心脏病。
2.早搏并不等于心脏病
很多人都有过这种情况样的经历，偶尔过早的心跳，突然觉得心跳拥挤，有一段时间，这种情况就是房早。也有可能有一个偶然的窦速(窦速发生于跑步或生气或高兴的时候)。这种情况不能被认为是冠心病，甚至心脏病。只有严重的才会被考虑，如过早的心跳非常严重，非常不舒服，如窦性心动过速的安静状态，这种情况需要治疗。所有的抗心律失常药物都有副作用，有些副作用非常严重，有些会导致严重的心律失常，有些会显著增加死亡率。中医认为假性冠心病有两个特点，一是通病，二是准确描述症状。例如，这种情况种假性冠心病在中医中一般被归类为“胸痛”，这种情况是一个很大的范畴。但当真正治疗它的时候，当分析它的时候，更准确地描述它的时候。例如，“胸痛持续，跑步后缓解，眼睛发红，头晕，打嗝”。我们可以发现，跑步后减轻并不是冠心病；眼红头晕可能是肝火和高血压；舌紫是有淤血。所以假性冠心病看起来就像气逆血瘀，治疗方式为心肝同治，效果显著。
胸椎后关节紊乱症可引起左上胸痛、心慌、心悸等类似冠心病的临床表现，但心电图检査报告正常，故称假性冠心病。学术文献中对“假性心脏病”的解释是基于心血管征象的变化，尤其是粗心脏杂音，这种情况些变异很容易被误诊为先天性心脏病和风湿性心脏病，但实际上心血管疾病没有器质性改变。所以，它也被称为“假性心脏病”。虚假心脏病发生在青春期，男性和女性都可能生病，且发病率没有显着差异。
结论：
总而言之，为了及早发现并且处理冠心病，临床上需要通过心电图检查判定，但是假性冠心病假性冠心病患者更容易引发真的冠心病，需要假性冠心病重视冠心病的预防工作。
论文作者:张燕华
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
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