（云南省曲靖市陆良县中医院急诊科 云南 曲靖 655600）
【摘要】 目的：观察中医治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效。方法：随机选取我院2017年2月—2018年2月接受的74例咳嗽变异型哮喘患者为本次研究对象，按照是否给予中医治疗将所有患者分为对照组（37例:西医常规药物治疗）与实验组（37例：中西医结合治疗），比较两组患者临床疗效。结果：实验组患者治疗4周后、治疗3个月后CAT评分均明显优于对照组，P＜0.05。实验组患者治疗6个月后临床治疗总有效率（97.3%）明显低于对照组，P＜0.05,结论:对于咳嗽变异型哮喘患者给予中医治疗可有效提高临床治疗效果以及生活质量。
【关键词】 中医治疗；西医治疗；咳嗽变异型哮喘
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）34-0369-02
中医将咳嗽变异型哮喘归属于“喘症”，其主要治疗方法为辩证论治，西药治疗主要是给予患者糖皮质激素以及抗组胺药物，本次研究对论证中医治疗对咳嗽变异型哮喘临床应用价值，对我院2017年2月—2018年2月接受的74例咳嗽变异型哮喘患者分别给予西医常规药物治疗以及中西医结合治疗，比较两组患者生活质量改善情况以及远期治疗效果，研究报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
实验组37例患者中男性20例，女17例，年龄在24岁至75岁，中位年龄为（45.28±1.26）岁，平均病程（12.4±0.2）个月。37例患者中男性19例，女18例，年龄在25岁至76岁，中位年龄为（45.21±1.25）岁,平均病程（12.5±0.2）个月。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面差异不明显，不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2 病例选择标准
本次研究经医院伦理会以及患者家属同意，所有患者入院时均超过1个月反复出现咳嗽、咳痰等症状，且患者夜间、清晨、运动后症状加重，所有患者均经支气管激发试验确诊，均符合西医咳嗽变异型哮喘临床诊断标准。患者均出现胸闷、吸气困难、张口抬肩、咳痰等“喘症”症状。排除标准：（1）排除合并心、肝、肾等重要脏器疾病患者。（2）排除在参与本次研究前1周服用其他药物治疗的患者。（3）排除对本次研究用药有禁忌症的患者。（4）排除合并吸收功能障碍患者。
1.3 方法
1.3.1对照组患者均给予茶碱缓释片、沙丁胺醇、氯雷他定等药物治疗。其中茶碱缓释片患者每日给药两次，每次口服O.lg。沙丁胺醇患者每日给药三次，每次喷两下。氯雷他定患者每日给药1次，每次口服10mg，持续给药4周为一个疗程，连续给药治疗3个疗程。
1.3.2实验组患者在对照组常规西药治疗的基础上给予中医辨证论治：（1）实证分型：①若患者出现痰多且带有泡沫，伴有恶寒发热、头痛比塞、舌苔薄白、脉浮紧等风寒壅肺证，应给予麻黄汤合华盖散以宣肺散寒。②若患者出现喘促鼻扇、痰液粘稠、舌苔薄黄，脉浮数等表寒肺热证，应给予患者麻杏石甘汤以解表清里、化痰平喘。③若患者出现胸部胀痛、痰多粘稠且伴有血丝，面赤喜冷饮，小便短赤，苔薄黄、脉滑数应给予桑白皮汤以清热化痰、宣肺平喘。④若患者出现口黏不渴、舌苔白腻、脉滑濡等痰浊阻肺证，应给予患者三子养亲汤以祛痰降逆、宣肺平喘。⑤若患者每在情绪刺激下出现呼吸短促、气憋胸闷、心悸、舌苔薄白、脉弦等肺气郁闭证应给予五磨饮子以开郁降气平喘。（2）虚症：①若患者气怯声低、咳声低微，畏风自汗，舌苔淡红、脉软弱等肺气虚耗证，应给予补肺汤以补肺养阴治疗。②若患者出现小便失禁、面青肢冷、脉微弱等肾虚不耐证，应给予金锁固精丸以补肾益气治疗。上述方剂，患者每日一剂，早、晚温服250mL，持续给药4周为一个疗程，连续给药治疗3个疗程。
1.4 观察指标
（1）观察比较两组患者入院时、治疗4周后、治疗3个月后不同时间段CAT评分（满分在0分至40分）变化情况，CAT评分越高表示患者临床症状越重。
（2）观察比较两组患者治疗6个月后临床治疗效果，显效：患者症状及各项检查均恢复正常水平，患者未再次入院治疗。有效：患者症状及各项检查明显缓解，患者剧烈运动后可出现轻微咳嗽症状。无效：患者症状及各项检查无明显改善甚至加重，患者再次入院治疗次数超过3次。
1.5 统计学处理
选择SPSS21.0统计学软件进行整理，同时将实验数据进行分析；两组患者治疗不同时间段CAT评分变化情况其计量资料则用均数±平均数表示，组间检验用t；两组患者治疗6个月后临床治疗效果其计数资料用n/%进行表示，组间检验用χ2；P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者不同时间段CAT评分变化情况，具体情况（见表1），实验组患者入院后CAT评分与对照组相比，数据差异不明显，P＞0.05。实验组患者治疗后同一时间段CAT评分明显优于对照组。
表1 两组患者不同时间段CAT评分变化情况 [x-±s]
.jpg)
3.讨论
咳嗽变异型哮喘的发生是在遗传因素、免疫状态、内分泌、精神心理状态、变应原以及生活不良习惯等因素的影响下致使患者出现咳嗽、气道高反应性，可严重影响患者正常工作和生活[1,2]。中医研究认为本病的发生主要是由于个体患者外邪入里，侵袭患者肺脏，肺主皮毛，皮毛感邪后直接作用与肺脏，肺主气司呼吸，为人体正气主要组成部分，若患者肺脏功能损伤可直接影响个体患者全身气机运行，脾为后天之本，脾化生的水谷精气上输于肺，将肺宣发肃静功能输送至全身各处，若肺脏功能损伤，可影响脾主生化的功能，饮食水谷积聚在脾胃，致使脾虚湿蕴，宿痰伏内，从而诱使个体患者发生咳嗽变异型哮喘[3]。传统西医治疗以改善气道炎症为主，患者症状改善后易于复发，难以从根本上环节解除病因[4]。中医辨证治疗与西医相比，治病求本，根据患者临床症状进行辨证分型，选择合适的方剂，利用药物之间的偏性从而纠正个体阴阳盛衰，最终促使机体阴阳平衡，从根本上解除患者病因[5]。本次研究显示随着时间的推移两组患者CAT评分均有一定程度的改善，其中实验组患者治疗后同一时间段CAT评分得分明显优于对照组，且实验组总有效率为97.3%，远期治疗效果明显优于对照组。
综上所述，对于咳嗽变异型哮喘患者给予中医治疗具有较高的临床推广价值。
【参考文献】
[1]卢华.中医治疗咳嗽变异型哮喘的效果分析[J].中医临床研究，2015，18(21):25-26.
[2]姜长.中医治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(16):150，151.
[3]程延彬，于欢庆.中医治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5(25):143-144.
[4]杨莉.中医治疗咳嗽变异型哮喘的临床观察[J].中国民族民间医药，2016，25(19):56-57.
[5]张伟梅.中医治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(80):15675.
论文作者:保全鸿
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/14
标签：患者论文; 哮喘论文; 实验组论文; 异型论文; 中医治疗论文; 两组论文; 症状论文; 《医药前沿》2018年34期论文;