摘要：随着外科医疗技术的不断提高,对手术室的洁净条件、工作流程的设计以及对入室人员、物流规范管理的要求越来越高。层流洁净手术室采用空气净化措施,将空气中的尘埃离子过滤,使一般细菌无载体传播,能有效的预防和控制交叉感染,保证并维持了净化手术室手术环境的有效和恒定。层流洁净手术室是当代医院的发展趋势,也是现代化医院。
随着外科技术的发展，对外科手术环境设备等有了更高的要求，我科洁净手术间共十间，其中百级４间，千级复合手术间：万级３间，十万级２间。脑外科、心脏外科、血管外科及胸外科专科手术因手术级别较高，合理的布局流程及科学的管理体系，规范管理，保持手术室的洁净环境能有效预防手术的交叉感染，促进手术成功率的提升，这是层流手术间管理面临的重要课题。
一、五常管理法
1、常组织：明 确 手 术 间 内 日 常 用 品 和 必 需 品 的 种类，在手术间 内 仅 保 留 定 量 的 这２种 用 品，其 他 的用品一律在手术间外保存，减少术中开关手术间 门次数，并将手术间日常用品和必需品的种类、数 量制出列表封 装 成 卡，每 日 按 基 数 放 置，取 用 后 及 时补充，确定取放顺序，有效保证无菌物品有效期。
1、常整顿：将必需品的摆放位置固定下来，以便 随时取用，定期每周对必须品进行检查，保 证 能 够 随时取用。以层流工作间为单位编制医疗器械管 理信息手 册，对 医疗 器 械 进 行 详 细 的 统 计 和 记 录，包 括 使 用 和 维 修 情 况，全 面 控 制 器 械 的 使 用。 对物品柜的监管要严格，时刻保证日用品和必需品 的数量，注意 保 存 期 限 和 消 毒 日 期 等 项 目 的 检 查， 每周检查时将要到有效期物品交班晨会上说明，有 效避免过期污染 的 发 生。定期对日用品和必需品 的保质期进行核实，过期的日用品和必需品及时地 处理，避免因用用品过期而导致的细菌感染。
3、常清洁：要时刻保持层流手术间的清洁，对进 入的物品要 防 尘，去 壳。在 手 术 开 始 之 前，开 层 流 至少３０ｍｉｎ，并对手术间进行全面的湿式清理，术 中也要时刻保持手术间的干净整洁并制定严格的 工作流程，连台手术清洁流程，每 日 手 术 间 清 洁 流 程，每 周 彻 底 清 洁 手 术 间 工 作 流 程，并 严 格 执 行。 术毕严格按照洗手－铺 床－周 围 垃 圾－洗 手－换 干净床单－洗手－台面的流程打扫，并登记。手术中产生的医疗垃圾要严格地按照规定进行处理，黄 色垃圾袋用于收集医疗垃圾，黑色生活垃圾存放 锐器盒专门用来针头刀片的锋锐物品，并 每 天 更 换，医院感染科每天收集垃圾并每周要等手术间设 备移开彻底清洁１次。
4、常规范：提升广大医护人员的规范意识，开展 针对层流手术室全体医疗人员的现场培训工作，广 泛地征求意见，建立全体人员认同的合理的管理规 范。建立完善的质控制度，设感控护士，环境卫生， 管理护士，每周定期检查，平时护士长每日查房制 度，在术前、术中、术后进行不定时的巡查工作。检 查术前的准备工作是否完备，检查术中的工作配合 是否到位，检查连台手术的工作状况，检查术后医 疗物品的规范，是否及时地进行归还和整理工作。
5、常自律：医疗人员要增强自律意识，严格要求 自身，在进入手术室之前认真检查自己的衣服穿戴 是否整齐，口罩帽子佩戴完整，自己的衣帽是否整 洁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆注重自身素养的提升，严格遵守相关的规章制 度，养成良好的行为习惯和工作作风。规定的事项 必须严格遵守，必须维护管理工作，尊重规章制度 的公信力，每一位麻醉人员配完麻醉药品，做血气 分析后及时将针头和注射器分离丢弃，严禁乱扔， 等待卫生员处理，减少职业损伤。
二、感染护理循环管理四步法
1、制定管 理 计 划：管理计划的制定包括两个方 面，一是科室感控管理计划的制定，二是业务学习 计划的制定（包括护士 卫生员）。为了适应现代层 流手术间的管理工作，科室必须制定出详细合理的 管理制度，重点针对手术室的管理工作，消毒隔离 的制度的落实，手卫生的执行，器械的监测，洁净手 术间空气的培养等。明确各岗位职责。
制定详尽的业务学习计划能够帮助医护人员 更好地进行业务培训，更快地掌握层流手术间的工 作特点。各级医护人员的前期岗前培训是十分必 要，它能够帮助医护人员在最短的时间内掌握所需 要掌握的知识技能，了解层流手术间的注意事项， 掌握相关的技术规范和仪器设备的使用规范。
2、有力地执行：必须严格对人员的管理，医护人 员必须更换手术衣裤从医务人员专门的通道进入， 严禁外部人员随意进入参观手术室，参观人员更换 好手术衣裤在 指 定 的 区 域 活 动，减 少 含 菌 量，防 止 尘埃和细菌的散发。专职供应护士，在进入手术室 之前由专门人员依照手术通知单发放必需品，在手 术结束后原样回收，确保收发一致。严格管理培训 维修设备人员，门禁管理接收护士长信息后方可更 换手术衣裤进入。
必须严格 对 环 境 的 管 理。手术室必须时刻保 持整洁，手术室门禁系统保持常闭状态。注意手术 中环境维护，手术前必须提前半小时以上开启净化 空调系统，连台手术严格掌握各层流级别手术间的 自净时间，保持手术进行时手术室内恒定的温度和 相对湿度，依照手术间人员的感觉进行适当的调 节。手术间内的物品和手术间地面必须每天进行 湿式擦拭，对于手术间内的垃圾必须及时清理，避 免产生新的污染源。
3、严格检 查 工 作：注 重 护 士 长、专 职 感 控 护 士、 环境卫生组长的全岗位检查工作，将定期检查和不 定期检查 结 合 起 来，及时地对发现的问题进行公 布，及时地处 理 解 决 问 题，手 术 配 合 质 量 质 控 组 长 重点做好无菌操作情况的监管，规范护士的巡查工 作。全面提高护士的工作素养，定期对护士进行业 务能力培训，对护士的学习情况要不定期地进行检 查和督促，提高医护人员的整体素质，提 高 医 院 的 竞争力。
手术室是开展手术诊疗工作和对患者进行抢 救的关键场所，同时它也是医院感染控制的核心区 域，对于手术 室 整 洁 程 度 和 医 疗 器 具 的 管 理，对 于 感染率有着重要 的 影 响。本文系统地阐述了针对 患者医生设备管理的“五 常 管 理 法”和 针 对 院 内 感 染的“感染护理循环管理四步法”，能够提高层流手 术间的的管理效率，有效地降低感染率。层流洁净 手术室是一个多专业功能的综合整体，其“无菌”环 境主要是通过空气的“过滤”，“层流”以及室内维持 “正压”状态来维持的，充分发挥了层流洁净手术室 的优势，从而保证了手术和患者的安全
参考文献：
［１］ 李群，贾跃红，饶 右 华．层流手术间控制院内感染的护理措施 研究［Ｊ］．护士进修杂志，２０１０，２５（２１）：１９４７．
论文作者:刘玉杰
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第06期
论文发表时间:2018/7/31
标签：手术论文; 层流论文; 手术室论文; 人员论文; 洁净论文; 护士论文; 必需品论文; 《世界复合医学》2018年第06期论文;