（成都市天府新区人民医院 四川成都 610213）
【摘要】目的：对慢性鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内镜手术，并评价治疗效果、复发率、并发症发生情况等。方法：对2014年1月-2016年1月期间于本院耳鼻喉科进行治疗的100名慢性鼻窦炎鼻息肉患者的治疗及康复过程进行回顾性分析，将行鼻内镜手术治疗的50例患者设为观察组，行传统鼻窦手术的50例患者设为对照组。比较治疗有效率、半年复发率以及并发症发生情况。结果：观察组治疗有效率为96.00%，显著高于对照组15.00%；半年复发率为4.17%，显著低于对照组12.00%；并发症发生率为2.00%，显著低于对照组14.00%，P<0.05，统计学意义存在。结论：鼻内镜手术对于慢性鼻窦炎鼻息肉的治愈率更高，同时显著控制并发症与复发情况。
【关键词】鼻内镜手术；慢性鼻窦炎鼻息肉；复发率；并发症
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）35-0033-02
Clinical analysis of endoscopic sinus surgery for 100 cases of chronic sinusitis and nasal polyps
【Abstract】Objective To investigate the effect of endoscopic sinus surgery on patients with chronic sinusitis and nasal polyps, and to evaluate the therapeutic effect, recurrence rate and complications. Methods Analyzed retrospectively the treatment and rehabilitation of 100 cases of patients with chronic sinusitis and nasal polyps treated in our hospital from January 2014 to January 2016. 50 cases of patients who underwent endoscopic sinus surgery were treated as the observation group. 50 cases of patients who underwent traditional sinus surgery were treated as the control group. Compared the effective rate of treatment, recurrence rate of six months and the incidence of complications of the two groups. Results The effective rate of treatment group was 96% which significantly higher than the control group (15%). The half year recurrence rate of observation group (4.17%) was significantly lower than the control group (12%); the incidence of complications (2%) was significantly lower than that of the control group (14%), P<0.05. Conclusion The cure rate of endoscopic sinus surgery for nasal polyps of chronic sinusitis is higher, while significantly control the complications and recurrence.
【Key words】Endoscopic sinus surgery; Chronic sinusitis; Nasal polyps; Recurrence rate
慢性鼻窦炎，chronic nasosinusitis，是耳鼻口科临床诊断中的常见疾病，临床症状较多，主要有鼻腔流脓、鼻塞同时伴有头昏、头痛等。久治不愈是常见现象，甚至出现长达十余年的患病史。慢性鼻窦炎通常由多种致病菌引起，在治疗上常常不见疗效，其中又以慢性鼻窦炎鼻息肉治疗最为棘手。传统药物治疗治愈率不高已是不争事实，同时短期症状缓解后复发率较高[1]。采用传统鼻窦手术治疗时对鼻腔内部损伤较大，随之而来是大量的并发症的发生。鼻内镜手术的运用能够很好弥补传统手术的劣势。通过观察两种不同手术对疗效、并发症、复发率的影响来评价具体临床效果，现将具体操作过程以及治疗结果进行以下分享，详细报道见下文。
1.资料与方法
1.1 临床资料
对2014年1月-2016年1月期间于本院耳鼻喉科治疗的100名慢性鼻窦炎鼻息肉患者进行回顾性分析，将行鼻内镜手术治疗的患者设为观察组，行传统鼻窦手术的50名患者设为对照组。观察组患者年龄段位于31～72岁，平均年龄（49.88±5.18）岁，其中男性患者27人，女性患者23人；患病时间跨度为6个月～8年，平均患病时间为（3.01±1.24）年；对照组患者年龄段位于33～71岁，平均年龄（48.79±5.01）岁，其中男性患者28人，女性患者22人；患病时间跨度为8个月～7年，平均患病时间为（2.87±1.16）年；纳入标准：患者慢性鼻窦炎鼻息肉诊断标准，患者临床症状明显，均同意并适合各自手术治疗方案。排除非慢性鼻窦炎鼻息肉患者；患者无法进行正常的语言交流，不认可本手术治疗方案，病历资料不全。对比两组常规资料，P＞0.05，无统计学意义。
1.2 治疗方法
观察组患者行鼻内镜手术，患者进行手术治疗前通过CT扫描确定鼻腔内病情发展程度，同时给予积极地消炎处理。Messer Linger手术方式为主要操作依据。患者取仰卧位，手术前对鼻腔进行详细的清洁、消毒。根据慢性鼻窦炎鼻息肉严重程度对患者进行局部麻醉和全身麻醉。手术全程在鼻内镜监视下完成，首先对明显的息肉进行摘除处理，对钩突进行有效切除，对开放的筛泡进行暴露，对于患者具体病情的不同选择由前或由后开放筛窦，扩大上颌窦的自然孔，同时对额窦以及蝶窦进行开放。根据不同病人的实际情况决定中鼻甲的去除与否，对有鼻甲息肉的患者对中鼻甲基板进行完整保留。对坏死的鼻腔粘膜以及脓液进行严格的清除处理，术后做好消毒与止血。
对照组进行传统鼻窦手术，按常规鼻窦手术操作步骤进行操作，其体位选择、麻醉方式、清洁消毒处理与观察组保持一致。
1.3 疗效判断标准
治疗效果：显效：流脓、头昏、鼻塞等慢性鼻窦炎临床症状消失，呼吸、睡眠无明显影响。有效：相关临床症状明显减轻，同时日常生活无明显影响。无效：相关慢性鼻窦炎临床症状无明显改善，甚至出现症状加重。有效率=显效与有效人数之和/总人数×100%。对成功治愈的患者进行为期半年的跟踪、随访，同时通过复查确定有无慢性鼻窦炎复发情况，复发率=复发人数/总人数×100%。
1.4 统计学分析
应用SPSS 19.0软件，计数资料都以百分比表示，计量资料以x-±s表示，行χ2检验，当P＜0.05时表示统计学意义存在。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果对比
观察组患者治疗显效与有效人数分别为34人与14人，对照组为24与16人，治疗有效率为96.00%与80.00%，观察组显著高于对照组，P＜0.05，统计学意义存在，结果见表1。
表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]
3.讨论
随着环境污染的加重，慢性鼻窦炎、鼻息肉的发生率呈逐年上涨趋势，大量患者因此影响到正常的工作和生活质量，给患者身心健康带来巨大的威胁。药物治疗通常只能缓解短时症状，对于长期治疗效果不佳。由于当代人群生活节奏的加快，许多患者采取药物保守治疗，病情缓解效果较差的同时还容易延误最佳治疗时机[2]。传统的鼻腔、鼻窦手术创伤大，鼻腔、鼻窦的解剖结果容易受到影响，患者术后恢复较慢，细微病变的处理较为棘手，手术治疗效果也不够理想，并且容易引起术腔粘连等手术并发症，对于鼻腔病变很难彻底治疗，短期内就有明显的复发率，本研究中，半年复发率为15.00%，给患者带来不便。
在对慢性鼻窦炎行鼻内镜手术时，由于鼻内镜的参与，手术视野非常清晰，不会对患者正常血管及粘膜造成不必要的损伤，清除鼻腔、鼻窦的脓液、坏死粘膜以及病变组织较为彻底，对于细微病变也能有效治疗。该手术具有手术视野清晰，时间短、患者痛苦较少[3]。同时对照有关权威研究以及本文结果得知，鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉治疗有效率高（96.00%）。同时对半年内复发率能够有效控制，对患处治疗较为彻底。对于鼻窦手术并发症的高发也有有效的遏制，其2.00%的并发症发生率便可有效证明。在随访中还发现，对于多年受慢性鼻窦炎困扰的患者，行鼻内镜手术治愈后对其生活质量也有明显的改善，结束了多年呼吸道病痛的折磨。
综上所述，鼻内镜手术对于慢性鼻窦炎鼻息肉的治愈率更高，同时显著控制并发症与复发情况。
【参考文献】
[1]王海瑞,赵俊亭,刘伟杰,等.经鼻内镜手术在慢性鼻窦炎鼻息肉治疗中的临床应用探讨[J].河北医学,2014, 20(2):264-266.
[2]朱思翔,李文军,王欣.经鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效观察及安全性评估[J].中国临床医生杂志, 2016,44(7):86-88.
[3]吴春妍,王向阳,刘小波,等.内镜下美敦力耳鼻喉科综合动力系统手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效观察及安全性评估[J].医学综述,2014,20(11):2072-2073.
论文作者:林振艳
论文发表刊物:《心理医生》2016年35期
论文发表时间:2017/3/7
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