湘潭县人民医院 湖南湘潭 411228
摘要：目的：探讨分析自拟头痛中药方治疗顽固性头痛的临床效果。方法：采用随机分组的方式将2015年5月~2017年5月间收治的62例顽固性头痛患者分为两组，对照组给予常规西药治疗，观察组采用自拟头痛中药方治疗，评估两组临床疗效和症状改善情况。结果：用药前两组头痛症状与体征评分分布均衡（P＞0.05）；与对照组相比，观察组用药后头痛程度、伴随症状、头痛次数以及头痛持续时间评分更优，组间差异具有统计显著性（P＜0.05）。观察组临床治疗总有效率为96.8%，1年复发率为3.2%，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：本次所用自拟头痛中药方治疗顽固性头痛效果显著，可有效改善患者头痛症状与体征，值得在临床推广和应用。
关键词：顽固性头痛；自拟中药方；疗效
顽固性头痛是指病程超过半年、反复多次发作，或发作次数不低于5次、久治不愈遇劳加剧的头痛。本病是内科临床上极为常见的一种疑难杂症，给患者造成很大困扰。西药对症治疗可快速缓解疼痛，但存在停药后复发的问题，无法从根本上改善病情[1]。本研究主要探讨分析自拟头痛中药方治疗顽固性头痛的临床效果，现作如下报告：
1对象与方法
1.1研究对象
随机抽选2015年5月~2017年5月间收治的62例顽固性头痛患者，其中男40例，女22例；年龄34~62岁，平均年龄（51.4±4.7）岁；病程10个月~12年，平均病程（4.5±1.1）年。入组对象自愿参加本次研究，头痛症状反复发作，病程不低于6个月；排除标准如下：头颅CT、经颅多普勒以及脑电图检查结果异常者；出血倾向以及服用抗凝药物者；精神疾患或认知障碍者；其他疾病引起的头痛。根据奇偶数字法均分为对照组、观察组各31例，两组年龄、性别、病程等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
对照组实施西药常规对症治疗，尼莫地平40mg/次，每天三餐饭后经口服用；甲基麦角丁醇酰胺0.5mg/次，三餐饭后顿服。头痛症状改善后逐渐减量，连用1周巩固疗效。观察组采用自拟头痛中药方治疗，组方如下：黄芪30g、川芎20g、远志12g、茯苓15g、当归20g、地龙9g、酸枣仁12g、桃仁9g、甘草6g、白芷12g、赤芍12g、细辛9g、红花12g。随证加减如下：头晕较重可加石决明、菊花、龙骨、牡蛎；头痛呕吐可加姜半夏、代赭石、泽泻；畏寒怕冷加用制附片与桂枝；颈项强直、转动不灵则加葛根。加水适量文火煎煮，取汁400ml，早晚各取其半。两组疗程均为3周。
1.3观察指标与评价标准
结合文献[2~3]标准评价两组头痛症状与体征评分，共包括头痛程度、伴随症状、头痛次数以及头痛时间四项指标，得分越高提示情况越严重。疗效评价标准[4]如下：（1）显效：症状彻底消失，或头痛发作频率降低超过50%，头痛严重程度明显降低，头痛持续时间低于治疗前50%；（2）有效：症状明显缓解，头痛发作频率与持续时间均不超过治疗前的50%，头痛严重程度缓解；（3）无效：上述指标无任何改善。
1.4统计学分析
将本次研究相关数据录入SPSS22.0软件，采用样本t检验计数资料，以皮尔斯卡方χ2检验计量资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 用药前后两组患者头痛症状与体征改善效果对比
用药前两组头痛症状与体征评分分布均衡（P＞0.05）；与对照组相比，观察组用药后头痛程度、伴随症状、头痛次数以及头痛持续时间评分更优，组间差异具有统计显著性（P＜0.05）。
表1 用药前后两组患者头痛症状与体征改善效果对比（x±s，分）
3 讨论
在中医学体系中，顽固性头痛被纳入“头风”、“偏头风”等范畴，其病机主要是内伤外感引起的头部经络瘀阻，以致气血运行不畅，此外还与负性情绪导致的肝火郁结、气机不畅存在一定关联。本病易反复，病程迁延较长，给患者带来较大困扰。甲基麦角丁醇酰胺是西医临床上常用的一种治头痛药物，可用于改善5-HT3介导下的顽固性头痛。但有文献报道[5]称该药物可能引起剂量相关性锥体外系不良反应，长期应用会加重患者不适，停药后复发率偏高。本研究采用自拟中药方剂治疗顽固性头痛，取得了满意效果，方中黄芪具有补益元气的功效，红花、桃仁、地龙等药可通络活血；白芷和细辛两味主散寒止痛；酸枣仁茯苓与远志三味则可镇静安神，全方可益气活血、止痛散寒、镇静安神，充分发挥扩血管、抗变态反应、抑制中枢神经兴奋以及调节代谢失调等作用，对不同原因引起的顽固性头痛症状均有良好的缓解效果[6]。其中观察组用药后头痛程度、伴随症状、头痛次数以及头痛持续时间评分更优，治疗总有效率高达96.8%，与对照组相比差异显著（P＜0.05），说明本次所用中药方剂效果显著，可有效改善顽固性头痛患者临床症状，降低发作频率与持续时间。另外，观察组1年复发率明显低于对照组（P＜0.05），说明中药治疗方案具有复发率低的优势，更值得推广。
综上所述，本次所用自拟头痛中药方治疗顽固性头痛效果显著，可有效改善患者头痛症状与体征，值得在临床推广和应用。
参考文献：
[1]张瑞芳，黄建立，林黎明，许海鹏，黄湖川. 电磁刺激和中药导入治疗高血压合并顽固性头痛的分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（07）：63-64.
[2]尹露，王育勤. 中医药治疗顽固性头痛研究进展[J]. 中国民族民间医药，2017，26（12）：43-46.
[3]肖文拯，曹家洪，侯景利，崔淑华，吴景权，刘延川. 盐酸氟桂利嗪联合复方丹参滴丸治疗高原顽固性头痛32例[J]. 西南国防医药，2012，22（10）：1114-1115.
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[5]蒋建强. 羌菊蜈蝎汤治疗顽固性头痛风湿痹痛的临床疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2014，1（14）：2674.
[6]刘英明. 羌菊蜈蝎汤治疗风湿痹痛、顽固性头痛[J]. 实用中医内科杂志，2014，28（02）：73-74.
论文作者:刘慧
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/7
标签：头痛论文; 顽固性论文; 症状论文; 体征论文; 两组论文; 病程论文; 患者论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月22期论文;