【摘要】 目的：研讨老年脑出血所致脑心综合征患者运用醒脑静治疗的临床价值。方法：从我院2014年1月-2017年1月选取180例老年脑出血所致脑心综合征病例进行研究试验，并按随机非盲法归入两组（90例/组），Ⅰ组接受常规措施治疗，Ⅱ组在上述治疗下接受醒脑静静脉输注，评估两组的临床药效、脑功能及神经细胞因子水平。结果：Ⅰ、Ⅱ组的临床总有效率各为75.6%与91.1%，Ⅱ组相对Ⅰ组提高，比较差异显著（P＜0.05）。治疗前，两组的神经功能缺损评分与各项神经细胞因子（NSE、MMP-9等）检测值相比，差异不显著（P＞0.05），治疗后，Ⅱ组上述指标均显著改善，与Ⅰ组相比差异显著（P＜0.05）。结论：对老年脑出血所致脑心综合征患者实施醒脑静注射液治疗，药效显著，能够有效改善脑功能、调节神经细胞因子，值得加强推广。
【关键词】 脑出血；脑心综合征；醒脑静；临床价值
【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0031-02
Xingnaojing Injection in the treatment of senile cerebral hemorrhage clinical effect caused by cerebral cardiac syndrome
Wang Shiquan.
【Abstract】 Objective Induced brain heart syndrome patients with clinical value of Xingnaojing Injection in the treatment of senile cerebral hemorrhage research. Methods 180 cases of senile cerebral hemorrhage caused by cerebral heart syndrome were studied from the experiment in our hospital during January 2014 -2017 January, according to the random non blind method into two groups (90 cases in each group), group 1 received conventional treatment, group II received intravenous infusion of Xingnaojing in the treatment, assessment of two groups the clinical efficacy, brain function and nerve cell factor level. Results The total effective rate of group I and II were 75.6% and 91.1%, respectively. The difference was significant between the two groups (P<0.05). Before treatment, two groups of neurological deficit scores and the neural cell factor (NSE, MMP-9) detection value compared to the difference was not significant (P>0.05). Conclusion In elderly patients with cerebral hemorrhage caused by cerebral heart comprehensive implementation of Xingnaojing treatment, patients with obvious curative effect, can effectively improve brain function, regulate nerve cell factor, is worth promoting.
【Key words】 Cerebral hemorrhage; Brain heart syndrome; Xingnaojing injection; Clinical value
脑出血（cerebral hemorrhage）是由非外伤因素引发的一种脑实质内出血，在所有脑卒中患者中发生率约占20%～30%，急性起病时死亡率高达30%～40%[1]。2014年1月-2017年1月，我院尝试采取本品治疗脑出血所致CCS，旨在了解该中药制剂对脑功能的改善作用，现作出如下阐述。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组180例脑出血所致CCS资料搜集于2014年1月-2017年1月，按随机非盲法分配患者至两组，Ⅰ组有患者90例，其中男性47例，女性43例，年龄分布60～82岁，平均（68.5±5.3）岁；Ⅱ组90例患者中，男性50例，女性40例，年龄分布60～78岁，平均（67.4±4.8）岁。上述入选患者均接受颅脑CT等检查确诊，符合全国脑血管病学术会议（第四届）颁布的相关判断标准[1]，且患者家属已签字同意参与临床试验；患者无严重精神或智力问题，均未参与其他临床试验。两组的基线资料由统计学软件处理，P＞0.05，适合研究试验。
1.2 方法
Ⅰ组接受常规措施治疗，包括降颅内压、脱水、利尿、抗感染及对症支持等措施。Ⅱ组在上述治疗下接受醒脑静注射液治疗，用量取30mL，与生理盐水配比成250mL后静脉滴注，每日给药1次，共治疗2周。
1.3 评估项目[1-2]
通过脑卒中神经功能缺损程度评分标准评估两组不同治疗阶段的脑功能，同时测定以下神经细胞因子：①神经元特异性烯醇化酶（NSE），②基质金属蛋白酶-9（MMP-9），③S-100β浓度。
临床药效：①治愈。无相关症状及体征，心功能正常，经心电图及心肌酶谱检测未见异常；②显效。相关症状及体征显著改善，心功能较前恢复≥2级，心电图异常表现消失，心肌酶水平增高者基本降至正常范围；③有效。相关症状及体征有一定好转，心功能较前恢复1级，心电图异常、心肌酶水平增高者有所改善；④无效。相关症状及体征未变化，心功能、心电图及心肌酶谱检测基本无改变。
1.4 统计学方法
采取SPSS20.0版本统计学软件进行数据检验与分析，计数、计量数据分别通过χ2（%）与t（x-±s）进行检验（描述），P＜0.05，提示组间比较差异显著。
2.结果
2.1 两组方案的治疗药效分析
Ⅰ、Ⅱ组的临床总有效率各为75.6%与91.1%，Ⅱ组相对Ⅰ组提高，比较差异显著（P＜0.05），见表1。
3.讨论
脑出血具体来说是脑实质原发性或自发性引起的一种脑出血症状，而非外伤性因素所造成。其病理机制多与血压骤然升高致动脉破裂有关，患者以老年人（年龄≥60岁）居多，且男性所占比例较大[2]。CCS是脑出血所致心内膜下出血、心律失常与急性心肌梗死（AMI）等心脏病变的统称，患者脑实质损伤对下丘脑的调节功能有直接性影响，易导致自主神经与交感肾上腺系统紊乱，使儿茶酚胺类物质、去甲肾上腺素等大量分泌，经神经末梢传导至心肌组织，从而导致心肌组织缺血缺氧坏死或收缩能力改变。脑出血后脑干受损，可打破延髓处心血管中枢功能的平衡，导致心电生理变化；而凝血酶在出血后被大量释放，又可影响凝血-抗凝机制与纤溶系统，血液发生高凝反应，进而导致心肌血流供应减少，心肌酶谱上升，最终导致CCS的发生。
醒脑静注射液是根据中药方安宫牛黄丸研制成的一种中药制剂，其主要成分中，麝香性善气香，有醒脑通窍、镇痛消肿的功效；冰片入心肝经，可清热解毒、开窍醒神；栀子性寒味苦，具有泻火除烦、清热凉血的功效；而郁金可清心凉血、行气解郁；几者合用，共奏清热解毒、醒脑通窍与凉血活血之功。用于卒中、中风等病证，可调和阴阳，除风、火、痰、瘀等邪气。
本组临床试验中，我们对脑出血所致CCS患者运用醒脑静注射液治疗，发现该中药制剂对于改善患者的脑功能及相关症状有明显效果，临床总有效率高达91.1%，患者用药后的神经功能缺损评分明显降低，且NSE、MMP-9等各项神经细胞因子水平也得到了较好的调节，与上述资料观点大致符合。
综上所述，对老年脑出血所致脑心综合征患者实施醒脑静注射液治疗，药效显著，能够有效改善脑功能、调节神经细胞因子，值得加强推广。
【参考文献】
[1]赵红军.醒脑静治疗老年脑出血致脑心综合征的疗效及对血浆神经肽的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（15）：96-98.
[2]毛怀东，谷风，侣丽萍，等.醒脑静联合磷酸肌酸钠对脑心综合征患者神经功能的影响[J].临床医学工程，2016，23（6）：731-732.
论文作者:王仕权
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/26
标签：脑出血论文; 患者论文; 醒脑论文; 心肌论文; 综合征论文; 功能论文; 细胞因子论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;