【摘要】目的：探究羊膜移植与自体角膜缘移植治疗翼状胬肉的临床效果。方法：选取2013年4月至2014年10月期间本院收治的翼状胬肉患者110例，采用随机分组方式，将其分为实验组与对照组，各55例。对照组，采用羊膜移植治疗，实验组，采用自体角膜缘移植治疗，对比两组患者治疗效果，并于术后1年随访，观察患者复发情况。结果：对比两组患者治疗效果，实验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。同时，实验组复发率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对翼状胬肉患者，通过自体角膜缘移植治疗，效果更显著，值得临床广泛应用。
【关键词】：羊膜移植；自体角膜缘移植；翼状胬肉；疗效
Preliminary efficacy comparison with amniotic membrane transplantation and limbal transplantation for treatment of pterygium
luoli Feidong County People's Hospital, Hefei, Anhui 231600
Abstract Objective: To explore the amniotic membrane transplantation with limbal transplantation for treatment of clinical effect. Methods: pterygium patients admitted to our hospital from April 2013 to October 2014 period, 110 cases were randomly divided manner, divided into experimental group and control group, 55 cases. The control group, the use of amniotic membrane transplantation in the treatment, the experimental group, the use of limbal transplantation in the treatment, compared to treatment groups of patients, and 1 year follow-up after surgery, recurrence was observed in patients. Results: The therapeutic effect compared two groups of patients in the experimental group than the control group, the difference was significant, statistically significant (P <0.05). At the same time, the experimental group, the recurrence rate was significantly lower than the control group, the difference was significant, statistically significant (P <0.05). Conclusion: For patients with pterygium, autologous limbal transplantation in the treatment, the effect is more significant, worthy of wider application.
Key words: amniotic membrane transplantation; limbal transplantation; pterygium; efficacy
翼状胬肉，属于眼表慢性炎症疾病，在临床上较为常见，以角膜和眼睑球部结膜的赘生物为主要表现形式，对患者的视力存在一定影响，易导致眼睑粘连等并发症。手术切除是常用的治疗方式，但传统手术治疗方式效果并不显著，且复发率高[1]。为研究翼状胬肉治疗方法，本院以110例翼状胬肉患者为对象，通过羊膜移植和自体角膜缘移植进行治疗，取得了一定成效，现将相关报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料 选取2013年4月至2014年10月期间本院收治的翼状胬肉患者110例，采用随机分组方式，将其分为实验组与对照组，各55例。实验组，55例患者（60眼）包括30例男性和25例女性，34岁至68岁为患者年龄区间，（42.5 5.92）岁为患者平均年龄。对照组，55例患者（60眼）包括28例男性和27例女性，36岁至65岁为患者年龄区间，（44.3 2.85）岁为患者平均年龄。两组患者性别、年龄等方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 所有患者均利用0.5%地卡因进行表面麻醉，且通过2%利多卡浸润麻醉胬肉。基于显微镜作用下，以距胬肉头部0.5mm的正常角膜处为出发点，进行胬肉组织分离，经由角膜外浅层，将上皮层和浅基质层切开，避免深基质层受到损伤，最好将病变胬肉组织全部切除。（1）对照组：羊膜移植，以胬肉切除和巩膜清除后暴露的面积为依据，合理剪取和制备羊膜组织片，一般而言，结膜组织为3mm，透明角膜为0.5mm，基于上皮朝上的条件下，利用植片移植将患者巩膜暴露部位覆盖，贴合植片与植床角膜缘，借助尼龙线固定植片，促使其与植床相缝合。（2）实验组：自体角膜缘移植，以胬肉切除和巩膜清除后所暴露的面积为指导，取患者眼上、下部位的健康角膜缘组织，保证上皮处于朝上状态下，利用植片移植将患者巩膜暴露组织进行覆盖。在合对好植片与植床角膜缘基础上，利用尼龙线将植片固定，达到其与植床相缝合的效果。
1.3疗效评定 （1）痊愈：治疗后，患者结膜恢复平整，且不存在充血水肿现象，未出现新生血管和胬肉增生。（2）复发：治疗后，患者结膜局部呈现出隆起或增厚趋势，结膜存在明显的充血水肿现象，且伴随有新生胬肉增生与新生血管。
1.4统计学分析 利用SPSS20.0软件对本次研究所有数据进行分析，用（ ）表示计量资料，t用于检查比较，x2用于检验计数资料的比较，差异具有统计学意义用P<0.05表示。
2结果
对比两组患者角膜创面愈合时间、痊愈率和复发率，实验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3讨论
翼状胬肉，属于眼科常见疾病， 指因外界刺激所导致的慢性炎症性病变，单眼或双眼受犯，其中，烟尘、风沙和日光等均属于外界刺激范畴。翼状胬肉初期，以角膜混浊为主要症状，随之呈现出肥厚和充血症状，最后演变为“翼状”增生组织[2]。目前，传统手术治疗方式在翼状胬肉治疗中得到广泛应用，并具有一定应用价值，但其复发率较高，难以达到理想效果。为控制复发率，临床常采用以下几种方法实施联合治疗：胬肉切除术后联合化疗；胬肉切除术后联合放疗；胬肉切除术后联合自体结膜移植。前两种方式在控制复发率方面效果显著，但其易导致患者出现严重的并发症。基于此，自体结膜移植得到医学界的关注与重视[3-4]。
本研究以本院于2013年4月至2014年10月期间收治的110例翼状胬肉患者为对象，基于随机分组方式作用下，将其分为实验组与对照组，各55例。对照组，行羊膜移植，实验组，行自体角膜缘移植。结果显示，实验组创面愈合时间、痊愈率和复发率分别为（5.3 1.69）d、93.4%、6.6%，对照组分别为（8.7 1.83）d、76.7%、23.3%。可见，实验组治疗效果明显优于对照组。
综上所述，针对翼状胬肉患者，通过自体角膜缘移植方式，效果显著，值得临床广泛应用。
【参考文献】：
[1]王新成.羊膜移植与自体角膜缘干细胞移植治疗原发性翼状胬肉的临床疗效比较[J].实用防盲技术,2014,04:157-158+184.
[2]宋小平,李育广,郑泉山.自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的疗效观察[J].江西医药,2014,10:974-977.
[3]陈霞琳,汪迎,高胡进,肖立萍.生物羊膜移植与带角膜缘的自体结膜移植治疗翼状胬肉的疗效观察[J].临床眼科杂志,2015,01:70-72.
[4]李始群,杜华玉,戴倩影,陈月梅,关文婷.自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的疗效研究[J].吉林医学,2016,01:147-148.
论文作者:罗莉
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/28
标签：角膜论文; 实验组论文; 患者论文; 羊膜论文; 自体论文; 结膜论文; 对照组论文; 《医师在线》2016年10月第19期论文;