【摘要】目的：探讨将盐酸米诺环素软膏和甲硝唑药膜联合使用后对牙周病的临床治疗效果。方法：选择我院在2014年4月—2016年10月期间收治的牙周病患者52例作为此次研究对象。根据患者的门诊就诊顺序分为对照组和观察组各26例，对照组患者单纯采用甲硝唑药膜进行治疗，观察组患者在对照组的基础上加以使用盐酸米诺环素软膏进行联合治疗，并对比两组患者在治疗后各项指标数据的改善情况以及治疗有效率。结果：观察组患者在治疗后的菌斑指数、附着丧失、牙周袋深度和龈沟出血的改善情况均优于对照组患者（P＜0.05），且观察组患者的治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：采用盐酸米诺环素软膏和甲硝唑药膜联合使用对牙周病患者的临床治疗效果明显优于单纯使用的甲硝唑药膜临床疗效，值得应用。
【关键词】牙周病；盐酸米诺环素软膏；甲硝唑药膜；临床疗效
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0211-02
前言
牙周病为临床上常见的一种口腔疾病，也是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一。该疾病多发于35岁以上的人群，且随着年龄的增长其病情也会随之加重。其临床病症主要表现为牙龈炎症、牙周袋形成、出血、牙齿松动、咀嚼无力以及牙槽骨高度降低等。若得不到及时有效的治疗，将会造成牙周组织长期慢性感染和炎症的反复发作，不仅损害了口腔的咀嚼功能，对人们的身心健康也造成了严重的威胁[1]。随着医学上对口腔内病菌知识的不断深入研究，药物治疗也逐渐得到了临床的重视。因此，笔者通过对在我院接受治疗的52例患者进行研究，研究报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本次研究所选患者均符合以下标准（1）符合牙周病的临床诊断标准[2]。（2）在半年内均未进行过牙周疾病的治疗。（3）在参与研究前2周均未接受过抗菌药物或者糖皮质激素的药物治疗。（4）牙周袋深度均在4mm以上，且检查结果呈阳性。（5）对使用的药物无过敏反应的患者。按照门诊就诊顺序分为对照组和观察组。
对照组患者男12例、女14例；年龄为23～74岁，平均年龄为（64.12±2.34）岁；其中牙龈炎8例、牙周炎11例、牙周脓肿7例。
观察组患者男13例、女13例；年龄为22～75岁，平均年龄为（65.17±2.31）岁；其中牙龈炎9例、牙周炎10例、牙周脓肿7例。
对比两组患者的性别、年龄和疾病类型，差异不大（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
针对患者的具体病情在治疗前均给予洗牙和调整牙齿咬合面等基础治疗，并使用氯已定对患者的牙周袋进行冲洗。在此基础上分别对患者进行不同的药物治疗。
对照组患者根据患者的牙周袋深度，采用镊子将甲硝唑药膜（生产企业：万特制药（海南）有限公司；批准文号：国药准字H20055873）放置于牙周袋的底部。一次2片，两日一次，以4周为一个疗程。
观察组患者在对照组的基础上联合使用盐酸米诺环素软膏（生产企业：Sunstar INC 批准文号：H20100244）进行治疗。将0.05ml的药品使用针头注入到患者的牙周袋内，直至充满。在注入药物后的30分钟内患者应禁止漱口和饮食。每周治疗一次，以4周为一个疗程。
1.3 观察指标
观察两组患者在治疗前后的菌斑指数、附着丧失、牙周袋深度以及龈沟出血各项观察指标的指数情况。并对比两组患者的临床治疗效果。
1.4 疗效判定
患者的治疗效果可分为痊愈、显效、有效和无效。有效率=（痊愈+显效+有效）/例数×100％。
当患者的牙龈出血、牙龈炎等临床症状全部消失，且无牙周袋和牙槽骨吸收情况则判定为痊愈；当患者的牙龈出血、牙龈炎等临床症状好转明显，且牙周袋情况较治疗前有显著的缓解，无牙槽骨吸收情况判定为显效；当患者的牙龈出血、牙龈炎等临床症状较治疗前减轻，且牙周袋较治疗前有缓解现象，牙槽骨的吸收速度降低判定为有效；当牙龈出血、牙龈炎等临床症状较治疗前无显著变化甚至病情恶化为无效[3]。
1.5 统计学方法
用SPSS20.0软件对本次研究数据进行核对，以P＜0.05表示两组患者的各指标数据有差别。其中计量资料的均数使用均数±标准差的形式表示，并用t值检验；计数资料的概率使用“％”表示，并用卡方值进行检验。
2.结果
（1）两组患者在治疗前的菌斑指数、附着丧失、牙周袋深度以及龈沟出血指数均无显著差异（P＞0.05），在经过相应的治疗后，观察组患者的各项指标数据均优于对照组患者在治疗后的各项指标数据（P＜0.05），数据见表1。
（2）观察组患者的治疗有效率为96.15％，高于对照组患者的治疗有效率65.38％（P＜0.05），有统计学意义。数据见表2。
表2 对比两组患者的治疗有效率[n(％)]
3.结论
牙周病主要是由于厌氧菌等感染而引起的一种混合型感染的口腔疾病。致病菌所产生的内毒素以及代谢产物等因素往往会造成牙周组织发生损害。而对于人体的口腔环境，其牙周菌群的比例并不是固定不变的，例如一些化学、物理以及生活习惯和年龄的增长等均会引起该比例失去平衡，而且对其类型和数目也会引起不同程度的变化。所以当牙周菌群的比例失去平衡时，就会增加外源感染的风险，从而导致了牙周病的发生[4]。虽然临床上对于轻度的牙周病患者多采用机械设备进行治疗，但该方法并不能有效的将病菌进行全部清除，而且由于该疾病的病因复杂，难以根治等特点，若未进行有效及时的治疗，将会影响患者的生活质量，因此，合理有效的使用药物进行辅助治疗，能有效的提高该疾病的治疗效果。
传统的牙周病的治疗方法为使用抗生素进行漱口或者口服光谱抗菌药物进行治疗等，其中以甲硝唑的使用最为广泛，该药物虽然对治疗和抑制牙周病及其发展有一定的作用，但由于其主要通过口服方式进行治疗，导致局部药物的浓度降低，不仅易产生菌群耐药等不良现象，而且还会在治疗过程中提高了患者不良反应的发生。近年来，随着人们对牙周病的临床治疗研究发现，将抗菌药物放置于牙周袋内，能有效的抑制并消除病原菌，从而降低了炎性反应，该方法已取得了显著的治疗效果[5]。但该方法对胶原酶的抑制效果以及牙周组织的再生无明显的作用，因此，临床上在此基础上联合使用盐酸米诺环素软膏进行治疗。
经本次研究结果发现应用盐酸米诺环素软膏和甲硝唑药膜联合使用能有效的改善患者在治疗过程中的各项牙周组织临床症状，而且对提高患者的治疗效果也有着明显的提高。值得应用推广。
【参考文献】
[1]夏方勇.成人牙周病的治疗及致病原因分析[J].中国医药指南，2014，12(33):152-152，153.
[2]吕娇，赵文峰.牙周病非手术治疗的研究进展[J].国际口腔医学杂志，2016，43(5):594-598.DOI:10.7518/gjkq.2016.05.022.
[3]徐晓霞，李立峰.替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床效果及安全性评价[J].中国医药导报，2014，11(2):88-90，94.
[4]李浪，马锦华，吴亚菲等.盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床研究[J].现代药物与临床，2015，30(5):531-534.
[5]王文杰.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的疗效分析[J].吉林医学，2013，34(33):6937.
论文作者:李传霞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第34期
论文发表时间:2018/1/8
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