李勇
（贵州省大方县人民医院 551600）
【摘要】目的：观察无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法：选择2014 年我院收治的腹股沟疝患者150 例为临床研究对象，随机分为观察组（无张力疝修补术组）和对照组（传统疝修补术组）两组，每组75 例。治疗后观察两组的效果。结果：观察组患者的术中出血量和住院时间明显少于对照组，观察组患者的复发率和并发症发生率明显低于对照组患者，两组数据对比，差异明显，P ＜ 0.05，具有统计学意义。两组患者经手术后，均全部痊愈，数据对比差异不明显，不具有统计学意义。结论：在治疗腹股沟疝方面，无张力疝修补术较传统修补术的效果理想，出血量少、住院时间短、术后复发率和并发症发生率低，值得临床推广使用。
【关键词】腹股沟疝；无张力疝修补术；临床应用
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0310-01
腹股沟疝是指腹腔内的脏器通过伴有缺损的腹股沟区时向体表外突出所形成的疝[1]。腹股沟疝如果不及时治疗，容易引起较为严重的并发症。为了观察无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果，我院医生进行了相关的临床研究。本文就我院医生在此方面进行研究得到的心得体会做出相关探讨，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2014 年我院收治的腹股沟疝患者150 例为临床研究对象，随机分为观察组（无张力疝修补术组）和对照组（传统疝修补术组）两组，每组75 例。入选患者经B 超检查确诊为腹股沟疝，所有入选患者均由本人或直系亲属签署知情同意书[2]。排除标准为不适宜进行手术者、血常规不正常者、严重肝肾功能障碍者。观察组75 例患者中，男50 例，女25 例，平均年龄（37.5±2.1）岁，平均体重（62.1±0.3）kg，其中腹股沟直疝16 例，腹股沟斜疝50 例，复发性疝9 例；对照组75 例患者中，男48 例，女27 例，平均年龄（38.6±2.3）岁，平均体重（61.9±0.4）kg，其中腹股沟直疝15 例，腹股沟斜疝52 例，复发性疝8 例。两组患者从性别、年龄、体重、疝分类等各方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术方法
1.2.1 观察组 行无张力疝修补术。术前对所有患者行局部麻醉或椎管内麻醉，患者取仰卧位，选用常规疝切口，寻疝囊，对小疝囊给予高位游离至疝囊颈，结扎加缝扎；大疝囊高位结扎加缝扎后将充填网塞填入残端内环处；再用定型补片固定后行修补术，缝合皮下组织和切口。手术结束后常规给予患者抗感染等支持治疗。
1.2.2 对照组 对患者进行传统疝修补术，手术结束后常规给予患者抗感染等支持治疗。
1.2.3 观察指标 观察两组患者的治疗效果、术中出血量、住院时间、复发率和并发症发生率。
1.2.4 统计学方法 所有试验数据均使用SPSS19.0 软件包处理，数据经卡方检验，确保准确无误。当p ＜ 0.05 时，表示实验样本差异明显且有统计学意义。
2 结果 观察组患者的术中出血量和住院时间明显少于对照组，观察组患者的复发率和并发症发生率明显低于对照组患者，两组数据对比，差异明显，P ＜ 0.05，具有统计学意义。两组患者经手术后，均全部痊愈，数据对比差异不明显，不具有统计学意义。两组患者的治疗效果比较见表1. 两组患者的术中出血量和住院时间比较见表2.
3 讨论
腹股沟疝根据疝环与腹壁下动脉的关系可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种，发病率男性远远高于女性[3]。
临床上治疗腹股沟疝的方式主要有保守治疗和手术治疗。保守治疗仅针对于两岁以下的幼儿及不适宜进行手术治疗者。手术治疗目前有传统手术和无张力疝修补术两种。
传统疝修补手术由于术前和术后必须禁食禁水，术后要求患者严格卧床，住院时间较长，并发症发生率也较高而使得临床医生一直在寻找新的手术方法。
无张力疝修补术是由美国医师最先提出是一种手术概念，经过近三十年的发展，该种手术方法已经日趋完善。由于传统疝修补手术是强行将缺损周边的肌肉拉拢进行缝合，所以给患者带来了很大的痛苦，而一旦患者出现便秘、咳嗽等使腹压增高的动作时，本身已经被增加了高张力的缝合部位容易经不起高腹压而导致缝合处裂开，最后导致疝复发[4]。而无张力疝修补术采用了人工生物合成的疝修补材料，对缺损部位进行修补，不增加周围组织的张力，达到了生理性的无张力修补效果，不会给患者带来痛苦的同时，也降低了疝的复发率。
本次临床研究结果提示了，对于腹股沟疝的患者，采用无张力疝修补术可以显著减少患者的术中出血量，缩短患者的住院时间，降低术后复发率和并发症发生率，值得临床推广。
参考文献：
[1] 姚竞智, 徐洪全, 王贻东, 王涛. 不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效分析[J]. 中国当代医药,2013,05:31-32.
[2] 刘桂法. 应用传统腹股沟疝修补术和无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析[J]. 当代医学,2014,16:94-95.
[3] 周克兵. 平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果和安全性分析[J].中国当代医药,2015,03:48-49+54.
[4] 肖光云. 无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析[J]. 当代医学,2011,25:73-74.
论文作者:李勇
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/1
标签：腹股沟论文; 患者论文; 修补术论文; 两组论文; 统计学论文; 并发症论文; 手术论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;