【摘要】目的：探讨126例剖腹产患者的临床护理措施。方法：选取2014年2月至2015年11月期间，在我院接受治疗的126例剖腹产患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果：126例患者的剖腹产手术均成功完成，且术中出血量少，均未出现术后并发症，护理非常满意87.30%，满意9.52%，不满意3.17%，护理满意度为96.83%。结论：对行剖腹术的患者采取手术室护理干预，可有效减轻患者心理负担，降低出血量，对促进手术顺利实施以及改善患者预后均具有积极意义，值得推广应用。
【关键词】剖腹产；手术室护理；护理措施
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）13-0197-02
近年来，剖腹产术在临床上的应用呈逐年上升的趋势，然而大量研究显示剖腹产后的出血率显著高于正常分娩，对母婴的安全构成严重的威胁[1]。为有效提高行剖腹产术患者的临床疗效，本次研究特选取2014年2月至2015年11月我院收治的126例剖腹产患者为研究对象，就剖腹产患者的临床护理措施进深入探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年2月至2015年11月期间，在我院进行治疗的126例剖腹产患者为研究对象，其中初产妇78例，经产妇 27例。年龄范围21～38岁，平均年龄（32.6±2.8）岁；孕期38～41周，平均孕期（39.95±1.04）周；孕次1～5次 ，平均孕次（2.43±1.15）次。所有患者均采取剖腹产术。临床资料显示所选的126例患者均无重大疾病及精神疾病，且均为单胎，无麻醉禁忌症。
1.2 方法
1.2.1术前护理
许多急诊孕妇刚送入医院后，常表现为情绪抑郁，甚至对手术室产生恐惧的心理。因此，护理人员应当帮助患者树立信心，缓解患者的紧张、焦虑等负性情绪，多关心、体贴、劝慰患者，消除患者的不良刺激，告知患者保持良好的心情。对于情绪激动的孕妇，由于患者的元气已弱，如果遇到惊恐，焦虑等情绪波动，会导致精神消乏，而进一步使得疼痛感加重，因此需要进行合理性的心理疏导，消除患者的恐惧心。而对精神创伤严重者，在普通心理疏导的基础上，护理人员更需要积极主动的与患者沟通，消除患者的不良刺激，缓解患者的心理压力，防止病情进一步加重。若患者出现缺氧、呼吸困难等状况，需在立即采取给氧措施的同时，根据患者具体缺氧情况，选择戴面罩式吸氧或采用鼻塞式吸氧。此外，就呼吸困难程度的差异，随时调节患者的吸氧流量，确保氧疗的整个过程能够安全有效的进行。术前需准备充足的供血，以及常规备皮，详细记录患者的心率、血压、呼吸频率、脉搏以及体温等情况，若发现异常状况，应立即报告主治医生。准备好所需的一切急救药物、氧气以及吸痰器等，以便预防抢救操作的实施，并对患者进行抗菌素过敏试验，确保患者无药物过敏反应[2]。
1.2.2 术中护理
术中根据医嘱指导患者术前用药，并对患者进行必要的心理疏导，诱导患者从中领悟剖腹产术的要义以及获取患者的信任感，从而促使患者克服现实与观念上的矛盾，使用积极的态度应对并接受剖腹产手术。孕妇进入手术室后会非常紧张，同时会感到非常孤独和无助，此时护理人员应及时出现在患者面前，并与之打招呼，在交谈时语气要亲切，适当与孕妇交谈与手术无关的话题，分散注意力。向患者普及剖腹产技术水平的先进性及安全性相关知识，以消除患者恐惧的心理，从而使患者积极配合手术工作的开展。常规置患者仰卧位，但对于胎儿宫内窘迫以及血压下降的患者可置患者侧卧位，并在一旁陪护以给患者充足的心理安慰，使用积极的语言及肢体的交流，用温柔询问的方式进行心理护理，嘱产妇深呼吸，减轻不适和疼痛，消除其恐惧感、无助感。以密切观察患者生命体征为主，积极配合主治医生的手术操作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在进行操作时，护理人员要熟练运用专业技术最大限度地减轻孕妇的痛苦。例如，术中严密观察患者的生命体征的同时，积极遵照医嘱对患者进行输血、输药液等工作，以促进手术顺利完成。此外，做好急救处理，若患者出现休克状况，应立即采取双管补液和进行深静脉穿刺，做好血浆、血液的输送准备。检查患者血常规、凝血功能是否正常，及时进行血气分析[3]。观察病患神志状态、有无呼吸困难症状。对于严重出血的患者，应注意观察患者有无发生血管内凝血。此外，术中可适当与患者进行交流，跟患者聊家常或其他患者感兴趣的话题，给患者讲笑话谈八卦等，以使患者放松警惕，分散注意力，从而降低患者心理负担。
1.2.3术后护理
手术执行完毕，将患者送回病房，并积极进行回访工作。在术后2～3d回访过程中需积极与患者进行交流，耐心疏导，给予患者心理支持，以消除患者心理障碍，可告知病房护士适当采取音乐疗法转移患者的注意力，缓解患者的心理压力，嘱咐患者饮水多次，并提高饮水量；当产妇知道手术室护士依旧非常关心她的术后恢复，会很愉快，从而能够促使她早日康复。若患者未出现并发症迹象，术后的第2d便可嘱咐病房护士协助产妇对婴儿进行母乳喂养；若患者发生严重的腹胀问题，可叮嘱护士使用暖水袋进行敷治，以缓解症状；若回访中发现产妇情况过于异常需告知医生，同时对患者的切口渗血、渗液的情况进行密切关注，若发生渗透现象，需立即嘱咐病房护士更换敷料。术后随访有助于护士评估手术中的护理效果，应当予以重视。
1.3 观察指标
观察患者的出血量情况，术后是否出现并发症以及患者对护理工作的满意情况。满意度评价内容包括：病房环境、护理技术、护理态度等，并以百分制的形式进行评分，非常满意：>85分；满意：60～84分；不满意：<60分，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
使用统计学软件SPSS 19.0进行汇总整理与分析。计量资料使用t检验，采取平均值±标准差（x-±s）表示，计数资料采取率（%）表示，使用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
126例患者的剖腹产手术均成功完成，且患者术中出血量少，均未出现术后并发症情况。经护理满意度调查，发现表示非常满意的患者110例，占87.30%；表示满意的患者12例，占9.52%；表示不满意的患者4例，占3.17%，其中对护理态度表示不满意的2例，对病房环境表示不满的1例，护理技术表示不满意的1例；护理满意度为96.83%。
3.讨论
剖腹产术属于临床外科手术，该手术是将母体的腹部与子宫切开，从而将婴儿取出[5]。实行剖腹产的目的是为了避免母婴受到伤害，同时还可有效的降低出血量，确保生产顺利。
对患者行剖腹产手术，在术前需对患者进行全面的检查，以掌握产妇与婴儿的身体状况，对患者施以适当的心理疏导，促进患者心情平稳，从而使患者最大限度的配合医护人员的工作，利于手术的顺利开展。此外，负责护理剖腹产患者的工作人员必须具备较高的专业素质，能够在术中有效的配合施术者进行手术，从而全方位的保障婴儿顺利出产和母婴的平安，进一步降低患者术后并发症的发生率。术后积极关注患者生命体征变化状况，减少患者的心理及生理的伤害，并鼓励患者采取母乳喂养方式，以促进婴儿健康成长[6]。对患者的乳房进行相应的护理工作，指导患者母乳喂养，这对患者的体元恢复以及婴儿的生活质量均具有促进意义。
本次研究，126例患者的剖腹产手术均成功完成，且术中出血量少，均未出现术后并发症，经护理满意度调查，发现表示非常满意87.30%，满意占9.52%；不满意占3.17%，护理满意度为96.83%。
综上所述，对行剖腹术的患者采取手术室护理干预，可有效减轻患者心理负担，促进手术顺利实施，改善患者预后，对降低患者不良反应的发生率具有积极意义，值得在临床医学上推广应用。
【参考文献】
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论文作者:胡萍,陆向华（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2016年13期
论文发表时间:2016/9/27
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