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摘要：目的：分析人参五味子汤治疗脾肺气虚咳喘患者的药物疗效。方法：选择2014 年9 月-2015 年3 月76 例脾肺气虚咳喘患者为研究对象，随机分为两组，两组患者均给予西药对症治疗，观察组在此基础上加用人参五味子汤并根据病症进行加减，疗程为2 周，观察两组患者的药物疗效，并随访3 个月比较两组患者的复发率。结果：观察组有效率、复发率分别为94.74%、7.89%，对照组显效率为82.58%、26.31%，经统计学比较（P＜0.05），有显著差异性。结论：脾肺气虚咳喘患者采用中西医结合治疗方式，不仅提高患者的治疗效果，而且能够降低其复发率，具有良好的远期疗效，值得临床推广使用。
关键词：脾肺气虚咳喘；人参五味子汤；药物疗效观察
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0224-02
人参五味子汤源于清•陈复正《幼幼集成》卷三咳嗽篇治“久嗽脾虚中气怯弱”，“肺虚久咳不止”的人参五昧子汤，内含四君子汤、生脉散而方，具有益气健脾、固卫养肺之功效，主治：“久咳脾虚、中气怯弱、面白唇白”。脾肺气虚证是指由于脾肺两脏气虚，出现脾失健运，肺失宣降的虚弱证候。食欲不振，腹胀便溏，久咳不止，气短而喘，声低懒言，乏力少气，或吐痰清稀而多，或见面浮肢肿，面白无华，舌质淡，苔白滑，脉细弱。它是临床上常见的一种中医病症，尤以中老年人多发，随着季节的变化和患者体质的改变，易反复发作，对患者的身心健康造成极大的危害【1】。因此，如何有效的控制病情和降低其复发的频率，我公司于2014 年9 月-2015年3 月对38 例脾肺气虚咳嗽患者，在西药治疗的基础上，应用人参五味子汤加减进行治疗，取得满意的药物效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1、一般资料：选择2014 年9 月-2015 年3 月脾肺气虚证咳喘患者76 例，随机分为两组。各38 例，两组患者性别、年龄、临床症候上经统计学分析无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2、药物治疗方法：两组患者均给予西药止咳、化痰、平喘、抗炎等对症处理，观察组在此基础上临床应用人参五味子汤加减，具体方药及用法如下：
1.2.1、人参五味子汤加减药物组成：党参15g、白术12g、茯苓12g、五昧子6g、麦冬12g、炙甘草6g、黄芪6g、苏子10g、杏仁10g、紫菀12g。
1.2.2、常见兼证组方加减 阴虚燥热者酌加百合、知母、地骨皮、桑白皮之类以养阴清燥；阴虚甚，真阴欲竭者，党参改西洋参，酌加龟版、龙骨、牡蛎之类以养阴固脱；兼肾气虚者，酌加胡桃肉、蛤蚧、紫石英之类温肾纳气；真阳欲竭者，党参改高丽参，酌加附子、蛤蚧、沉香、紫石英煎汤送服黑锡丹以扶阳固脱；兼心阳不振，血脉瘀阻者酌加红丹参、当归尾、桃仁之类以活血化瘀；兼痰湿者酌加半夏、陈皮、苍术、苡仁之类以化痰除浊；若兼饮凌心肺酌加附子、葶苈、肉桂之类以温肾行水；若兼风寒表证，酌加麻黄、细辛之类以解表散寒定喘；兼风热表证酌加牛蒡子、薄荷、蝉衣之类以疏风清热。
1.2.3、服用方法 每剂中药均经中药煎药机浓缩成100ml，用50ml一次性药袋封存为两袋，用量为50ml bid，疗程为2 周。
1.3、疗效评定标准 ①显效：咳、痰、喘的症状消失，体格检查及辅助检查正常。②有效：症状消失或缓解，大多时间无症状。③无效：症状缓解不明显【2】。显效+有效/总病例%=总有效率。
1.4、统计学处理 采用SPSS10.0 统计软件包进行统计分析，计数资料以（X—±s）表示，采用t 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者临床疗效结果及复发率统计结果（见表一）：观察组总有效率、复发率分别为94.74%、7.89%，对照组总有效率显效率为82.58%、26.31%，经统计学比较（P＜0.05），有显著差异性。
表一：两组治疗效果比较：
3 讨论
脾肺气虚是肺气虚与脾气虚复合症候，也中医临床的一种常见的症候群。肺气虚是由久病咳喘，或由气之生化不足而致肺主气的功能减弱。肺失宣肃，以及肺卫不固所表现的症候，如咳喘无力，自汗、畏风等。脾肺气虚可因肺虚及脾，亦可因饮食劳倦伤脾，脾虚不能输精与肺，终成脾肺气虚。中医认为咳喘为人体气机升降出纳失常所致，重在肺、脾、肾三脏，肺为气之主，为贮痰之器，肺失治节，在肺则以咳嗽为主；脾为生痰之源，在脾则为咯痰为主；肾为气之根，生痰之本，在肾以气喘为主。肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤不喘促。本病标在肺，本在脾肾。临床循证认为虚证咳喘除常见的肺肾精气不足者外，属脾肺气虚型者不少，其中少数是急性疾病感染过程中由实转虚者，大多数是慢性疾病过程中的反复发作患者脾肺气虚咳喘，常有与主要病机相关的病机出现的兼证，故在治疗主证的基础上需兼顾兼证【3】。
人参五味子汤，方中人参大补元气，主补五藏，以复气虚之本，配白术、茯苓、甘草，，补中健脾、淡湿助运，补中宫土气【4】；配五味子收纳肺气，以宫泄气之标，在用麦冬，以甘寒清润，以清肺气，据现代药理研究表明，人参五味子汤诸药有调节免疫能力，增强免疫功能，其中人参甙，甘草酸、多糖类文章为主要有效成分。笔者去原方中姜、枣，取四君合生脉以培土生金，增入补脾、肺气之黄芪，化痰降气之紫菀、苏子、杏仁，以适用于脾肺气虚之咳喘证【5】。我们从表一可以看出，对于脾肺气虚患者的治疗，西医对症治疗方法，在近期减轻症状上效果尚可，对照组总有效率达到82.58%，而其远期效果比较有限，对照组的复发率较高，达到26.31%，观察组应用中西医结合的治疗方式，临床应用人参五味子汤加减，辩证施治，着眼于整体调节，其临床效果及复发率均明显优于对照组，经统计学比较（P＜0.05），有显著差异性。
综上所述，脾肺气虚咳喘患者采用中西医结合治疗方式，不仅提高患者的治疗效果，而且能够降低其复发率，具有良好的远期疗效，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 张伯叟。中医内科学［M］，北京：人民卫生出版社，2008，7，341-355。
[2] 李民。中西医结合治疗痰湿蕴肺合脾肺气虚型慢性支气管炎急性发作56 例［J］，中国医学创新，2011，22（190）：42。
[3] 李杨，尹艳，孙文静。中医治疗脾肺气虚证［J］，世界最新医学文摘，2013，13（2）：415。
[4] 梅全喜。简明实用中药药理手册，北京：人民卫生出版社，2010：123-124.
[5] 高学敏。中药学［M］，北京：人民卫生出版社，2007，7，352。•医学实践• 《医师在线》 第2 卷 第17 期 2015 年9 月15 日出版
论文作者:蔡建萍
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
标签：咳喘论文; 患者论文; 人参论文; 两组论文; 疗效论文; 统计学论文; 药物论文; 《医师在线》2015年17期论文;