一、正常分娩后存在的问题及护理方法
正常分娩的产妇易活动无耐力，这与分娩后身体虚弱无力有关。因此，要为产妇提供良好的进餐环境，饮食应色香味俱全，高蛋白、高热量、高维生素饮食，多进汤类，如：鸡汤、鱼汤、猪蹄汤等，并鼓励少量多餐。在开始活动之前给以适当的协助，如沐浴、如厕、照料婴儿，逐渐地进行活动。6-8小时床上翻身，并自行哺乳；试着下床活动，将床头抬高，在开始站立时给予支持；第一次下床活动,时间不超过15分钟，并及时休息，第二天开始每天下床活动三次，活动时间每天增加15分钟，鼓励穿舒适且适宜走路的鞋子；指导病人照顾婴儿，学会哺乳，换尿裤等，以免焦虑加重疲劳。
正常分娩的产妇的睡眠形态易紊乱，这与环境嘈杂、哺乳、照料婴儿有关。因此，要为产妇提供安静舒适的睡眠环境，如病房按时熄灯，开地灯，嘱病人勿大声喧哗等。夜间治疗和护理操作应有计划集中，减少不必要的治疗程序。协助照料婴儿，睡前喂饱并更换尿布，并让婴儿睡小床。在夜间可间隔3小时哺乳一次；婴儿吸吮后仍不能排尽乳房，可人工挤奶，排除奶胀。可与婴儿同步休息，增加白天睡眠时间。
二、剖宫产后存在的问题及护理方法
剖宫产的产妇最易出现自理能力缺陷，这与剖宫产手术、麻醉的影响及术后输液、留置导尿管、疼痛的影响有关。首先，要协助病人进食、洗漱和穿着，及时更换会阴垫，保持床单整洁、舒适。将呼叫器及生活用品放在伸手可及之处。其次，要密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况，保持输液管及导尿管的通畅。待病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或侧卧。最后，要协助母乳喂养，做好婴儿护理。还要鼓励产妇早下床活动，扶行入厕。
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剖宫产的产妇的疼痛感最强，这与剖宫产术后麻醉作用消失以及子宫收缩有关。因此，要采取舒适卧位，硬膜外麻醉时去枕平卧6小时后可取半卧位。要及时系腹带，减轻伤口张力。遵医嘱给予止痛剂。同时，护理操作应轻柔、集中，减少移动病人。采取各种措施，转移病人对疼痛的注意力。
剖宫产的产妇在舒适上会有改变，会腹胀，这与剖宫产手术、麻醉致肠蠕动减少、翻身、活动减少有关。首先，术后6小时內禁食，6小时后可进食温开水、米汤等，禁食糖类及牛奶等产气食物。其次，要鼓励病人勤翻身、肢体按摩预防静脉栓塞、下肢恢复知觉后注意活动下肢，鼓励早下床活动，以促进肠蠕动。最后，要轻轻按摩腹部促进排气。
三、产后出血存在的问题及护理方法
产后出血易发生组织灌注量改变或血容量不足，这与产后阴道大出血，丢失过多体液有关。首先，应迅速建立通路，遵医嘱快速补充血容量，维持体液。合理调整补液速度，准确记录尿量，评估组织灌注。其次，要密切观察头晕、心悸、四肢冰冷、出汗、晕厥等失血性休克的症状。最后，要遵医嘱给予催产素，注意宫高以及子宫的硬度和产后阴道流血情况。
产后出血增加了感染的危险，这与失血后抵抗力降低及手术操作有关。第一，要给予预防性的抗生素。第二，要保持会阴部清洁，其注意事项如下，（1）每天用甲硝氯已定清洗会阴二次，每次大便后最好加洗一次。尽量保持会阴部清洁与干燥。（2）会阴垫用消毒的纸或卫生巾，要勤更换。（3）若会阴有明显水肿，可用硫酸镁溶液湿敷。（4）会阴有侧切刀口者，应尽量向对侧卧位，避免恶露流入切口。第三，要观察恶露的性质，注意其质和量、颜色及气味的变化以及子宫复旧情况。第四，要严格执行无菌操作，操作前后要洗手。第五，严密监测生命体征的变化，如有异常及时汇报医生。
产后出血会使活动无耐力，这与大量失血，体质虚弱有关。首先，需要提供安静舒适的环境，注意保暖；经常询问患者的需求，及时予以满足。其次，要嘱咐产妇卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息，保持心情舒畅。最后，要协助病人日常基本生活，做好生活护理。
论文作者:李晓霞
论文发表刊物:《健康世界》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
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