刘爱华[1]2002年在《激光周边虹膜成形术及激光周边虹膜成形联合虹膜切除术的研究》文中研究说明近年来青光眼的激光治疗越来越受到重视，人们根据不同类型青光眼的发病机理设计出各种各样的激光治疗方法。其中激光周边虹膜成形术和虹膜切除术均属于眼内引流的激光术式，它们按照正常的房水循环途径来设计，不改变眼前节的结构，而且即使失败，也不影响以后的其它治疗，可以认为这两种激光术式是针对中国人原发性闭角型青光眼设计的。它们在门诊就可进行，操作简便、安全、无痛苦，符合房水循环的生理，是激光治疗原发性闭角型青光眼较理想的激光术式。 本文目的在于研究激光周边虹膜成形术(Laser peripheral iridoplasty，LPI)及激光周边虹膜成形联合虹膜切除术(Laser perpheral iridoplasty combined iridectomy，LPICI)的疗效，用UBM来观察激光治疗前后眼前节结构的变化，指导激光治疗，并且研究了两种激光术式对于角膜内皮细胞的影响以及激光术后半年视野的变化。 我们收集了2000年11月～2001年12月在天津医科大学眼科中心就诊且符合条件的原发性闭角型青光眼32例43眼，单纯周边虹膜成形术(LPI)15例20眼，周边虹膜成形联合虹膜切除术(LPICI)17例23眼。激光术前及术后1小时、1周、1月、3月、6月进行视力、眼压、眼前节、眼底、房角、UBM、角膜内皮细胞的检测，术前及术后6个月查视野。周边虹膜成形术(LPI)应用氪黄绿激光在Abraham房角镜下行360°周边虹膜光凝，采用低功率、大光斑、长脉冲进行治疗。激光参数：黄绿光，光斑500um，曝光时间0.4秒，功率280～400mW，全周360°光凝30～45次。周边虹膜成形联合虹膜切除术(LPICI)先用氪黄绿激光行360°周边虹膜成形术(同前)，然后立即或一周后在预行虹膜切除部位(一般选择在颞上或颢下、鼻上或鼻下周边虹膜)用氪黄绿激光光凝，深度达虹膜基质1/2～3/4左右， 天律医科大学硕士研究生学位论文 光凝参数：黄绿光，光斑500tim，曝光时间0．4秒，功率100—300mw， 次数15—40次。最后在Abraham房角镜下用Nd：YAG激光透切虹膜， Nd：YAG激光的参数：能量8—18mJ，次数2叫5次。通过我们的研究， 结果表明： l 激光周边虹膜成形术后1周激光斑开始清晰，术后6个月光 斑处虹膜有萎缩倾向，未见激光孔闭塞现象。两组视力术后各时期 与术前相比没有显着性差异。两组临床前期、前驱期、缓解期青光 眼由于术前眼压正常，故术后眼压变化不明显，急性发作期青光眼 眼压下降明显。周边虹膜成形术组（LPI）6个月后周边前房深度＼ 治疗前相比没有显着性差异，周边虹膜成形联合虹膜切除术组 （LPICI）檄光治疗前后周边前房深度的比较有显着性差异。两组激光 治疗后房角明显加宽，与治疗前相比有显着性差异。除去小梁切除 术3 眼，其余眼抗青光眼药物的用量均有不同程度减少。周边虹膜 成形术组（LPI）未出现术中虹膜出血、睫状体脱离的并发症，周边 虹膜成形联合虹膜切除术组（LPICI）一过性高眼压、虹膜炎的发生率 高于单纯周边虹膜成形术组，但两组间比较无显着性差异。由上述 结果，我们可得出以下结论：激光周边虹膜成形术（LP！）及激光周边 虹膜成形联合虹膜切除术（LPICI）对各种类型的青光眼均有效。周边 虹膜成形联合虹膜切除术抬疗的眼，前房及房角的结构较单纯周边 虹膜成形术者明显好转。氖／Nd：YAG 激光联合虹膜切赊术透切成功 率高，激光术后6个月未见孔洞闭塞现象。 2．UBM观察激光术后的效果表明，LPI组术后6个月虹膜逐渐 膨隆，说明部分病例瞳孔阻滞因素没有解除。LPICI组治疗后6个月 虹膜仍平坦，房角仍开放。中央前房深度两组治疗后与治疗前相比 没有显着性差异，两组间各时期相比也没有显着性差异。小梁－虹膜 夹角（TIA）、500pm房角开放距离（AOD。。。）两组术前、术后】小 时没有显着世差异，术后1 周、l 月、3 月、6 月差异显着。虹膜－ 晶状体接触距离（ILCD）两组比较有显着性差异，治疗前单纯周边虹 膜成形术组的ILCD值小于周边虹膜成形联合虹膜切除术组的ILCD 2 天津医科大学硕士研究生学位论文 值，但术后各时期情况相反。虹膜－晶状体夹角两组术后3个月比较 差异有显着性，其余各时期比较无差异。由此我们得出以下结论： 无论周边虹膜成形术还是周边虹膜成形联合虹膜切除术，激光治疗 后UBM观察房角结构均有不同程度改善，而联合激?
苏颖, 蒋鑫, 王峰[2]2018年在《氩激光周边虹膜激光成形术合并YAG激光周边虹膜切除术治疗闭角型青光眼》文中进行了进一步梳理目的:探讨氩激光周边虹膜成形术合并YAG激光周边虹膜切除术对于闭角型青光眼患者的疗效。方法:选取未急性大发作过且房角关闭至少180°的闭角型青光眼患者35例,其中23例采用氩激光周边虹膜激光成形术合并YAG激光周边虹膜切除术进行治疗,12例采用氩激光周边虹膜激光成形术治疗。记录术后1、2周,1、3、6、12、24和36个月的眼内压,及36个月内急性大发作的数量。结果:采用氩激光周边虹膜激光成形术合并YAG激光周边虹膜切除术的患者,术后眼内压控制效果,同采用单纯氩激光周边虹膜激光成形术的患者相似,而36个月内急性大发作的比例减少具有统计学意义(P<0.05)。结论:氩激光周边虹膜激光成形术合并YAG激光周边虹膜切除术与单纯氩激光周边虹膜激光成形术相比较,可以有效控制眼内压,延缓闭角型青光眼急性大发作。
王岳秀, 孙洪臣, 张丰菊, 刘波, 孙静宇[3]2001年在《氩激光周边虹膜成形术联合YAG和氩激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼》文中研究表明我们应用氩激光周边虹膜成形术联合 YAG和氩激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼取得良好效果 ,现报告如下 :资料与方法 :1998年 9月～ 2 0 0 0年 9月应用氩激光周边虹膜成形术联合 YAG和氩激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼 4
杜宁静[4]2006年在《激光周边虹膜成形术联合激光周边虹膜切除术治疗发作期急性闭角型青光眼》文中指出目的:探讨早期应用激光周边虹膜成形术联合激光周边虹膜切除术治疗发作期急性闭角型青光眼的安全性和有效性。方法:对20例21眼发作期急性闭角型青光眼患者采用激光周边虹膜成形术全周加宽房角后再行Nd:YAG激光周边虹膜切除术治疗。结果:21眼行激光周边虹膜成形术后周边虹膜激光斑收缩,虹膜角膜间隙迅速加宽,房角不同程度重新开放。联合Nd:YAG激光周边虹膜切除术,解除瞳孔的阻
彭大伟, 张秀兰, 余克明, 金陈进[5]1997年在《激光周边虹膜成形术联合周边虹膜切除术治疗高褶虹膜型青光眼》文中研究指明目的探讨采用联合激光技术治疗高褶虹膜型青光眼的疗效。方法对２０例（３７只眼）早期原发性慢性闭角型高褶虹膜型青光眼，一次性行氩激光周边虹膜成形术联合氩激光加ＮｄＹＡＧ激光周边虹膜切除术（联合激光手术）。结果随访８个月至４年零７个月，平均２．７年。１７例（３２只眼）获得满意疗效，在观察期内无青光眼急性发作，眼压从５．８０±１．０４ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）下降到２．７４ｋＰａ以下，周边前房加深，房角增宽，虹膜皱缩，有效地防止了房角的进一步粘连，８６．７％的患者暗室试验转阴性。结论联合激光手术是治疗高褶虹膜型青光眼的有效方法之一。
刘芳, 杜金红, 刘鑫, 杨旭[6]2011年在《周边虹膜切除术联合激光周边虹膜成形术治疗慢性闭角型青光眼的临床研究》文中提出目的探讨周边虹膜切除术联合激光周边虹膜成形术治疗房角粘连大于180°小于200°的慢性闭角型青光眼的疗效。方法对48例(48眼)房角粘连大于180°小于200°的原发性慢性闭角型青光眼,行周边虹膜切除术后联合激光周边虹膜成形术。结果随访3~24个月,平均1.1年。48例(48眼)获得满意疗效,随访期间未发生高眼压,眼压由(38.0±5.2)mmHg降至(16.7±2.3)mmHg。周边前房加深,房角增宽,有效防止房角进一步粘连。结论周边虹膜切除术联合激光周边虹膜成形术是房角粘连大于180°小于200°的慢性闭角型青光眼的安全有效的降低眼压的方法。
周常波, 钱定国, 汪冬[7]2010年在《532激光周边虹膜成形术治疗周边虹膜切除术后无效的原发性闭角型青光眼的临床研究》文中进行了进一步梳理对于原发性闭角型青光眼,已行周边虹膜切除术,但眼压仍>21mmHg的病例,我们应用532激光周边虹膜成形术治疗,其疗效总结如下。1资料与方法1.1一般资料已行周边虹膜切除术后无效的原发性闭角型青光眼患者34例52眼,男14例18眼,女20例34
张前卫, 秦民安, 冯梅艳[8]2009年在《激光虹膜周边切除术联合激光虹膜成形术与激光周边虹膜切除术在治疗慢性闭角型青光眼的应用效果对比观察》文中研究表明目的比较激光虹膜切除术分阶段联合激光虹膜成形术与单纯虹膜周边切术在慢性闭角型青光眼中的应用效果。方法100例100只存在房角粘连关闭(PAS>1/2钟点)的慢性闭角型青光眼随机分为试验组(激光虹膜周边切除术联合激光虹膜成行术)和对照组(激光周边虹膜切除术)。激光治疗后1天、3天、7天、2周、1月、3月、6月、12月、18月进行随访,观察视力、裂隙灯、房角镜、视野、眼底、眼压等。结果试验组的平均随访时间为191天,对照组的平均随访时间为180天。完全成功率,试验组为60%(30/50),对照组为58%(29/50),差异不具有显着性(x2=0.003,P=0.955)。试验组治疗后3天的PAS与治疗前比较下降3.1个钟点,而对照组较治疗前下降2.09个钟点,试验组与对照组的这种变化差异具有统计学意义(t=2.358,P=0.02)。进一步对治疗3天与6个月时的房角粘连程度进行比较,3天时PAS范围为2.44±2.25个钟点,6个月时2.95±2.61个钟点,平均增长0.51个钟点(t=2.635,P=0.012),而对照组3天与6个月的PAS无明显变化(t=0.320,P=0.751)。结论激光周边虹膜切除术分阶段联合激光虹膜成形术与激光虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼相比,激光周边虹膜切除术后进行激光周边虹膜成形术可进一步松解房角粘连,激光虹膜成形术又是促使房角粘连进展加快的影响因素。
袁媛[9]2007年在《激光对角膜内皮细胞的影响》文中认为Nd:YAG激光对角膜内皮的影响目的:观察Nd:YAG激光对角膜内皮细胞的影响。方法:用角膜内皮细胞显微镜对Nd:YAG激光虹膜切除术以及后囊膜切开术的患眼进行角膜内皮细胞的观察。结果:所有患者激光术后14天,中央角膜内皮细胞密度(CD)减少具有统计学意义(P<0.05)。激光虹膜切除术后14天,中央部位角膜内皮细胞密度减少,有统计学意义(P<0.05);术后7天,周边部5点处角膜内皮细胞平均细胞面积、最小细胞面积、细胞密度及六角形细胞百分率的变化均具有统计学意义(P<0.05)。激光治疗后发性白内障后7天及14天中央部位及5点处角膜内皮细胞的各项检测指标的改变均无统计学意义(P>0.05);治疗前后患眼中央部位与周边5点处角膜内皮各项指标比较均无统计学差异,(P>0.05)。结论:Nd:YAG激光周边虹膜切开术对角膜内皮有一定的损伤。2.6～3.2mj能量的Nd:YAG激光治疗后发障对角膜内皮细胞造成的损伤没有统计学意义。532nm激光对角膜内皮的影响目的:观察532nm激光眼底光凝治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变及糖尿病性视网膜病变对角膜内皮细胞的影响。方法:用角膜内皮细胞显微镜对532nm激光行眼底光凝的患眼进行角膜内皮细胞的观察。结果: 532nm激光光凝治疗CSC后7、14天及21天中央部位及周边6点处角膜内皮细胞的各项检测指标的改变均无统计学意义(P>0.05);532nm激光光凝治疗DR后14天及21天中央部位及周边6点处角膜内皮细胞的各项检测指标的改变均无统计学意义(P>0.05)。结论: 532nm激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变及糖尿病性视网膜病变对角膜内皮细胞造成的影响没有统计学意义。
刘永琰, 周琼, 王魁仲, 曾莉[10]2005年在《激光周边虹膜切除术的临床观察》文中研究表明目的观察激光周边虹膜切除术治疗青光眼的临床疗效。方法对在我院应用染料激光或倍频YAG激光联合Nd:YAG激光进行激光周边虹膜切除术的患者,共81例(98眼)进行回顾性分析,观察激光术后眼压、视力、眼内情况及前房角检查结果,用药治疗情况。随访时间2~26个月(平均4.9±5.2)个月。结果全部患者周边虹膜激光成孔良好。最终随访平均眼压(18.68±8.63)mmHg,明显低于术前(34.31±13.51)mmHg,差异有显着意义(t=7.28P<0.001)。术后视力较稳定,有64%患者视力有所提高。患者术后出现眼压一过性升高以及前房炎性反应,经预防性处理均得到控制。激光未造成虹膜出血及角膜、晶体状的损伤。有12.24%(12只眼)激光术后眼压偏高,局部予以抗青光眼药物后眼压控制正常。讨论激光周边虹膜切除术对闭角型青光眼的眼压控制有治疗效果。少部分患者激光术后必须密切观察眼压,房角检查情况,综合评价视神经病变和视功能的情况找到最佳治疗方案。
参考文献：
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[2]. 氩激光周边虹膜激光成形术合并YAG激光周边虹膜切除术治疗闭角型青光眼[J]. 苏颖, 蒋鑫, 王峰. 中国激光医学杂志. 2018
[3]. 氩激光周边虹膜成形术联合YAG和氩激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼[J]. 王岳秀, 孙洪臣, 张丰菊, 刘波, 孙静宇. 中国实用眼科杂志. 2001
[4]. 激光周边虹膜成形术联合激光周边虹膜切除术治疗发作期急性闭角型青光眼[C]. 杜宁静. 第叁届全球华人眼科学术大会暨中华医学会第十一届全国眼科学术大会论文汇编. 2006
[5]. 激光周边虹膜成形术联合周边虹膜切除术治疗高褶虹膜型青光眼[J]. 彭大伟, 张秀兰, 余克明, 金陈进. 中华眼科杂志. 1997
[6]. 周边虹膜切除术联合激光周边虹膜成形术治疗慢性闭角型青光眼的临床研究[J]. 刘芳, 杜金红, 刘鑫, 杨旭. 齐齐哈尔医学院学报. 2011
[7]. 532激光周边虹膜成形术治疗周边虹膜切除术后无效的原发性闭角型青光眼的临床研究[J]. 周常波, 钱定国, 汪冬. 实用医学杂志. 2010
[8]. 激光虹膜周边切除术联合激光虹膜成形术与激光周边虹膜切除术在治疗慢性闭角型青光眼的应用效果对比观察[J]. 张前卫, 秦民安, 冯梅艳. 哈尔滨医药. 2009
[9]. 激光对角膜内皮细胞的影响[D]. 袁媛. 华中科技大学. 2007
[10]. 激光周边虹膜切除术的临床观察[J]. 刘永琰, 周琼, 王魁仲, 曾莉. 江西医学院学报. 2005